张丽亚

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝感冒发烧可以用物理降温，如冰枕、乙醇擦浴等方法或者口服对乙酰氨基酚、布洛芬混悬液，一般用于大于6个月的儿童。根据病情可以4-6个小时重复一次，但不宜大剂量用药，以免体温骤降，甚至发生虚脱。如果发生高热、惊厥，可以给予止惊处理，可以用复方感冒制剂，如惠菲宁、泰诺、艾畅、小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿感冒冲剂等。当宝宝咳嗽的时候不宜用镇咳药，如可待因，可以用盐酸氨溴索、鲜竹沥口服液、乙酰半胱氨酸、小儿消积止咳糖浆等止咳化痰的合剂。如果宝宝伴有鼻塞，轻度的可以不必处理，重的可以用含有伪麻美芬的制剂。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
儿童变异性哮喘的治疗要坚持长期、持续、规范和个体化治疗。急性发作期治疗重点为抗炎、平喘，以便快速缓解症状。慢性持续期应该坚持长期抗炎，降低气道反应性，防止气道的重塑，避免危险因素和自我保健。治疗哮喘的药物主要包括缓解药物和控制药物，缓解药物能快速的缓解支气管收缩及其它伴随的急性症状，主要用于哮喘的急性发作期，主要包括吸入性速效β2受体激动剂、全身的糖皮质激素、抗胆碱能药物、口服的短效β2受体激动剂、短效茶碱等。控制药物是抑制气道炎症的药物，需长期使用，用于哮喘的慢性持续期，包括吸入性的糖皮质激素、白三烯调节剂、茶碱、长效的β2受体激动剂、肥大细胞膜稳定剂、全身性糖皮质激素等。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
小儿气管炎包括一般治疗，要多休息，注意饮水，注意呼吸道的隔离，预防并发症。控制感染，由于病原体多为病毒，大部分情况下不用抗生素。婴幼儿有发热、黄痰、白细胞增多的时候要考虑细菌感染，可以选用合适的抗生素。对症治疗一般不用镇咳或者镇静剂，以免影响咳嗽反射，影响痰液的咳出。急性咳嗽的时候，可以用复方甘草合剂；痰液黏稠的时候可以使用氨溴索；喘憋严重可以使用支气管扩张剂，如沙丁胺醇雾化吸入或糖皮质激素布地奈德雾化吸入；喘息严重的时候可以加用泼尼松口服，每日1mg/kg，一般用1-3天，还可以拍背，使痰液易于咳出。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝的支气管炎多数先有上呼吸道感染的症状，3-4天后出现咳嗽，刚开始的时候是干咳，以后有痰，小婴儿常将痰吞咽，婴幼儿的症状比较重，经常有发烧及伴随咳嗽后的呕吐、腹泻，呕吐物中常有痰、黏液。一般全身症状不是很明显，体检的时候可以发现有双肺的呼吸音粗糙，可以有不固定的散在干湿啰音，一般情况下没有气促、发绀。如果症状持续不缓解，应该怀疑有继发感染，如肺炎、肺不张或者可能存在尚未发现的其他慢性疾病。一般情况下治疗和上呼吸道感染差不多，应该经常变换体位，多饮水，适当的气道湿化，为了使呼吸道的分泌物易于咳出；要控制感染，由于病原体多数为病毒，一般是不需要用抗生素的。但是假如宝宝有发热，出现黄痰、白细胞增多的时候，应该考虑细菌感染，适当的应用抗生素。一般情况下不用镇咳剂或者镇静剂，以免抑制咳嗽反射影响痰液的咳出。有刺激性咳嗽的时候，可以用复方甘草合剂，痰液黏稠的时候，可以用氨溴索；喘憋严重的时候可以应用雾化。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
新生儿支气管炎要用雾化吸入、体位引流，要定期的翻身拍背，及时的吸净口鼻的分泌物。假如患儿有气促，可以给氧，轻症可以给予头罩吸氧，如果缺氧无改善而且血气比较低的时候，要用无创呼吸机进行治疗。考虑细菌感染，而病原未明的时候，首选3代头孢菌素，必要的时候联合应用。如果是B族溶血性链球菌感染，或者是李斯特菌肺炎，可以用氨苄西林。假如是沙眼衣原体等的感染可以首选红霉素，如果是巨细胞病毒感染，首选更昔洛韦。要积极的治疗各种并发症，如败血症等。同时要进行支持治疗，保证足够的热量。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
儿童支气管炎咳嗽，假如明确为细菌、肺炎支原体、肺炎衣原体病毒感染，可以考虑使用抗菌药物。一般肺炎支原体或者衣原体感染可选择大环内酯类抗生素，包括红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。其他病原体感染，在初始的经验治疗后，需要调整抗生素，应该按照药敏试验结果选用。头孢克洛对葡萄球菌无效，如果能排除葡萄球菌感染，可以选用，否则就不能选用。\n如果有痰，应以祛痰为原则，不能够单纯止咳，可以选用乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索、必嗽平、愈创甘油醚、桃金娘油和中药祛痰剂。假如孩子也有过敏因素，可以用第一代抗组胺药，如扑尔敏。有鼻炎症状，可以用减充血剂，如盐酸羟甲唑啉喷雾剂，也可以用含有伪麻黄碱和第一代抗组胺药的复合制剂，如美敏伪麻溶液、酚麻美敏混悬液，可迅速改善鼻塞、流涕、鼻后滴漏三种症状。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
小儿疱疹性咽峡炎的护理措施：孩子要注意休息，减少活动，做好呼吸道的隔离，小宝宝与其他孩子或者正常的孩子要分室居住，接触者应该戴口罩，保持室内的空气新鲜，但应避免空气对流。要保持室温18-22℃，湿度50%-60%，保持口腔清洁，婴幼儿在饭后应该喂少量的温开水清洗口腔，大的儿童要饭后漱口。发热时要卧床休息，衣被不宜过厚，以免影响机体散热，引起体温进一步升高；为了保持皮肤的清洁，应该避免汗腺的阻塞，可用温水擦浴，及时更换汗液浸湿的衣服，加强口腔护理；每4个小时测1次体温，并准确的记录，体温超过38.5℃时给予物理降温或者药物降温，要保证充足的营养及水分，富含营养、易消化的饮食。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
疱疹性咽峡炎的典型症状，就是疱疹样溃疡性黏膜损伤常见于婴幼儿。主要表现为突然起的高热、并伴有咽喉痛、头痛、厌食并常有四肢的疼痛、颈腹部的疼痛。在婴儿的时候，还可表现呕吐和惊厥，起病时间比较短，口腔内可以出现少数的，小的灰白色的疱疹，周围绕以红晕，常见于扁桃体前部，但也可见于软腭、扁桃体、悬雍垂舌部等。一般一天过后水泡就会破溃变成浅溃疡，直径一般是在5mm以下，一般在一星期之内会愈合，并发症比较少见，在感染后能产生持久的免疫力，但是由其他的病毒和其他的肠道病毒引起会再次发病。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝的疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的上呼吸道感染。是一种传染性、发热性疾病，大部分是由于A组柯萨奇病毒引起来的，有的时候也会由其他的肠道病毒引起。大部分情况下，宝宝都会有发烧，初期与一般的感冒区别不是很大，有的患者甚至没有其他的症状。造成小孩子疱疹性咽峡炎的原因有很多，主要是由于天气炎热，室内的空气通不通畅，导致室内的空气细菌和病毒比较多，引起小儿呼吸道感染发生。通常有发烧、头痛、不吃东西，有的时候有四肢疼痛，小宝宝有的时候还可以发生呕吐、高热惊厥。一般在口腔内可以看到很多小的灰白色疱疹，常常见于扁桃体前部，有的时候也可位于软腭、扁桃体、悬雍垂、舌部等等。在第二天的时候，水疱容易破溃，变成浅溃疡，直径一般是在5mm以下，一般一星期之内就会愈合，很少发生并发症。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
疱疹性咽峡炎的早期可表现为发热，可达到38℃-40℃，1-2天后，在咽部和软腭可以出现单个或者成簇的小疱疹，直径约2mm，周围有红晕，迅速破溃后形成溃疡，有黄白色纤维素性分泌物覆盖。多个溃疡可融合成不规则的大溃疡。由于疼痛剧烈，宝宝可出现拒食、流口水、烦躁，常因拒食、啼哭才被发现，体温经常在3-5天后恢复正常，病程可以达到1-2周。所属的淋巴结肿大和压痛可以持续到2-3周，应该保持口腔清洁，多饮水，一般以微凉或者凉的流质食物为宜，避免刺激性的食物。局部可以喷洒西瓜霜、锡类散，疼痛严重的时候可以在餐前用2%的利多卡因涂抹局部，发烧的时候可以用退热剂，可以行全身的抗病毒治疗。