高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
外部性脑积水也是很严重的事情。因为脑积水会随着时间不断的推移，造成压力逐渐增大，在某一天压力一旦超过了某个限度，就是造成了失代偿的状态，会对脑组织造成切实压迫，这种压迫就会使神经组织缺血、缺氧，从而造成最终坏死。因此，对于外部性脑积水，一定要及时进行相关治疗，神经的缺血、坏死一旦发生，则不可再生，这个过程是不可逆的，但是，脑积水的过程是可逆的，只有及时进行相关治疗，挽救还没有完全坏死的神经组织，才能保护更多神经组织，减少并发症的发生，提高患者的生存质量。如果长期不进行治疗，随着脑组织坏死逐渐增多，到最后有可能造成偏瘫甚至猝死的情况。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
宝宝脑积水去神经外科或者医院比较大，可以去专门的小儿神经外科就诊。很多情况下宝宝的脑积水，往往都需要通过外科手术才能够治愈，要想实行外科手术基本上都要去外科，进行相应的调节和治疗，而且一定要查明脑积水的相关因素。有很多时候宝宝的脑积水是肿瘤，比如脉络膜乳头状瘤分泌过多脑脊液而形成，也有可能是之前受过一定的外伤、出血、感染等造成堵塞脑脊液正常循环通路而造成的，亦或是有的本身循环受到一定的障碍，大脑组织发育有一定的异常而造成的，每一种类型都对应着不同的治疗手段和方案，只有去专门进行治疗的科室，才能更好的去解决患儿的脑积水。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
轻微的脑积水是否能够自愈，一定要根据具体病情，具体分析。部分人的代偿能力非常强，虽然有一些轻微的脑积水，但是患者并没有明显的临床症状，这个时候基本上都可以自愈，而且经过一系列的代偿之后，患者对于疾病的耐受性更加良好。但是在某些情况下，有些人就没有这样的代偿能力，出现轻微的脑积水，则会严重影响日常生活，还是需要通过外科手术的方式进行治疗。在临床当中，也经常可以看到有很多脑积水的患者，没有临床症状或者症状非常轻微，也不需要通过外科手术的方式进行治疗，所以一定要根据具体情况，具体分析。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑积水手术一定要分清究竟是哪一种手术模式，最常见到的是慢性脑积水通过脑室腹腔分流的方式进行手术治疗。单纯从这个手术来讲解，如果想要稳定和恢复，基本上需要2-3个周的时间，病情达到相对稳定状态，不会再产生急性出血，或者是一些其他急性过程。但是恢复的过程往往比较慢，因为颅内的压力属于循序渐进变化的过程，神经细胞也在循序渐进的生长，所以单纯的手术恢复基本上2-3个周，但是后期一些神经功能的恢复，往往需要1-2个月甚至更长的时间，而且都需要结合药物、康复锻炼等，将其功能有更好的恢复，以达到生活自理。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中，小孩的脑震荡呕吐1-3天基本上就可以达到一个相对比较稳定的状态。因为小孩来讲，恢复力相对比较好，所以受到脑震荡之后，基本上3天以内都可以有一个很好的改善，只有极少数需要辅助药物的方式进行改善。但是也一定要警惕一个情况，就是迟发性颅内血肿或者硬膜下积液的发生。虽然发生率很低，但是如果小孩的脑震荡呕吐持续超过7天，一定要及早给予完善头部CT检测，明确是否颅内有相关迟发性的病变，对于患儿及早发现病情非常有利。否则只是对症处理，对于患者的病情忽视，有可能会造成患儿在后期的预后不良，漏诊、误诊等情况。所以一定要定期复查CT，明确病情的变化趋势。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
小儿如果出现了脑积水，这种情况一定要及时的进行相应治疗。先要明确相应病因，因为脑积水有三种原因：第一种，脑脊液产生过多。第二种，脑脊液吸收障碍。第三个，脑脊液循环通道受阻。每个类型所对应的治疗方式都不同，如果对于脑脊液产生过多，大多属于脉络丛乳头状瘤产生，所以手术需要切除脉络膜乳头状瘤。而对于脑脊液吸收障碍，则大多需要通过积极的外科手术治疗才能够有效。对于脑脊液循环通道的梗阻，一般要做脑室腹腔分流手术进行治疗，在后期才能有相对比较好的结果，而且一定要复查。脑室腹腔分流手术对于孩子，并不能一次就治疗完毕，有的需要复查和更换引流管，所以是长期的过程。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
宝宝脑积水，出现这种情况确实让人心痛，目前主要以外科手术的方式进行治疗。手术的前提是明确相应的病因，有的是因为脑脊液循环通路受阻而导致，有的是因为脑脊液产生过多、吸收过少而导致，所以在术前一定要明确诊断。手术的方式主要分为三种：1、解除病因的手术，比如因为枕骨大孔畸形造成的脑脊液循环通路障碍，需要对枕骨进行磨除、修复。2、对于导水管的粘连，也可以通过内镜的方式进行开放。3、脑脊液分流手术，需要皮下埋一根管路进行长期的引流。对于第三脑室脉络丛的肿瘤，可以进行切除或者电凝，适当的减少脑脊液产生，从而治疗脑积水。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
轻微脑震荡发生后遗症基本上不太可能，如果确实因为受伤的机制问题以及个人的身体素质问题，也可能会遗留后遗症，包括间断性的头痛、头晕、失眠、记忆力下降等。如果出现这样的情况，首先一定要复查头部CT，明确是否有迟发性的硬膜下积液或者硬膜下血肿的可能。其次，如果复查没有器质性的改变，考虑与功能性因素有关，需要明确自身病情变化的趋势。如果患者是因为睡眠不佳引起神经衰弱等症状，则可以补充相应的百乐眠或者地西泮、佐匹克隆等药物促进睡眠治疗。也可以在后期进行适当的高压氧治疗，也非常有效果。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑震荡首先要看就是临床上的反应，肯定要有头部的外力作用造成昏迷，也就是意识障碍、呼叫不醒等等这些情况。时间上一般情况下大于5分钟，但是要少于半个小时，会自行苏醒或者在别人强力刺激的情况下，也可能促醒，伴随着逆行性的遗忘，也就是忘记刚才是怎么受伤或者刚才发生了什么事。再就是影像学上的检查，做头部CT，头部CT上面没有任何的脑出血的表现或者脑挫裂伤的表现。也就是头部CT基本上是正常的一种表现形式。结合这两点才可以诊断是脑震荡，如果任何一个，比如昏迷时间大于半个小时，或者是头部CT检查可以发现明显的出血迹象，这些都不能诊断为脑震荡，因此脑震荡的诊断，一是临床表现，二是头部CT检查。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑震荡的患者如果出现呕吐的情况，首先要复查头部CT，一般的脑震荡不会出现恶心、呕吐的状态，如果确实是出现恶心的情况，说明颅内压力增高，有可能是脑出血再次增多，或者是出现了其他新发的脑部疾病的损伤。因此这个时候急查头部CT，明确颅内的病情变化。如果头部CT的结果没有什么太特殊的异常，就可以放心的对症处理，首先可以保证充足的睡眠、营养均衡，这样也可以改善患者的症状。第二个就是应用药物，目前最常用的是肌肉注射甲氧氯普胺，这种是相对比较缓和的方式。如果仍然没有好转，可以应用静脉滴注格拉司琼、昂丹司琼之类的止吐药进行治疗。