叶奎

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
得脾血管瘤有可能是炎症、激素影响，也有可能是外伤所引起，出现脾血管瘤，需要进行病因区分，具体分析如下：\n1、激素影响：一般情况下孕妇在怀孕的期间可以发现脾有血管瘤的情况，是因为激素原因所导致，如果出现了，需要对于脾血管瘤进行治疗，避免在怀孕期间脾血管瘤破裂。\n2、炎症：比如说胰腺炎对脾血管的刺激，也会导致脾血管瘤发生。\n3、外伤：比如说车祸伤影响到了脾动脉，也有可能会导致脾动脉出现了脾动脉瘤的发生。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
CTA和DSA的区别，具体如下：\n1、CTA在CT室进行检查，通过对静脉血管注入造影剂，由于人体的血液循环到达动脉系统进行CT的捕捉，能够看清血管内血流的情况，也可以对病人的CT扫描结果，进行三维的立体重建，直观的看到血管走行。\n2、DSA在导管室进行，通过动脉血管的置入血管鞘，在血管鞘内进行造影检查，通过DSA的连续扫描，才能够得到一个动态的图像，能够直观的看到血管血流的情况，有无狭窄或者是扩张。如果病人的血管情况不能够完全展示，可以通过机器打一个角度，能够清楚的看到血管的血流情况。\n3、DSA是诊断血管疾病的金标准，但是有创。CTA在手术之前进行检查，可以替代DSA，是一个无创的检查方法，而且对于病人的影响并不大。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
大腿内侧烂了的处理的方法，主要考虑以下几种：\n1、要对烂了的部位进行清创处理，把坏死组织剪除掉，裸露原有的新鲜创面，然后进行负压吸引，持续的负压吸引能够抑制炎症，促进组织生长，有利于创面的愈合。\n2、要查找大腿内侧烂了的原因，然后对病因进行针对性治疗，如果是因为静脉曲张导致的大腿内侧烂了，需要对静脉曲张的血管进行手术处理，完全切除掉，才能够有利于创面的愈合。\n3、要全身应用抗生素，能够预防细菌感染，杀灭细菌，避免细菌滋生，创面组织没有炎症侵袭，也会促进组织愈合。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
下肢凉要区分是皮肤的温度下降，还是病人感觉下肢凉。如果病人感觉下肢凉，比如说糖尿病周围神经病变，就有可能出现感觉异常，就会出现下肢感觉凉的症状，其实病人皮肤的温度并不一定会下降。\n如果是下肢动脉粥样硬化引起的下肢血管堵塞，导致肢体远端出现血流不畅的现象，由于动脉供血不足会导致皮肤温度的下降，病人除了感觉皮肤凉，还能够通过触摸的方式，发现皮肤变凉的情况，需要通过口服药物，再加上一些手术的方法，开通下肢的动脉血管，保证血流通畅，使病人的症状得到减轻。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
颈动脉瘤的症状主要是在颈动脉走行区域发现颈动脉有瘤样扩张，能够触及一个搏动性包块，而且搏动性包块和心脏跳动一致，通过B超检查能够发现颈动脉有瘤样扩张。\n如果颈动脉瘤比较大，可对周围组织有压迫症状，能够影响器官和食管出现相应临床表现，比如出现吞咽困难、胸闷、气短等情况。而且颈动脉瘤如果进一步增大，会突起于皮肤表面，也会影响患者的美观。如果压迫了颈内静脉，会导致静脉回流出现障碍，引起血栓的形成。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
主动脉关闭不全的杂音是吹风样、叹息样的杂音，在主动脉瓣的听诊区能够清楚听到主动脉关闭不全所产生的杂音，主动脉关闭不全也会引起患者出现相应的临床表现。\n患者的射血分数受到了限制，给人体输送的血液就会减少，从而可出现活动时缺血、缺氧，出现呼吸困难、乏力，甚至晕倒等情况。所以，此时需要去医院进行详细检查，明确主动脉关闭不全的程度，采取相应的治疗措施，给予患者个体化的治疗方案。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
静脉点滴进入空气，处理的方式主要根据注入空气的多少、对人体的影响而定，具体分析如下：\n1、进入少量气体：进入的气体量非常小，通常不会导致患者出现严重并发症。由于空气的量比较比较小，通过人体的新陈代谢可以代谢掉。为了避免出现静滴时注入空气，在排空气泡时一定要严格，不要使液体剧烈颤动。\n2、进入大量气体：如果通过点滴进入空气比较多，可以认为是人为原因所造成。因为人体的压力和大气压几乎平衡，所以即使液体输空了，也不会使大量空气源源不断地进入静脉。进入静脉里的空气非常多，说明是一个事故，会影响到人体的血流情况，出现缺血、缺氧等症状，需要进行手术治疗。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
右侧锁骨下动脉起自无名动脉，无名动脉从主动脉弓部分出发，可以分为右侧的锁骨下动脉和右侧的颈动脉。右侧锁骨下动脉又分出右侧的椎动脉，右侧的椎动脉和右侧的颈总动脉供应头部组织的动脉血，右侧头部组织动脉血会和左侧头部组织的动脉血管进行沟通，共同给脑组织供血。\n右侧的锁骨下动脉是主要的右侧上臂的血液供应，再往下分可以分为腋动脉、肱动脉、桡动脉、尺动脉等等，所以右侧锁骨下动脉对于右上肢进行供血，是非常重要的一条血管。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
小腿上面大面积溃烂，可能是由静脉曲张所引起，静脉曲张是因为静脉瓣膜功能不全，包括大隐静脉瓣膜功能不全和深静脉瓣膜功能不全，都会导致静脉曲张的形成，还有就是深静脉血栓后综合征。\n以上原因会导致小腿大面积的静脉曲张，会引起静脉血液淤滞，静脉内的压力升高，血液就会透过血管壁渗透到皮下组织，使皮下组织出现炎症因子聚集比较多的部位，而且影响到了血液循环，使营养不是非常的充足，所以就容易出现溃烂，尤其是在磕碰之后就会引起溃烂，而且溃烂非常不容易愈合，溃烂面积逐渐的增大，就会形成小腿上面大面积的溃烂。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
股动脉斑块治疗的方法，主要根据病人的症状，如果病人没有什么临床表现，虽然出现了股动脉斑块，斑块并没有影响到股动脉的血流，需要进行保守治疗，主要是通过生活习惯的改变，如戒烟、戒酒、低脂饮食，不要吃油炸、油腻的食物，不要吃动物的内脏，不要吃肥肉，可以多吃一些蔬菜和水果。进行下肢的功能锻炼，比如说慢跑、骑自行车，如果体力达不到的话，可以进行快步走，至少要每天坚持锻炼，才能够促进下肢静脉血液流动，并且形成更多的侧支循环。\n同时，如果病人有症状，比如下肢出现麻、凉、疼、间歇性跛行、静息痛，甚至是肢体的坏疽，就需要进行介入手术，介入手术主要是开通动脉的血管，可以通过开刀的形式去除斑块，也可以通过支架植入，使用支架撑开，恢复股动脉血流。