黄津

讲解医师：黄津  （主治医师）
就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
中医里没有脂肪肝这个病名，中医将脂肪肝称为积聚、积证、痰浊、肥气等等。脂肪肝是由各种病因造成的，主要是由于过多的脂肪在肝细胞沉积，最终形成脂肪肝。脂肪肝患者一定要重视平常的饮食管理，尽量少吃油腻的食物，尤其是各种肥肉、煎炸食物以及动物内脏，一定要减少摄入。正常的肝脏中脂肪含量仅占3%左右，如果超过5%就表现出脂肪肝，有些严重的患者还可能达到40%-50%的脂肪重量。所以一定要重视本病的治疗，积极给予保肝抗炎治疗，部分患者可以逆转。

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就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
肝炎是肝脏炎症的统称，造成肝炎的病因多种多样，最为常见的肝炎就是病毒性肝炎，一旦出现肝脏炎症就需要积极的保肝抗炎治疗。可以选择中药进行保肝抗炎，比如甘草类制剂就是比较好的选择，包括甘草酸二铵、复方甘草酸苷片等，同时还可以选择八宝丹、片仔癀、舒肝解郁胶囊、茵栀黄颗粒等，这些中成药都有一定的保肝抗炎的作用，对肝炎的发作有一定的逆转功效，可以适当选用。平常还要养成良好的饮食习惯和生活习惯，不要吃太油腻的食物，也不能喝酒，还要注意休息，不能过度劳累，保证充足的睡眠对肝炎的恢复有一定的帮助。

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就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
脂肪肝患者如果出现肝功能异常，也可以选用中成药进行治疗。可以选择大黄胶囊、水飞蓟宾、八宝丹、片仔癀、血脂康、舒肝解郁胶囊、柴胡舒肝颗粒等等，这些药物都有一定的保肝抗炎功效。如果脂肪肝的患者出现肝脏功能受损，可以适当根据肝功能情况选择相关的保肝药物，同时还要动态观察转氨酶和总胆红素的变化，根据具体情况制定方案。同时还要养成良好的饮食习惯，不要喝酒，多补充维生素类的食物，同时还要少吃油腻的食物。适当的体育锻炼对改善脂肪肝有一定的好处，平常要养成良好的睡眠习惯。

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就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
中医在治疗肝硬化方面也具有一定的优势，可以服用中草药进行抗纤维化治疗。可以选择冬虫夏草、丹参、甘草、桃仁等等中草药进行抗纤维化治疗，还可以选择中成药进行抗纤维化，比如扶正化瘀胶囊和复方鳖甲软肝片，都具有很好的抗纤维化作用。这些中成药还具有一定的软肝散结作用，可以将肝硬化逆转，早期肝硬化通过上述的中成药治疗有一定的疗效。可以根据病情的轻重选择，同时还要监测肝纤维化四项。

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就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
肝硬化可以根据病情的轻重来评估是否耐受手术，早期肝硬化患者肝脏合成功能尚可，凝血功能基本正常则可以耐受手术。如果进展到晚期肝硬化，由于肝功能减退，凝血功能明显障碍，容易出血，此时不能做手术，所以需要根据肝功能情况评估是否能进行手术治疗。早期肝硬化完全可以耐受手术治疗，如果进展到晚期就一定要慎重。肝硬化是一种较为严重的慢性肝病，一定要早期治疗。可以服用抗纤维化的药物保肝，比如扶正化瘀胶囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸、复方鳖甲软肝片等等药物都可以保肝治疗。

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就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
早期肝硬化B超可以出现以下改变，往往可以出现肝脏实质回声增粗，肝纤维化的形成，同时还伴有轻度的脾脏肿大，边缘稍微不光整，这就是早期肝硬化的B超表现。如果出现明显的脾脏肿大和门静脉压力升高，说明已经进入中晚期阶段，一定要注意鉴别。早期肝硬化通过积极的抗纤维化治疗，部分患者可以逆转。最好是查清楚什么原因造成早期肝硬化，可以由于病毒引起的肝硬化。也可以由于长期饮酒造成的酒精性肝硬化，所以一定要找到具体病因，针对病因治疗才是最为关键的。

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就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
肝硬化在我国是较为常见的晚期肝病，随着肝移植技术的不断成熟，目前终末期肝硬化也可以选择肝移植进行治疗。如果出现较为严重的并发症，此时就可以进行肝脏移植。所以肝移植的最佳时机就是肝脏功能逐渐减退，并出现相关的并发症，需要肝移植改善症状。比如食管胃底静脉曲张破裂出血，难治性腹水的形成，反复发作的肝性脑病，有可能出现肝肾综合征，还经常会出现自发性腹膜炎，白蛋白水平比较低下，凝血功能存在障碍时就需要考虑肝脏移植。如果术前的病情越轻，进行肝移植的手术风险就越小，术后恢复也比较好。

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就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
肝硬化是一种常见的慢性肝病，大部分是由于肝炎进展而来，一旦发展到肝硬化，往往预示着预后不好，死亡率比较高。一旦进展到肝硬化失代偿期阶段，治疗效果比较差，难度也比较大，往往会出现慢性肝功能衰竭。此时可以考虑肝脏移植，只有通过肝脏移植才能彻底治愈肝病。肝硬化目前没有治愈的药物，可以通过针对病因治疗和辅助抗炎保肝治疗延缓肝脏的病情。平常也要注意定期监测相关的指标，比如肝功能、甲胎蛋白、肝脏彩超或者CT等等检查都非常重要，一定要重视疾病的转归。

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就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
CT检查是可以查出早期肝硬化的，早期肝硬化CT的表现是肝脏进行性缩小，肝裂会进行性增宽，部分患者还会出现脾脏稍微肿大、门静脉高压增宽，所以CT在早期检查对肝硬化患者有一定的帮助。早期肝硬化患者临床症状还不明显，部分患者会出现肝功能异常，肝纤维化指标异常升高，部分患者会出现一系列临床症状，表现为全身乏力、恶心、反酸、腹胀、肝区疼痛不适。如果出现上述症状就需要到医院定期检查，检查患者的肝功能和肝炎标志物抗体以及CT等等检查。

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就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
CT可以检查出肝硬化，肝硬化患者也经常进行CT检查评估病情。还可以了解是否产生腹水，也可以了解脾脏肿大与否，所以肝硬化患者需要进行上腹部CT检查。肝硬化是一种常见的慢性肝病，一定要早期预防治疗，否则会进展到晚期肝硬化，部分患者会出现一系列并发症，包括上消化道出血、肝性脑病、各种感染以及肝肾综合征等严重并发症。大部分患者预后比较差，需要积极针对病因治疗，可以延缓病情。部分患者需要长期口服抗纤维化药物进行保肝治疗，同时也要定期检查CT。