于姗

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
儿童出现糖尿病，一般情况下是I型糖尿病。现在临床上I型糖尿病的发病年龄越来越早，甚至有很多4、5岁就得上糖尿病的儿童。糖尿病儿童的愈后以及生存时间，差别是比较大的，影响愈后和寿命的主要因素是血糖控制的情况。如果患者平时血糖控制相当理想，那么预期寿命可能会比正常人稍微短一点，但是大体上还是可以的。但是如果血糖控制很差，这个情况可能短期内就会出现比较严重的并发症，一旦出现了严重的并发症，那么患者生存的时间和生存的质量都会有所下降。所以I型糖尿病的儿童，一定要把血糖控制好。以上内容仅供参考，具体用药、治疗指导请以医生面诊为准。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
糖尿病变瘦应该是血糖控制不好，和严重程度并不直接相关，有一些患者在治疗过程当中，突然发现体重下降比较严重，要考虑到是否是血糖控制情况比较差导致。血糖控制比较差，在短时间内不会产生比较严重的后果。这里指的主要是2型糖尿病的患者，对于1型糖尿病的患者，近期出现体重明显下降，表示患者有可能会很快出现糖尿病酮症酸中毒。因此不同的糖尿病分型出现体重下降的情况，所对应的严重程度也不一样。一般而言，糖尿病变瘦有可能是血糖控制不好，和严重程度并不直接相关。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
2型糖尿病饮食是控制血糖非常基本的一个措施，糖尿病患者饮食控制要相当严格，多吃一点或少吃一点，对于患者血糖都有影响。因此2型糖尿病患者饮食所要遵循的原则是定时定量，也就是每天要固定一天三顿正餐的时间，保证大体是一致的，而且每一顿饭摄入的热量也要大体相似，推迟或者提前进餐时间，或者饮食量把握不好，都有可能会造成血糖波动明显增加。所以饮食治疗（医学营养治疗）是2型糖尿病，甚至是所有类型糖尿病治疗的基础。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
糖尿病综合征能够活多久，很大程度上取决于患者糖尿病并发症的情况以及糖尿病并发症是否严重。糖尿病患者最可怕的是它所引起的各种各样的并发症，其中包括血管并发症、神经并发症等。糖尿病的患者一旦发现血糖升高，如果控制血糖控制情况并不理想，将要面对的是糖尿病相关的急性并发症或者各种慢性并发症。急性并发症来势凶猛，有可能在短时间内导致患者死亡；而慢性并发症初期并没有特别明显的临床症状，所以患者容易忽视，一旦出现临床症状，标志患者的并发症已经发展到中度或者重度，进一步发展同样会导致患者器官的衰竭。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
糖尿病的患者之所以会变瘦，主要是因为患者体内的糖代谢出了问题，摄入的糖分不能得到有效的利用，会随着尿液排出体外。为了维持正常的生理需要，患者体内会动员脂肪来满足生理方面的需要，所以体内脂肪动员增加，患者就会出现消瘦，这也就是为什么很多糖尿病的患者食欲比较亢进，进食量也比较多，但是体重仍然是下降的。糖尿病的患者，由于体内胰岛素的作用障碍，会导致糖利用和糖代谢的异常。这种情况下，如果超过了代偿机制就会出现血糖升高，这个时候就叫做糖尿病，这也是糖尿病的非常重要的发病机制。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
治疗甲状腺功能亢进的药物，口服药包括甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。这两个是现在临床上应用得比较广泛的抗甲状腺的药物，但是经过很长一段时间的临床观察发现，丙硫氧嘧啶在治疗甲亢的过程当中，发生肝功能异常的情况是比较高的，所以这一部分患者需要定期的监测肝功能的变化，而且现在一般治疗甲亢的时候，首选甲巯咪唑。这个药物相对发生肝功能异常的情况比较少，但是有其他药物不良反应，比如白细胞水平降低，或者是粒细胞的水平降低或缺乏，或者是严重的药物过敏反应等等，这些都是需要在治疗过程当中严密观察。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
怀孕有可能会导致患者出现甲亢。怀孕期间，由于体内人绒毛膜促性腺激素水平升高，可以作用于促甲状腺激素受体，使甲状腺激素合成增加，所以会引起甲亢的情况；而怀孕本身对于甲亢也会有影响，母体在怀孕期间因为免疫系统会受到抑制，所以甲亢有的时候可能会减轻或者症状好转。怀孕生产之后，患者会出现甲亢病情的加重，所以妊娠的时候由于体内激素水平的异常，会对甲状腺的功能造成一定的影响，但是也需要和原发性Graves病相鉴别，因为两者的处理方法完全不一样。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
甲亢能不能根治，取决于治疗手段。目前，临床上甲亢主要治疗方法有三个：第一个，抗甲状腺药物治疗。抗甲状腺药物治疗，一般治疗时间是1年半到3年左右，疗程完成之后，有40%-50％的患者可以完全停药，甲亢的病情没有复发，可以认为甲亢治愈。但是，在今后的某个时间，也不能完全排除有复发的可能。第二个，放射性核素治疗。现在临床上用的比较多的，就是放射性碘治疗甲亢，主要利用的是放射线对甲状腺的破坏作用，有部分患者可以得到永久性的缓解。第三个，手术治疗。手术将甲状腺切除，患者在术后用甲状腺激素替代，这时就可以认为甲亢完全治愈，但是有部分患者会出现永久性甲减。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
甲减的孩子主要治疗方法是要给予甲状腺激素替代治疗。儿童期出现甲减原因有很多，大部分的患儿是由于原发性甲状腺功能减退，这种情况下要根据患者的年龄、体重，在孩子生长发育的不同阶段给予不同剂量的优甲乐，进行替代治疗。另外，要注意这一部分患儿是不是合并有其他内分泌疾病。因为小孩子出现甲减的情况很多都会合并有其他内分泌腺的问题，所以一旦查明合并有其他内分泌腺功能的异常，要同时进行治疗，避免内分泌激素的缺乏或者水平异常对于孩子的发育造成影响。因此，甲减的孩子在明确病因之后，可以给予甲状腺激素替代治疗。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
甲减对于怀孕的影响主要包括以下几个方面：首先，甲减的情况会让患者难以受孕，主要是因为体内内分泌激素水平的问题，从而导致患者出现不育症。其次，甲减的患者在怀孕前3个月的时候，如果没有接受甲状腺激素替代治疗，有可能会导致胎儿发育早期甲状腺激素缺乏，从而严重影响到孩子神经系统的发育，所以甲减患者胎儿有可能会出现发育畸形甚至流产。因为神经系统发育不正常，有可能会让孩子停留在发育早期而出现流产的现象。最后，甲减有可能会影响到孩子的甲状腺功能。