陈彦香

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿黄疸分生理性黄疸和病理性黄疸，生理性黄疸一般是不需要去干预治疗的，对孩子也没有什么影响；病理性的黄疸如果不干预会对孩子造成影响，比如黄疸严重的时候可以造成脑损伤。生理性黄疸的特点是生后2-3天出现，足月儿在1周的时候最严重，生后10天左右完全消退，早产儿相对来说黄疸发生的比较早、消退的比较晚。病理性的黄疸一般是指出生后24h之内就出现，黄疸进展的速度比较快，有很多的原因可以导致，比如说ABO溶血病、胆道闭锁、新生儿感染等都可以导致病理性的黄疸，病理性的黄疸要及时到医院去就诊。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿黄疸有些能照蓝光，有些不能照蓝光，首先要判断新生儿黄疸是哪一类，新生儿黄疸是否达到光疗指征。目前新生儿黄疸光疗都是按小时胆红素，根据新生儿出生后有没有高危因素、日龄、出生后小时数，对应相关的小时胆红素的值，来判断是否达到光疗指征。\n如果达到光疗指征，再要判断新生儿黄疸是间接胆红素增高，还是直接胆红素增高。如果是间接胆红素增高，可以行光疗治疗，但是光疗只是一种对症治疗，主要还是要针对引起黄疸原发病进行治疗。如果是直接胆红素增高的黄疸，往往代表新生儿有肝胆系统的疾病，直胆增高的黄疸不能进行光疗，否则会导致新生儿发生青铜症。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿黄疸值高的危害是引起脑损伤，可以引起胆红素脑病。当血清中的胆红素与非结合胆红素增高的时候，这时胆红素很容易通过血-脑屏障，造成中枢神经系统功能障碍。如不经过治疗干预，可以造成永久性损害，主要表现为早期的时候新生儿嗜睡、反应低下、吸吮无力、拥抱反射减弱、肌张力减低，有时候会出现尖叫。如果到了第二期，也就是痉挛期，新生儿会表现为角弓反张，甚至出现呼吸暂停和肌张力的增高。\n到第三期的时候，新生儿往往反应逐渐好转，吃奶量增多，角弓反张逐渐消失。但是到第四期也就是会出现后遗症期，最早在18个月之后出现，最晚也可能在8-9岁后出现，可以表现为手足徐动，出现不自主的运动，以及眼球运动障碍、听力障碍等。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿黄疸高的主要原因，和新生儿自身的生理特点以及病理因素有关，具体如下：\n1、生理特点：新生儿由于红细胞的数量相对比较多，红细胞的半衰期短，所以每日产生的胆红素的量比成人要多，所以大部分新生儿都会出现黄疸。\n2、病理因素：如新生儿出血、感染以及新生儿特殊溶血，Rh溶血、ABO溶血，红细胞膜或者是酶的异常，都可能会导致新生儿产生高胆红素。由于胆红素的重吸收增加，如肠肝循环不好，可以导致胆红素重吸收增加，从而新生儿也可以发生黄疸。另外，有肝胆系统的疾病也可以导致新生儿发生黄疸。\n总之，新生儿黄疸高有生理性因素，也有病理性因素，如果不能确定是哪种原因导致，最好及时就医。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿贫血按贫血程度的分类，可以分为轻度、中度、重度及极重度四级，分级的标准按照血红蛋白量进行，如果血红蛋白为144-120g/L，为轻度贫血，在90-120g/L为中度贫血，60-90g/L为重度贫血，小于60g/L为极重度的贫血。\n如果按照病因分类，新生儿贫血的原因和儿童贫血的原因有所不同，主要有医源性的贫血、失血性的贫血和感染性的贫血，还有主要是造血功能异常引起的贫血。如果按照细胞形态分类和正常儿童的分类一样，可以分为大细胞性、正细胞性、单纯小细胞性和小细胞低色素性。总之，新生儿的贫血如果血红蛋白小于60g/L为极重度，由于贫血容易造成新生儿发生低氧血症，影响生长发育，所以要高度关注。

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就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿坏死性小肠结肠炎按照疾病的轻重程度从轻到重分别分为一期、二期和三期。一期禁食3-4天，二期禁食7-10天，三期可能要禁食14天，甚至需要手术治疗。主要的治疗方法除了禁食之外还要给予液体、电解质和静脉营养，同时要给予抗生素的治疗，抗生素要听医生的指导，要覆盖阳性菌和阴性菌，同时必要时要排除有没有颅内感染。如果NEC合并颅内感染，也要选择合适的抗生素能够透过血脑屏障，必要的时候给予呼吸支持、循环支持以及其他的治疗，在治疗过程中要监测小孩的心率、血压、体温、氧饱和度等。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿出生体重七斤，也就是3500g，体重通常不算大，正常新生儿出生体重在2500-3990g之间。如果出生体重≥4000g，考虑新生儿出生体重过大，称为巨大儿。如果出生体重<2500g，称低出生体重儿。低出生体重儿又分极低出生体重儿，也就是出生体重<1500g，超极低出生体重儿出生体重<1000g。\n所以，新生儿出生后3.5kg，也就是3500g的新生儿，属于正常范围之内，不算体重过大。新生儿出生之后，在0-28天之内，体重在出生体重的基础上可以增加1-1.5kg。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿患白血病多为先天性白血病，病因和发病机制目前仍然不是很清楚，主要和以下因素有关：\n一、基因与先天缺陷。\n二、有家族倾向。\n三、性别差异，往往男孩多于女孩。\n四、环境因素，孕期或新生儿受放射线的照射，和EB病毒感染密切相关。\n由于白血病细胞侵犯了肝脾和淋巴结，甚至是性腺，新生儿患白血病的主要临床症状为肝脾淋巴结肿大、血小板减少，常伴有其他先天畸形，如21三体综合征、13三体综合征等。新生儿一旦患先天性白血病，病情多进展迅速、预后差。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
导致新生儿出现水样便的原因主要考虑以下几点：\n1、肠道感染：尤其是轮状病毒或诺如病毒感染，最容易导致新生儿出现稀水、蛋花样的大便。有大肠埃希菌感染，也可以导致新生儿发生稀水样便。\n2、乳糖不耐受：如母乳喂养的新生儿，如果新生儿的乳糖酶功能不足或乳糖酶缺陷，也很容易发生稀水便。\n新生儿排稀水样便很容易出现脱水、内环境紊乱，甚至发生多脏器损伤，故要及时就医，检测大便中的病原体，同时给予对症治疗。遇到新生儿排稀水便不能明确病因时，也要及时就医。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿眼部分泌物多，主要考虑眼部的炎症以及眼部发育异常：\n1、眼部炎症：如新生儿化脓性结膜炎、衣原体感染的眼炎以及结膜炎等，都可以引起新生儿眼部分泌物比较多，此种情况局部用抗生素眼药水，症状会明显缓解。\n2、发育异常：如泪道不通或泪囊阻塞，都可能导致新生儿眼部分泌物多，此种情况下除了局部用生理盐水冲洗外，必要时可以在眼科医生的指导下进行泪道疏通术，才能缓解。