刘巍

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肝病的隐匿性比较强，所以，部分患者感染之后并没有明显症状。但是，仍然有一部分人感染后会出现早期症状，比如患者会感到身体无力，极容易疲倦而且会持续出现，经常是经过充分休息以后也不能缓解。患者右上腹部会感觉不舒服、疲劳、反胃、容易恶心以及呕吐，有的会出现食欲减退和体重减轻。部分患者出现肌肉以及关节疼痛、皮肤瘙痒等。还有一部分人伴随着全身症状，比如睡眠不好、感觉头晕、短期记忆困难、注意力不集中等，但是，这些症状都不是很典型，需要患者及时到医院进行相关检查，以避免耽误病情。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肝病是不需要治疗的，因为肝病多数起病比较隐匿，患者没有任何的临床症状，很容易被忽视，如果不积极治疗，很有可能发展为肝纤维化，甚至是肝硬化以及肝癌。但是，不同的肝病治疗方法是不一样的，比如脂肪肝，肝功正常的情况下，患者只需要饮食控制、调节生活方式就可以，但如果肝功有明显的异常，饮食控制、调整生活方式的同时，还需要药物治疗。如果是病毒性肝炎，比如乙肝或者丙肝需要抗病毒治疗。如果是自身免疫性肝炎，还需要患者抗免疫治疗。建议及时到当地的传染病院或者是综合医院的传染科去及时检查并治疗。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
不同类型的肝炎，传染途径是不同的，比如甲肝，主要是经过粪-口途径传播，粪便污染的饮用水源、食物、蔬菜以及玩具等，都可以引起感染。乙型肝炎传播途径比较多，最主要的传播途径有母婴传播、血液传播以及体液传播，还有一少部分患者是经过破损的消化道黏膜等传播，但是非常少见。丙型肝的传播途径有输血以及血制品传播，还有注射、针刺、器官移植、血液透析等方式，生活的密切接触传播、性传播以及母婴传播。丁型肝炎的传播途径与乙型肝炎类似。戊型肝炎主要也是通过粪-口途径传播，都是由于粪便污染水源所导致的。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
弥漫性肝病的治疗方案有很多种，主要看肝病的原因是什么，因为导致弥漫性肝病的原因有很多，常见的有病毒性肝炎，比如乙肝、丙肝。乙型肝炎一般治疗以干扰素以及核苷类药物为主，丙肝治疗一般以干扰素类的药物为主，现在还有新开发的药物，在欧洲已经上市。对于自身免疫性肝炎，一般需要抗免疫治疗，比如应用糖皮质激素类的药物。对于药物性肝炎，多数都是对症保肝治疗。对于酒精性导致的弥漫性病变，需要严格戒酒，还需要看肝功是否异常，肝功异常也需要保肝治疗。对于脂肪性肝病所导致的弥漫性肝炎，需要患者严格控制饮食，并且根据肝功能的情况相应治疗。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
导致肝病的原因有很多，在我国最常见的原因就是慢性病毒感染，比如乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒所导致的感染。其次就是酒精性肝病，多见于男性。还有其他很多的原因，比如自身免疫性肝炎，近几年发病率越来越高。很多药物以及毒物也可以导致慢性肝炎，比如异烟肼、苯妥英钠、对乙酰氨基酚、胺碘酮、磺胺类、阿司匹林等等。还有一部分遗传性疾病也容易导致慢性肝病，最常见的就是肝豆状核变性以及α1-抗胰蛋白酶缺乏等情况。患者一旦转氨酶出现异常，需要及时查找导致肝病的病因，以便针对性治疗。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肝病一般隐匿性比较强，很多患者感染之后并没有明显的症状。有一些患者会出现早期的症状，比如患者会感觉身体无力，并且很容易疲倦，疲倦会持续出现，经过充分的休息之后，也不能完全缓解。有些患者会出现消化道的症状，比如右上腹部的感觉不适、疲劳、反胃、恶心、呕吐、食欲减退、体重下降、肌肉以及关节的疼痛、皮肤的瘙痒、睡眠质量比较差、头部沉重、短期的记忆困难、注意力不集中等症状。有一部分患者还会出现黄疸的症状，一定要及时检查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
脂肪肝是否会传染，要看脂肪肝的患者是否同时合并了能够传染的病毒性肝炎。如果是单纯的脂肪肝，不会传染。如果合并了乙肝或者丙肝等病毒性肝炎，有可能通过血液或者体液的传播而传染他人。脂肪肝目前检出率越来越高，包括非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝容易导致肝炎和肝硬化，因此必须严格戒酒，及时治疗。非酒精性脂肪肝，也需要及时治疗，因为它容易合并其他的并发症，比如高脂血症、糖尿病和高血压。所以，不管转氨酶是否正常否需要及时纠正。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
胆结石消失了，一种情况是假性的消失，一种情况是真性的消失。假性的消失就是胆结石在做影像学检查的过程中，由于腹腔气体的影响、检查条件的影响等等，导致结石在胆囊的某个位置还没有被发现，并不是真的消失。再一种消失就是真性的消失，有一些特别小的胆囊结石可以通过胆囊管进入胆总管而进入十二指肠，有部分患者在胆囊结石排出的过程中会产生剧烈的胆绞痛，多数患者都会产生黄疸等症状。只有一小部分泥沙样结石患者，可以没有症状的通过胆总管而进入十二指肠。可以再做其他的影像学检查，观察胆囊结石是否真的消失。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
胆囊息肉自然消失的病例比较少，多数见于胆固醇性息肉，由于息肉的质地比较脆，可以自然脱落，从胆总管排除到肠道，但是非常少见。多数的情况下都是在超声的检查过程中，由于患者的腹壁比较厚、肠道内气体多、患者的体位影响、超声的仪器分辨率不够或者检查者的技术等等，影响胆囊息肉的显示。建议患者可以隔一段时间再空腹做超声检查或者去上一级医院再做超声检查，看看息肉到底是否消失。如果已经消失，问题不大。如果没有消失，还需要继续复查，超过1cm建议还是择期手术切除胆囊。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肝腹水是肝硬化失代偿期最重要的临床表现。腹水出现时患者会出现程度不同的腹胀，大量腹水还会使腹部出现膨隆，腹壁绷紧、发亮，状如蛙腹。患者行走困难，有时候膈肌显著抬高，会出现端坐呼吸和脐疝，部分患者会有胸水，多见于右侧，是腹水通过膈淋巴管或者裂隙进入胸腔所致的。同时由于门脉高压或者低蛋白血症，患者的双下肢也会出现不同程度的水肿，做超声检查时会发现大量腹水，在两侧膈下及腹部、盆腔能够能够见到大范围的无回声区，其内漂浮肠管及大网膜。如果腹水合并感染，腹水无回声区内还可见低弱回声或者分隔的小腔，必须及时住院治疗。