刘涛

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
小孩子非感染性心包炎是可以自愈的，但其他的原因造成的心包炎，如感染性心包炎，结核性、化脓性等心包炎，是不可以自愈的。对于非感染性心包炎，如急性非特异性心包炎，病因可能与病毒感染有关，也有认为是过敏或自身免疫反应的一种表现。起病多急剧，约半数病人于发病前1-8周有上呼吸道感染，病程自数日至两周，大都能自愈，少数病人可复发，极少数病人发展为心包填塞或缩窄性心包炎，针对心包炎的病因要积极的寻找，并积极的治疗。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
小儿心包炎病因众多，以化脓性最多见，尤其婴幼儿化脓性心包炎占绝大多数。4-5岁以后心包切开术后，结核性、风湿性逐渐增多。化脓性心包炎多发在婴幼儿，起病较急，病原菌以金黄色葡萄球菌为多见，其次为表皮葡萄球菌。心包炎临床表现轻重不一，多有心前区疼痛或不适、心悸、气急、发热等等。体检发现心包摩擦音、颈静脉怒张、肝脏肿大、腹水，或下肢浮肿，小儿有时症状会不典型，仅仅有心前区不适、乏力、干咳等非特异性表现，尤其是小婴儿，多表现为烦躁不安、气急。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
小儿感染性心包炎，主要因结核菌、病毒、细菌、真菌和寄生虫等所致。近年来由于抗生素的广泛应用，使心包炎的病因分布发生了变化，感染性心包炎逐渐减少，非感染性心包炎增多，化脓性心包炎发病率减少，病毒性心包炎发病率相对增高。尽管感染性心包炎的病因发生了变化，但结核性心包炎在我国仍占首位，是缩窄性心包炎的重要病因。心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的特殊体征，可为确诊心包炎的依据，明显者在整个心前区均可听到心包摩擦音，但多数在靠近胸骨左缘3-4肋间最清楚。在收缩及舒张期均可听到，不受呼吸影响，通常时限短暂，有时可触到摩擦感，摩擦音不向其他部位传导，在积液增加后减弱或消失。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
急性心包炎的药物治疗以应用非甾体类抗炎药，如阿司匹林来缓解疼痛为主。此外还要针对病因治疗，例如用抗生素进行抗细菌治疗，用抗结核药物治疗结核，应用糖皮质激素，如秋水仙碱抗炎等。慢性心包炎应以改善心脏功能为主，治疗慢性心包炎的药物有利尿剂等。如果有心包积液引起心脏压塞时，需要进行心包穿刺术，引流出多余的积液，及时解除心脏压迫，防止发展为缩窄性心包炎。缩窄性心包炎患者可能需要手术切除病变的心包组织，解除心脏压迫，恢复心功能。另外需要纠正患者的营养状况，以及水、电解质平衡紊乱的情况，必要时给予人血白蛋白补充蛋白。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心包炎患者可以多吃高热量的水果，如榴莲、大枣、香蕉，这是我们平时常见的水果，他们含有很高的热量。对于心包炎的饮食，需要给予高热量饮食，高热量饮食是在平常饮食基础上，另外供给高的碳水化合物食品，以增加热量。有条件的可采用牛乳、豆浆、藕粉等甜食，另加蛋糕、面包、饼干之类。另外，给予高蛋白饮食，富含蛋白质的食物可分为豆类、动物内脏、肉类、家禽类、水产类、蛋类等等。要注意饮食易消化，易消化的食物有青菜、豆腐、绿豆粥、鲜奶，各类蛋、鱼、瓜类，还有西红柿、白菜之类的等等。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
室性早搏可以给予分证论治的方法治疗，对于肝气郁结证的患者，给予疏肝解郁、益气复脉，有效的中成药为舒心通脉胶囊；对于瘀阻心脉证，治疗以活血化瘀、通脉为主，有效的中成药包括心可舒片；对于痰火扰心证，治疗以清心化痰、镇静安神为主，有效的中成药包括心速宁胶囊；对于气阴两虚证，治疗以益气养阴、宁心安神为主，治疗有效的中成药包括稳心颗粒；对于心阳不振证，治疗以温补心阳、安神定悸为主，有效的中成药包括心舒胶囊；对于阴虚火旺证，治疗以滋阴泻火、养心安神为主，有效的中成药包括天王补心丸。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
早搏是心脏的异位起搏点在正常心跳之前发出电脉冲所引起的心脏搏动，早搏可发生于正常人，也可以发生于器质性心脏病的患者。对于正常人来说，焦虑、紧张、烟酒嗜好是其常见的诱因，可以无需治疗，要注意生活方式的改善。对于有器质性心脏病的患者，要针对病因进行治疗，并要去除相关的诱因，如感染、电解质紊乱、酸碱平衡失调等等。对于早搏，如果来源比较单一，还可以进行射频消融手术等进行治疗。早搏患者如果尽早治疗，往往会得到比较好的预后，并不会影响患者的正常生活。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
无器质性心脏病的心脏早搏患者，以及由于甲状腺功能亢进、心肌炎等导致的心脏早搏患者，在病因治疗基础之上给予中药治疗，可以得到治愈。由于传导系统异常造成的心脏早搏，中医无法治愈。中医治疗早搏，即心悸，基本原则为虚实论治，虚证给予补气养血、滋阴温阳，实证给予祛痰、化饮、清火、行瘀。中医对于心脏早搏的辅助治疗在临床上已经得到了验证，具有良好的疗效，但是对于治疗具有传导系统结构及电生理方面异常的患者，疗效欠佳。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
新生儿室性早搏是比较严重的疾病，对于新生儿发生室性早搏首先需要考虑有没有器质性心脏病，比如先天性心脏畸形等疾病的存在，需要进行心脏彩超等检查明确诊断。其次新生儿如果存在感染、发热、电解质紊乱等疾病，也可能会出现室性早搏的情况，需要针对原发病因进行治疗。室性早搏偶发，可以暂时观察，但是因为新生儿饮食等条件较差，容易出现病情进展迅速的特点，所以新生儿室性早搏需要早发现、早处理、早治疗，避免发展为恶性的心律失常，导致新生儿死亡等现象的发生。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
早搏的患者护理主要包括心理护理、病情护理以及必要时的手术护理。对于早搏来说分为良性早搏和器质性早搏，器质性早搏往往需要在药物治疗基础之上给予手术等治疗，手术包括病因的治疗，如冠状动脉的介入诊疗手术以及心律失常的射频消融手术等等，在护理上要向患者介绍本病的特点、病因、治疗的方法。如果选择手术治疗，要告诉手术的过程、目的、效果以及如何配合等等，在护理过程中要告知在术前准备、术中的配合以及术后的随访情况。对于早搏来说，如果进行规范化的治疗，往往会达到比较好的效果，射频消融对于某些类型的心律失常可以达到根治。