陈彦香

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿肚脐没掉，在医学上一般指新生儿脐带没有脱落，新生儿脐带没有脱落并伴有臭味，对新生儿的影响主要是易引起新生儿感染，此时提示新生儿可能已经有脐炎的表现，常见处理如下：\n1、加强脐带护理：一般脐带没有脱落，脐窝有异常的分泌物，包括脓性或者是血性的分泌物，尤其是有脓性分泌物时，往往会有异味的表现，所以此时要加强脐部护理，可以将脐带的根部提起，用75%的酒精在脐窝进行护理，每天坚持2-3次，可以加速脐带的脱落。脐带脱落后再进行脐部护理，才不容易患脐炎。\n2、及时就医：如果异味比较明显，同时脓性的分泌物比较多，或者是伴有脐隆，甚至周围皮肤有红肿，要及时去就医，此时有可能是因为脐炎已经引起了局部组织的蜂窝组织炎，容易诱发新生儿全身性感染，甚至败血症，所以要积极治疗。在局部护理的同时，必要时给予口服或者是静脉应用抗生素。\n所以新生儿脐带没有脱落，且脐窝分泌物有异味时，提示新生儿脐炎，有可能是相对比较重的一种表现，此时要积极就医，并加强脐部护理，以免全身感染。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿惊厥是新生儿期一种常见的临床症状，引起新生儿惊厥的原因很多，有时候是单因素所引起，有时也是几种原因同时合并而引起，如新生儿窒息时，有可能会合并低血糖、低钠血症或者低钙血症等复合因素，可以同时引起新生儿惊厥。在治疗上，最主要是针对原发病，常见的引起新生儿惊厥的原因如下：\n1、围产期窒息：即新生儿在分娩前、分娩时或分娩后所发生的缺氧，会引起缺氧缺血性脑病，重度缺氧缺血性脑病最常见的临床症状表现为惊厥。\n2、颅内出血：尤其是早产儿脑室周围-脑室内出血，是引起早产儿惊厥最常见的原因。\n3、新生儿感染：主要是针对中枢神经系统的感染，如化脓性脑膜炎等。\n4、重症黄疸：由于黄疸值比较高，可以引起核黄疸，也可以引起新生儿惊厥。\n5、其他原因：少见的有一些遗传代谢性疾病，但是其他内环境的紊乱，如低血钙、低镁血症、低钠或者是高钠血症，甚至有维生素B6依赖症等，这些都是引起新生儿惊厥的主要原因。\n总之，很多的因素都可能会导致新生儿惊厥，所以要积极寻找引起惊厥的原发病，对症治疗时要积极治疗原发病。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿两天没有排大便，有两种情况，一种是正常现象，一种是不正常现象。区分正常和不正常，要看在这两天内新生儿的腹部情况，常见情况如下：\n1、正常现象：如果新生儿腹部平软，且吃奶量正常、活力比较好、反应比较好，同时能够听到腹部有咕噜咕噜的肠鸣音，这种情况表明是一种正常的现象。因为新生儿肠道功能发育不完善，在喂养的过程中，有可能会2-3天排便一次，或者是一天排便7-8次，只要为黄绿色或者是黄色糊状、泥膏样的大便，均属于正常。\n2、不正常现象：新生儿两天没有排便，同时出现其他伴随症状，如反应差、吃奶差、腹胀，甚至会出现呕吐，或者伴有发热，且腹部不能听到肠鸣音。这种情况要及时去就医，要排除肠道相关疾病或者全身性疾病所引起的中毒性肠麻痹，最常见的是要排除有肠炎或者是坏死性小肠及结肠炎所导致的肠梗阻等。\n综上所述，新生儿两天没有排大便，大部分还是属于正常现象，要看是否有相应的伴随症状。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿奶粉喂养不需要喝水，因为新生儿无论是母乳，还是奶粉喂养，均以奶汁为主，在喂养的过程中，由于在冲配奶粉的过程中需要加入相应的水分，所以如果是纯奶粉喂养，奶汁中的水分完全能够满足新生儿对液量的需求，所以不用再去喝水。由于新生儿的胃容量相对比较小，所以在有限的胃容量之内，要保证有足够的热卡需求，因为新生儿对热卡的需求比较大，尤其在生长发育期需要大量的热卡，所以不给新生儿喝水，主要是为了保证有足够的热卡摄入，来满足生长发育。\n如果给新生儿再喂水，喂奶量会减少，这样会导致其体重增长不良，甚至在新生儿出生以后，出现宫外生长发育迟缓。所以新生儿在生后一个月内，严格的说在生后的六个月之内，除了奶汁喂养之外，无论是母乳喂养，还是奶粉喂养，都不需要额外再去加水，需要少量的水来进行服药时，才可以额外喝水。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿生后20天肚脐有点出血，这是一种不正常的现象，要及时处理，并积极的寻找原因，处理如下：\n1、酒精擦拭消毒：首先还是以居家护理为主，用75%的酒精在脐窝从里向外进行擦拭，每天坚持2-3次，大约在3-5天内肚脐出血的现象可能就会明显的好转，甚至完全治愈。\n2、对症治疗：如果脐窝渗血(又称肚脐出血)比较多，或者持续时间比较长，要及时就医，排除新生儿脐炎，新生儿脐炎时除了脐窝有渗血外，往往还表现为脐周围有红肿。此时除了局部护理，必要的时候可以口服抗生素，因为新生儿脐炎有可能会引起周围局部组织的蜂窝组织炎。另外，还要考虑是否有一些出血性疾病，如维生素K缺乏，或者是凝血因子不足导致的血友病，由于重症感染导致凝血异常等相关血液系统的疾病，都可能导致新生儿肚脐出血。\n总之，新生儿脐带渗血最常见还是新生儿脐炎，居家护理大部分都能够自愈，极个别的可能是血液系统疾病。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿一出生就酸中毒是否能够自愈，要根据酸中毒的程度等而定，常见是否能自愈的判断如下：\n1、能自愈：一般酸中毒包括呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒，刚出生的新生儿最容易出现代谢性酸中毒，因为胎儿在宫内处于相对低氧的状态。所以胎儿分娩之后，在生后的72小时之内，往往容易发生轻度的代谢性酸中毒，这种酸中毒随着新生儿氧合的逐渐提升，往往能够自愈。\n2、不能自愈：如果新生儿在出生的时候发生呼吸性酸中毒，往往提示有严重呼吸系统的疾病，这种情况自愈的可能性就比较小。另外，如果是严重的代谢性酸中毒，疾病程度就比较重，如重度窒息导致新生儿严重缺氧，可以发生严重的代谢性酸中毒，或者感染性休克的时候，由于血容量不足，乳酸增加，新生儿也可以发生严重的代谢性酸中毒，此时碱剩余往往在-6mmol/L以下，这种情况要经过及时的治疗才能够治愈，没有自愈的可能性。\n所以新生儿酸中毒是否能够自愈，要由酸中毒的程度，以及引起酸中毒的原发病而决定。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
如果新生儿频繁吐奶，可能是生理原因，也可能是疾病原因所导致，常见原因如下：\n1、生理原因：常见的是新生儿溢乳，这是正常的生理现象，主要是因为新生儿贲门相对比较松弛、幽门比较痉挛、食管的括约肌相对发育不完善，所以很容易发生溢乳，和吐奶的主要区别是溢乳为非喷射性的呕吐，从口角有少量的奶汁流出，不影响新生儿正常的生长发育，也就是不影响体重增长。\n2、疾病原因：尤其在出生后的两周，新生儿在每次食奶之后，都可能会出现喷射性的呕吐，并且喷出的奶量比较多，或者在呕吐之后，新生儿又有很强烈的食欲感，此时要考虑先天性的肥厚性的幽门狭窄。另外，还要考虑是否有肠道的其它疾病，如新生儿肠炎、坏死性小肠结肠炎，或者不全性肠梗阻、肠闭锁、环状胰腺等内外科疾病，都可能会导致新生儿频繁呕吐。\n总之，新生儿频繁呕吐如果导致体重增长不良，还是要及时就医，排除一些相关的疾病因素。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿睡七小时不喝奶，这是一种异常现象，首先要考虑到新生儿有感染或者是有脑病，大致情况如下：\n1、新生儿有感染：为常见的原因，在感染的时候新生儿可以表现为睡眠时间延长、不哭、不动，甚至体温不升或者是有发热，有时最主要表现为吃奶减少或者是拒奶，此种情况下要及时去就医。\n2、新生儿有脑病：尤其是对一些发生过重度窒息，或者是早产儿，往往有颅内病变导致新生儿的反应差。\n总之，新生儿连续睡眠七小时是一种异常现象，一般新生儿的睡眠大约在两次喂奶之间约三小时会自动唤醒，就可以有觅食的反射，所以此种情况还是及时就医为好。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
足月的新生儿生后开始补充维生素D的时间，是出生后的两周，也就是生后的第15天起开始补。因为从出生到生后15天之内，来自母体中的维生素D还基本能满足新生儿对维生素D的生理需求。随着新生儿日龄的增加，出生两周之后，来自母体中的维生素D不能满足新生儿的需求，同时纯母乳喂养的新生儿，由于母乳中含有的维生素D非常少，所以生后两周之后，开始给足月的新生儿补充维生素D。\n维生素D的来源主要和日光照射有关，新生儿在出生后的0-28天不能进行户外活动，日光照射的机会比较少，所以此时要开始补充维生素D。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿的脐带只剩一根线连着，常见处理方法如下：\n1、消毒：新生儿的脐带只剩一根线连着，应该将未有脱落的脐带提起，在所谓连接的一根线的根部，用75%的酒精进行擦拭，每天擦拭两次。同时提起的时候可以稍微用力牵拉，连接的根线很快就会断裂，脐带就会脱落。\n2、去医院就诊：如果连接比较紧，尤其是新生儿在出生两周之后，还有一根线连着，此时可以就医，在医护人员的操作下，用无菌剪刀将此根线剪断即可，同时剪断之后也要加强脐部护理。如果连接比较多，甚至连接一根线的底部有出血，此时也要就医，以防出血性的疾病，或者是脐炎引起的脐带久久不能脱落。