陈乐天

强直性脊柱炎患者可以同房，患者可正常进行性生活及正常生育，也可以正常工作、生活。强直性脊柱炎是风湿性疾病，属于脊柱关节病的代表疾病之一。虽然临床发现强直性脊柱炎有家族聚集现象，且40岁前的年轻男性患者较为多见，但并非100%是遗传病。患者子女患强直性脊柱炎的可能性，相比正常人更高，但不一定会传给下一代。

强直性脊柱炎发病一般存在诱因，发病前兆的表现包括轻微低热、腹泻、关节肿胀、疼痛等，具体如下：1、对于存在消化道感染的患者，可表现为轻微低热、腹泻，一般较少出现发烧， 多由于存在不洁饮食史所致；2、外周关节肿胀、疼痛，通常为下肢非对称关节肿痛；3、肌腱附着点炎症，表现为扩胸疼、足跟疼，出现臀大肌附着点处疼痛，自我感觉大腿根内疼痛，久坐后表现为臀部肌肉疼痛等。

强直-阵挛发作的主要临床特征为强直和阵挛，主要表现为下肢强直抖动。通常由于神经系统病变引起，而非中枢系统病变所致，主要以四肢的远端发作为主，以肌肉抖动、肌张力增高、强直为突出的临床表现。对于此类患者，应区别属于中枢性或周围神经性病变，即由于中枢神经性病变所致，还是由于周围神经病变所致。可通过肌电图检查，为神经源性损害还是肌源性损害，因为两者临床基本特征表现不一致。

干燥综合征并不非得终身吃药，如果有靶器官损害，服用激素免疫抑制剂保护靶器官，才能达到保护和缓解的功效，长期保护靶器官时，建议终身服药。如果未出现靶器官损害，没必要长期终身吃。可以服用一段时间，在活动指标正常情况下，在医生指导下减量观察，甚至停药。如果情况不佳，再服用也完全可以。干燥综合征属于进展缓慢的良性疾病，中老年女性多见，主要侵犯外分泌腺，造成外分泌腺大量灶状淋巴细胞侵蚀的慢性自身免疫性疾病。病因不清楚，可与遗传、病毒感染、自身激素水平、自身免疫功能密切相关，所以应监测是否伴有靶器官的损害。

皮肌炎的常见治疗方法如下：1、口服药物治疗：使用激素控制皮肤与肌肉非细菌性炎症，糖皮质激素是首选治疗方法。此外，免疫抑制剂包括甲氨蝶呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤、羟基氯喹等，患者可以联合使用糖皮质激素，对于皮损恢复有一定帮助；2、免疫吸附治疗：当上述治疗效果不佳时，患者可以用免疫吸附治疗；3、丙种球蛋白治疗：因为皮肌炎是弥漫性结缔组织病当中典型的一类疾病，除有典型痒疹外，患者还会有肌肉特别是横纹肌大量破坏，所产生的一种全身性自身免疫性疾病，所以需要保护肌肉并防止肌肉萎缩。同时还要保护重要靶器官，例如呼吸道、肾脏、呼吸肌、心肌等各种器官保护；4、对症治疗：可以请皮肤科大夫，帮助对皮肤进行保护。

女性风湿病患者的存活时间，取决于疾病严重程度及重要靶器官受累程度，重要靶器官有肾、脑、心血管等。风湿病的类型较多，女性较容易患系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。虽然风湿病不能完全治愈，但早期诊断、早期治疗控制后，与正常人的生活无区别，寿命不会受到较大的影响。如果发现较晚，受累器官比较重如癫痫、肾功能不全、心衰均会影响寿命，造成寿命缩短。

风湿病患者不可以饮酒，风湿性疾病指影响骨关节、肌肉、韧带等部位的全身性疾病，目前发现的种类有100-200多种，包括弥漫性结缔组织病、脊柱关节病、骨关节病，如退行性改变及代谢性关节病，比如痛风。 痛风性关节炎患者不可饮酒，因为酒属于高嘌呤饮品，饮用后随时会诱发痛风。对于风湿性疾病通常使用非甾体类抗炎药进行治疗，如扶他林，还可使用糖皮质激素，比如美卓乐，以及抗风湿病药物，比如甲氨蝶呤等。 如果患者大量饮酒，对胃肠道的刺激较大，可导致功能受到损害，且心血管功能及神经系统都会受到影响。

风湿病最严重的情况是患者出现生命危险，风湿病患者出现生命危险，主要是重要靶器官受损，可能由于血管病变、弥漫性结缔组织病等原因，造成重要靶器官的功能受损，如脑、心、肺、肾、肝等器官出现一个或多个受损，造成脏器功能衰竭，从而导致患者死亡。靶器官严重受损可能造成死亡，应早期针对风湿病的原发病进行积极治疗。保护重要靶器官，防止靶器官功能衰竭，也是重要的治疗目标，完成此目标可以延长患者寿命。

过敏性紫癜是大血管病变，属于血管炎症，成人表现相对较严重。但应根据过敏性紫癜损害的部位和靶器官，决定成人过敏性紫癜是否严重，具体如下：1、不太严重：仅皮肤型过敏性紫癜，可表现四肢皮肤的对称性紫癜，尤其是下肢。而并未涉及到关节、胃肠道、肾脏，则相对较轻；2、较为严重：涉及到关节，关节出现红肿，影响到关节活动，以及出现严重的消化道紫癜，出现消化道出血，危及生命，较为严重。若肾脏出现漏血细胞、蛋白，且好转较慢，转成慢性，通常对肾脏、预后、将来的生活质量，均可造成一定影响。

产后风湿通过产后到正规风湿免疫科，做相应检查进行确诊。可通过抽静脉血，筛查风湿性疾病种类。还可进行B超、肌骨超声、X线光片等检查，必要时可做核磁共振及PET-CT(正电子发射计算机断层显像)等检查。产后风湿可通过上述检查，可全方位确诊患者有无产后风湿，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、血管炎、干燥症等，确诊归类后才能提出有效的治疗方案。有针对地治疗疾病，缓解症状，最终达到保护重要靶器官及治愈的效果。