于建武

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
脂肪肝是危害人类健康的严重疾病，需要采取综合预防措施，脂肪肝的发生和发展主要与肥胖、2型糖尿病、酒精滥用等因素有关，故必须及时去除诱因，才能取得良好的效果。脂肪肝是由于各种内因和外因引起，以肝脏脂肪变性为主的一种慢性肝脏疾病，预防脂肪肝主要做到以下几点：\n1、调整膳食结构：坚持以植物性食物为主，动物性食物为辅，能量来源以粮食为主的中国传统膳食方案，避免西方的高能量、高脂肪、高蛋白质、低纤维膳食结构的缺陷。此外，也要纠正不良的饮食习惯，一日三餐定时适量，早餐要吃饱，中餐要吃好，晚餐大半饱，避免吃得过多、过快，避免吃零食、甜食、夜宵，避免把含糖饮料当水喝等不良习惯。\n2、限制饮酒：对于经常过量饮酒者，减少饮酒量或完全戒酒是预防酒精性肝病发生、发展的唯一有效方法。不胜酒力或者在少量饮酒后便出现恶心、呕吐、心跳加快等表现的人群，或有酒精性肝病家族史的人应该完全戒酒。\n3、加强体育锻炼：根据自身情况每周坚持参加150分钟以上的中等量有氧活动，并持之以恒。\n4、其他预防事项：应避免久坐少动等不良习惯，并谨慎使用各种中西药，减少药物对肝脏的损害。有肥胖、糖尿病、高脂血症、脂肪肝家族史者应该有自我保健意识，应该定期筛查，及时治疗脂肪肝、糖尿病等慢性疾病。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎早期，患者可以出现流鼻涕，但不是所有流鼻涕都是由于新型冠状病毒感染所引起。导致流鼻涕的原因很多，比如最常见的有急性鼻炎、慢性鼻炎、急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎、各种过敏因素，如寒冷、气味刺激，都可以出现流鼻涕，流鼻涕的症状要根据病因仔细甄别。\n目前我国属于新型冠状病毒肺炎流行期，如果出现流鼻涕，要仔细进行鉴别。新型冠状病毒肺炎患者确实可以出现流鼻涕，主要是由于新型冠状病毒在鼻部黏膜内生长繁殖，造成鼻黏膜充血、水肿所导致。如果有与新型冠状病毒肺炎患者的密切接触史，或者近期去过新型冠状病毒肺炎疫区旅游、居住历史，出现流鼻涕时，建议去发热门诊进一步检查新型冠状病毒核酸、血常规、肺CT，排查是否真正感染了新型冠状病毒。新型冠状病毒患者早期可以出现流鼻涕等不典型症状，但还应出现发热、乏力、干咳等典型症状，对此可以进行鉴别。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒在体外能存活多久，主要取决于外界环境的温度和湿度。最新研究发现，新型冠状病毒在气溶胶的环境下，可以存活三个小时左右，在铜制品表面可以存活四个小时，在纸张上面可以存活24个小时，在塑料和不锈钢物体表面可以存活2-3天。新型冠状病毒在体外环境下，一般不能长期生存，而且活力明显减弱，致病性也明显减弱。尽管新型冠状病毒传染性非常强，但只要注意对物品的消毒，对房间进行空气流通，不容易感染新型冠状病毒。\n目前研究表明，外界的空气在10-15℃时，新型冠状病毒可以存活四个小时；外界的温度在25℃，新型冠状病毒存活2-30分钟。而在25℃室温的飞沫中，新型冠状病毒可以存活24个小时；在35℃室温中，病毒可以存活30分钟。新型冠状病毒在体外存活时间不确定，会受到外界因素的影响，但总的来说新型冠状病毒怕酒精，不耐高温。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒抗体阳性不能完全说明是新型冠状病毒肺炎，要对于新型冠状病毒抗体阳性的患者具体问题具体分析。新型冠状病毒抗体是辅助诊断新型冠状病毒感染的指标，新型冠状病毒抗体分为IgM抗体和IgG抗体，IgM抗体是近期感染的标志，IgG抗体是既往感染的标志，如果新型冠状病毒抗体IgM抗体和IgG抗体同时阳性，不能完全排除患者属于新型冠状病毒现症感染，需要结合患者的流行病学资料、发热门诊的新型冠状病毒核酸、血常规、肺CT、新型冠状病毒抗体检测，判断该患者是否真正感染了新型冠状病毒。如果患者的新型冠状病毒核酸检测为阳性，就属于新型冠状病毒感染者，需要进行严密的隔离治疗。\n新型冠状病毒抗体双阳性，也见于接种过新型冠状病毒疫苗，产生免疫力的健康人群，另外机体内存在干扰物质，也可以出现新型冠状病毒抗体假阳性，对于以上三种情况要仔细进行甄别。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎的患者可以出现不发烧、只干咳的情况，但不是所有的不发烧、只干咳都是由于新型冠状病毒感染引起。干咳是临床上常见的临床症状，引起干咳的原因很多，常见的有急性气管炎、慢性气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺癌、各种咽炎、各种喉炎，要仔细进行鉴别。\n新型冠状病毒肺炎的患者可以出现干咳、不发烧，主要是由于新型冠状病毒在咽喉部生长繁殖，造成咽喉部的黏膜充血、水肿引起。由于机体的免疫功能强，没有出现发热，因此可以出现不发烧、只干咳的情况。目前是新型冠状病毒肺炎的流行期间，如果出现了不发烧、只干咳的情况，建议去发热门诊进一步检查新型冠状病毒核酸、新型冠状病毒抗体、血常规、肺CT，排查是否真正感染了新型冠状病毒。新型冠状病毒肺炎的患者，除了干咳等不典型的症状以外，还可能出现呼吸困难等严重的表现。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
乙脑主要通过蚊虫叮咬传播，包括库蚊、伊蚊和按蚊的某些种类都能传播本病，而三代库蚊是主要的传播媒介。三代库蚊在我国分布广泛，是最重要的蚊种之一，对人畜危害大。近年来，我国北方及云南先后从三代库蚊中分离到数十株乙脑病毒，是带病毒率最高的蚊种。在家禽的圈里这种蚊最多，当其叮咬感染乙脑病毒的动物，尤其是猪，病毒进入蚊体内并迅速生长、繁殖，然后移行至唾液腺，并在唾液腺中保持较高浓度，经叮咬将乙脑病毒传染给人和动物。\n由于蚊可以携带病毒越冬，并可经卵传代，所以蚊不仅成为传播媒介，也是长期的储存宿主。此外，被感染的候鸟、蝙蝠也是乙脑病毒的越冬宿主。人对乙脑病毒普遍易感，感染后多数呈隐性感染，显性与隐性感染的比率为1:300，感染后可以获得持久的免疫力。病例主要集中在十岁以下的儿童，以2-6岁发病率最高。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
做核酸检测前抽烟会影响检测结果，往往需要进行重复的检测。做核酸检测前30分钟不可以吸烟，吸烟对检测结果会产生不利的影响。如果受检者在检测前30分钟有抽烟的行为，必须提前告诉核酸检测人员，并咨询相关人员何时可以进行检测，通常需要延迟半个小时左右。\n新型冠状病毒属于经呼吸道传播的病毒，被感染者的咽部分泌物中含有大量的新型冠状病毒，所以核酸检测前一般是通过口咽部，或鼻腔采集分泌物进行检测，烟草中的有害物质会影响到口腔或鼻腔的环境，引起口腔和咽喉部的分泌物增加，出现吐痰、反复吞咽唾液等表现，使咽部唾液中的病毒含量下降，导致检测的结果出现假阴性。另外，为了保证结果的准确性，在核酸检测前两小时尽量不进食，前30分钟还要注意不要喝酒、嚼口香糖、喝饮料，尽量不喝水。临检时要减少吞咽动作，不做清嗓子的动作，如咳嗽、吐痰等症状。等待检测过程中需要全程佩戴口罩，检测时取下口罩，检测后立即带好。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
理论上和目前临床研究表明，新型冠状病毒肺炎不可能通过蚊子进行传播。新型冠状病毒肺炎是由新型冠状病毒感染所致的呼吸系统传染病，不是血液系统的传染病，不会通过血液进行传播，故理论上不可能通过蚊子传播。新型冠状病毒肺炎传染性很强，主要传染源是新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者，潜伏期具有传染性，无症状感染者也是重要的传染源。\n新型冠状病毒肺炎主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播，接触病毒污染的物品也可能造成感染，在相对封闭的环境中，长时间暴露于高浓度的气溶胶下，存在着气溶胶传播的可能。由于粪便、尿液中可以分离出新型冠状病毒，应注意其对环境污染造成间接传播或气溶胶传播。密闭、不通风场所可能存在着气溶胶传播的风险，需要加强预防和隔离。人群对新型冠状病毒普遍易感，感染后或接种过新型冠状病毒疫苗可以获得一定免疫力，但持续时间尚不明确。目前新型冠状病毒肺炎尚无特效药物治疗，新型冠状病毒肺炎的预防主要是戴口罩、少外出、保持社交距离、勤洗手等。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
高烧多少度是新型冠状病毒肺炎，需要具体情况具体分析。新型冠状病毒肺炎患者可以出现不同程度的发热，一般体温>37.3℃，大部分体温在38℃-39℃，个别患者体温可以达到40℃。新型冠状病毒感染后，可以出现新型冠状病毒无症状感染者和新型冠状病毒肺炎患者，无症状感染者体温正常，新型冠状病毒肺炎的患者由于新型冠状病毒病毒血症，可以出现不同程度发热。\n发热是新型冠状病毒的主要临床表现，发热体温高和低与感染新型冠状病毒病毒量的多少、感染病毒毒力的强弱以及机体免疫功能密切相关。发热常是持续性发热，一般不容易消退，大多持续3-5天，热型可以是稽留热，也可以是弛张热。应用退热药后体温可以下降，但过段时间体温再次升高。新型冠状病毒肺炎的发热很难消退，个别重型危、重型者以及年老体弱者体温反而不高，仅仅表现为低热，甚至没有明显发热。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎患者可以出现咽部症状，大部分会有咽干、咽痒、咽痛等表现，因咽部不适，可出现刺激性干咳，很少会有咳痰。新型冠状病毒肺炎患者咽部症状，主要与新型冠状病毒在咽部生长和繁殖，引起咽部黏膜上皮细胞充血、水肿有关。\n新型冠状病毒肺炎的患者多以发热、干咳、乏力为主要临床表现，部分以嗅觉、味觉减退或丧失为首发症状，少数可伴有鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状，重症者多在发病一周后出现呼吸困难和低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍、多脏器功能衰竭，极少数患者还可出现中枢神经系统受累及肢端缺血、坏死等表现。需要注意的是，重型、危重型者病程中可以表现为中低热，甚至没有明显的发热，轻型者可以表现为低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍，而无肺炎的表现。