韩毅力

对于膀胱结石患者，可以吃西瓜。对于较小的膀胱结石，在治疗中可通过增加液体摄入自行排石，而西瓜利尿，可以促进结石排出。在膀胱结石的发生过程中，并没有与西瓜直接相关的因素，膀胱结石的发病病因主要包括以下几种： 1、原发性膀胱结石：通常与营养不良有关，目前发生的概率较小； 2、继发性膀胱结石：较常见病因是下尿路梗阻，患者因排尿不畅导致尿液有形成分析出，造成膀胱结石形成。对于这类结石的预防或处理，通常是以处理梗阻作为主要的处理手段，同时可进行膀胱结石的碎石、取石治疗。还有可能是上尿路结石掉落进入到膀胱内，进而形成膀胱结石，但上尿路结石的形成过程中也没有直接与西瓜相关的风险因素。

当发现膀胱内新生物以后，考虑膀胱肿瘤，首先要认识一点，这种情况下95%是膀胱尿路上皮癌，其次可能是腺癌或鳞癌。 总的来说，当膀胱内出现肿物，考虑首先是膀胱癌，其次较少几率可能是良性病变，比如膀胱乳头状瘤，乳头状瘤虽是良性肿瘤，由于它好复发，所以一般治疗上作为恶性疾病对待。还有一种是腺性膀胱炎，部分类型腺性膀胱炎也呈肿块生长。 当膀胱内出现新生物，应当积极检查，包括膀胱镜取病理标本进行确诊。因为膀胱肿瘤绝大多数是恶性疾病，也就是膀胱癌。

输尿管结石来源于肾结石，肾结石向外移出形成输尿管结石，肾和输尿管结石统称为上尿路结石。结石发生的原因非常复杂，主要原因是来自于尿液有形成分析出，即结晶。结石成分含晶体和基质两大部分，其中晶体是主要部分，占97%，而基质只占3%。根据晶体的不同，把结石分为含钙结石、感染性结石、胱氨酸结石和尿酸结石，同一种结石可以是单一成分，也可以是复合成分。结石成因非常复杂，目前具体发病机制尚不清楚，根据推测将病因分为四个层面：1、外界因素：包括自然环境、天气等；2、个体因素：包括个人膳食、嗜好以及基础疾病等；3、泌尿系统问题：包括泌尿系统是否存在感染，是否存在有梗阻等问题；4、尿液的成石因素。结石的发生是在外界因素、个体因素和泌尿系统因素的共同作用下，导致尿液的成石因素发生改变，尿液中的有形成分析出形成结晶，进一步发展形成结石。

输尿管结石是泌尿外科最常见的疾病之一，可以治好，所以不需要特别担心。输尿管结石在泌尿外科，主要引起的临床症状是疼痛和血尿症状。疼痛可以表现为典型的肾绞痛症状，患侧疼痛向下腹部放射，局部呈现出刀割样疼痛，而且比较剧烈，患者辗转反侧、大汗淋漓。90%的血尿是镜下血尿，但有10%为肉眼血尿，血尿症状的发生，主要是结石活动引起输尿管黏膜损伤。由于肠道和输尿管有共同的神经支配，在输尿管活动的过程中，患者可能会出现恶心、呕吐症状，输尿管结石可以形成梗阻症状，梗阻以后造成肾积水，进一步发展可能导致肾积脓，形成感染，严重的时候会出现脓毒血症，是威胁到患者生命的并发症。在输尿管结石梗阻形成过程当中，由于情况不同，可以造成患肾的肾功能丧失，在特殊情况下，可以发生急性或者慢性肾功能不全。因此对于输尿管结石要早发现，早治疗，及时处理，完全可以治愈，不需要过分的担心。

心理性尿频属于一种生理性尿频，通常由于精神心理因素引起排尿次数增多，精神心理性因素包括紧张、焦虑、不安等负面情绪，对于这种情况，最主要的治疗是通过心理疏导，缓解患者的紧张情绪，必要时可以应用镇静、抗焦虑的药物进行处理。尿频于常见以下类型：1、生理性尿频：是尿频发生的重要因素，除精神因素会导致尿频以外，还包括饮水量过多、天气寒冷、失眠等因素，都属于生理性尿频。通常泌尿系统器官没有器质性病变，病因去除后症状自然会缓解；2、多尿性尿频：是一种病理性尿频，通常见于糖尿病、尿崩症和急性肾衰多尿期，尿频特点是排尿次数多，每次尿量增加，总尿量也增加；3、感染性尿频：属于少尿性尿频，特点排尿次数多，每次尿量少，同时伴有尿急、尿痛，尿检时有炎性细胞或脓细胞；4、神经性尿频：见于中枢或外周神经系统病变，特点是排尿次数多，每次尿量少，尿检正常；5、膀胱容量减少性尿频：通常见于多种疾病引起的膀胱功能性容量减少，多见膀胱内占位、外来压迫，尤其是女性妇科问题，还有挛缩膀胱以及下尿路梗阻所导致的残余尿量增多。

滑精是清醒状态下的遗精，与之相对应的是梦遗，梦遗是睡觉、做梦时遗精，梦遗和滑精都属于遗精的范畴。青春期以后的男性精液被持续的制造出来，并且储存在输精管内，当精液储存到一定程度的时候，就会以性交、手淫和遗精的方式排泄出，遗精是一个正常的生理现象，体现了精满自溢的自然规律。在未婚男青年当中，每个月遗精的次数不超过正常的频次，就是每个月8次，都属于正常的生理现象，不需要做特殊的处理，因为对人体没有伤害。只有出现频繁的遗精，次数超过了每个月的正常频次或者有性生活的男性出现频繁的遗精或者在无性刺激状态下出现遗精，认为有病理性的遗精。病理性遗精会对男性的身心造成危害，因此要进行处理，一般处理的方法是通过各种生活方式和心理状态的调节以及辅助用药改善症状。

遗精是一种正常生理现象，如果遗精＞8次/月，性生活的情况下仍存在遗精或者无性刺激情况下出现遗精，属于病理性遗精，会对人的身心造成影响，影响工作、学习。对于病理性遗精，要进行相应处理，具体如下;1、去除病因：及时处理容易引起遗精的可能病变，比如包茎、包皮过长等；2、改善心理：解除心理思想负担，避免不必要的心理压力；3、一般治疗：睡前长时间洗热水澡或者泡脚、穿紧身内裤等，可能对遗精有一定影响。日常生活中患者要尽量参加社交活动以及有意义的体育运动，分散注意力，避免接触有色情内容的视频、图片等。已婚患者要保持性生活品质，不要过度自慰；4、药物治疗：应用镇静药物治疗，如安定等镇静、抗焦虑的药物，必要时可以在阴茎头应用局部麻醉药物处理。

阴茎皮下像脂肪粒一样的改变，尤其在绷紧后清晰可见，通常考虑是存在皮脂腺异位，它和梅毒是两种不同的疾病。梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的性传播疾病，临床表现如下：1、一期梅毒：主要表现为阴茎和阴囊的无痛性溃疡，无痛性溃疡通常是1-2cm，略高于皮面，挤压后有浆液性液体分泌，一期梅毒可能出现双侧腹沟淋巴结肿大；2、二期梅毒：是梅毒螺旋体在全身的播散，带来的免疫反应，主要临床表现是全身皮肤和黏膜病变。除局部的改变以外，还会出现玫瑰疹，也可以有骨科和神经系统的改变，有的患者也会存在脱发；3、三期梅毒：属于晚期梅毒，对于此类梅毒，主要表现为全身内脏器官损害，如骨骼、神经系统、消化系统损害。

肾癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，进展表现为局部侵犯和远处转移，在远处转移当中，可以分为淋巴结转移和器官血行转移，具体如下：一、血行转移：1、肺是常见转移部位，肺脏转移患者可以出现咳嗽、咳血等症状。2、骨转移的时候，如果是脊椎骨转移，患者可能会出现神经系统的问题，比如肢体麻木、活动不便。3、长骨转移，可能会出现病理性骨折，在其他转移部位当中，还可以见到同侧肾上腺血行转移，以及脑转移、甲状腺转移等，但相对较少见；二、淋巴结转移：1、肾门淋巴结和主动脉旁淋巴结是最常见的转移部位。2、浅血管淋巴结、横膈下淋巴结和锁骨上淋巴结转移。对于肾癌的单发远处器官转移，在行肾癌根治术以后，可以进行相应的手术治疗，可以获得较满意的生存预后。

肾癌早期一般无特殊症状，患者多在体检中偶然发现。随着疾病的进展，肾癌可能出现最典型的三联征，即腰部疼痛、血尿以及腰部肿块。三联征出现后，意味着肿瘤已进展到一定程度，尤其是血尿，说明肿瘤已侵犯到集合系统，导致血尿的发生。三联征可能仅出现一种或两种症状，随着肿瘤的进一步进展，可能出现转移症状。肾肿瘤最常见的转移部位包括肺脏和脑部，能出现相应的临床表现，如咳嗽、咳痰、咳血、病理性骨折、病理性骨痛等。除了这些症状，肾癌可能有副癌综合征，常见的副癌综合征包括高血压、贫血、肝功能异常等症状。因此肾癌要通过复杂的临床表现，结合必要的辅助检查来明确诊断，进行相应处理。