邵自强

偏头疼是原发性头痛最常见的一种类型，初步认为是在脑部神经递质紊乱前提下所产生的血管疾病。可能是某区域脑卒中出现异常放电，并且向周围扩散，如果扩散到脑沟中以后，就会受到脑沟中血管阻拦，而不能前传，称为扩散性抑制。如果出现扩散性抑制之后，就会导致相应脑沟动脉剧烈痉挛，因此造成局部缺血。同时也是可以导致偏头疼先兆，最常见的是视觉先兆，其它可以产生于感觉或者无力。在先兆之后是血管痉挛解除，由于脑组织具有缺血，因此脑部神经递质释放可以使血管扩张，因为不是正常扩张，而是过度扩张，此种情况称为过度灌注期。 实际真正发生头疼通常也是发生在过度灌注期，之后由于血管的扩张，并且血管剧烈的波动会产生血管性头疼，可以认为是偏头痛发生的机制，但对于具体原因，目前并不是特别的清楚。

眼皮跳原因如下： 1、首先是眼睛本身的问题，任何原因造成的眼睛视力障碍和视觉障碍都可以引起眼皮跳，最常见的比如长时间注视手机、电脑，长时间盯着屏幕，并且接受屏幕的辐射，可以造成眼部的调节紧张，往往是视力稍微弱点，眼睛就会出现视觉痉挛的情况。 2、主要是睡眠不足，因为睡眠不足导致的眼底痉挛比较多见。由于眼睛得不到很好的休息，视力不好的眼睛更容易发生痉挛，如果恰恰是右眼，正好可以发现在右眼。 3、其它情况就是眼睑的神经受到感受刺激，比如病毒感染的刺激，比如肿瘤的刺激，比如炎症的刺激，都会容易发生眼睑痉挛或者正好是在右侧痉挛。 4、对于部分眼睑痉挛，实际上也是面肌痉挛的早期，因为面部肌肉和眼睑肌肉会有很密切的关系。面部肌肉的早期痉挛也可以表现为单纯眼睑痉挛，随着时间的推移可以逐步影响、扩大到整个面部。面部痉挛的原因比较复杂，可以是面部的病毒感染，也可以是脑部的肿瘤或者可以是脑炎，甚至是脑血管疾病，需要根据患者的随诊进一步确定。

抽搐症要根据伴随症状确定是哪个方向的疾病，如果仅有四肢抽搐，而没有明显的意识障碍，通常有两种可能。肌张力障碍，主要是人椎体外系发生问题，可能是炎症、肿瘤、脑血管病，也可能是药物或者物质滥用所造成。此外，可能是精神障碍，很多精神类疾病，比如焦虑、精神分裂症都可以伴随着抽动症。 如果抽搐的人伴有明显意识丧失，当然意识丧失不一定是昏迷，可以是嗜睡、昏睡，或者短暂失神情况，要考虑抽动症是不是癫痫发作，肯定是脑部器质性问题。一定要去查脑电图、核磁，甚至还要做腰穿，化验脑脊液有没有异常等确定具体原因。还有部分抽动症并非存在脑部或者精神因素，而是其它疾病引起，比如甲状腺功能减退或者受到严重惊吓，还有吃特殊药品或食品造成，把病因去除即可。

带状疱疹引起的麻木是否能恢复决定于具体情况，大部分情况带状疱疹引起的麻木很难恢复。带状疱疹是由带状疱疹病毒侵犯脑神经引起的反应，早期会出现水疱，部分患者则无水疱，带状疱疹侵犯神经后会造成神经水肿、脱髓鞘，严重时会造成轴索损害，此为不同病变的严重分期。疼痛是带状疱疹共同特点，早期和恢复期均可存在疼痛，抗病毒治疗或自愈后，人体可能把带状疱疹病毒暂时清除或抑制，此时则进入神经修复期。如果神经仅有水肿或脱髓鞘，大部分情况病变可以恢复，一旦神经的轴索被破坏，神经的损伤则不可恢复，造成的损害亦不可恢复。如果病毒侵犯感觉神经，则造成感觉丧失，即发麻或发木；如果运动神经损伤，则会产生无力，即肢体瘫痪。一旦患者出现续性麻木和瘫痪，此种情况则通常不可恢复，尤其是病史超过1个月的情况。因此带状疱疹需要及时、早期治疗。

神经衰弱一旦诊断成立，基本上可以认为患者身体状态已经不是早期病变，多数持续3个月以上，神经衰弱治疗方法具体如下： 1、了解病因，比如患者是否存在家庭、生活方面不良因素，或者碰到了无法解决的难题。此时首先要解决外在诱因，再就是鼓励神经衰弱患者保持正常生活节律，按时吃饭、睡觉、起床，有助于改善病人睡眠，保证休息和睡眠兴奋性转换，有助于神经衰弱治疗； 2、药物治疗，目前神经衰弱治疗药物主要是各种各样抗抑郁和焦虑药物，通过调整人脑部神经递质释放，重新平衡人兴奋和抑制状态，达到改善睡眠、提高人精力和体能作用； 3、心理治疗，大部分神经衰弱患者或多或少会存在各种各样心理障碍，通过心理疏导可以使神经衰弱患者病情得到缓解。但心理治疗有一个前提是患者必须意识到自己存在问题，并且愿意接受心理治疗，同时愿意接受别人建议，此类人群能通过心理治疗获得较好疗效； 4、充分运动，充分运动可以明显改善神经衰弱，并已经得到验证； 5、多和周围人沟通，与周围人聊天、参加各种各样有益聚会、看电影等娱乐方式，均可使神经衰弱得到一定程度缓解。

艾司唑仑为苯二氮卓类药物，可以治疗失眠和焦虑，但是不能治疗神经衰弱。神经衰弱目前已不作为专业名词存在，取代的是抑郁、焦虑。艾司唑仑为安眠药，有促进入眠的作用，对抑郁、焦虑患者的失眠有一定帮助。但是艾司唑仑诱导的睡眠不是正常的睡眠，为浅睡眠，恰好符合抑郁、焦虑患者的睡眠感受不良。另外艾司唑仑长期使用后，可加重抑郁、焦虑，尽管短期内睡眠症状得到改善，但是长期应用后，抑郁、焦虑可能加重，从而导致更为严重的失眠，更加难以治疗，因此艾司唑仑可以在治疗抑郁焦虑早期时，与其他的核心药物搭配使用，但是需要尽快停药。人体产生抑郁焦虑的原因，主要为各种内源和外源的环境造成人脑的5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素等胺类神经递质数目减少，或者分布异常，或者对应受体的敏感度受到改变造。通常焦虑的核心症状主要为紧张和恐惧，而抑郁的核心症状主要为情绪低落和兴趣降低，此还可能可伴发严重的各种各样的失眠，包括入睡困难、睡眠感受不良、睡眠维持不良和早醒。同时伴有多种躯体化症状，比如头疼、头晕、乏力、心慌、胸闷、大小便障碍等一系列症状。

肌肉萎缩症是一个比较笼统的概念，它是症状的表现，因为正常人有比较明显的肌肉的数量和肌肉的容量，肌肉的数量，就肌纤维的肌细胞的数量，肌肉的容量就是肌细胞的大小，如果肌肉的肌细胞减少，或者肌容量减少，导致了这种情况就叫做肌肉萎缩症，它是有很多病因造成的，具体的情况要看具体的原因。它有生理性的，比如长期卧床、缺乏活动，他的四肢肌肉重量就可以缩小，这叫生理性萎缩。还有病理性萎缩，比如肌肉发生炎症了，肌细胞大量坏死，细胞数量减少，这种就是病理性肌萎缩，要看具体情况。

初步认为梅尼埃病与耳朵前庭当中的迷路水肿有关系，迷路水肿可能是病毒感染或是自身免疫病，甚至可能与迷路的微循环不佳有关系。因此梅尼埃症主要表现的是三联征，耳鸣、听力下降直至耳聋、眩晕。这三个症状可以单独序贯出现，也可以三个症状一起出现或者是两个症状一起出现。可以以眩晕为主，也可以耳鸣和听力为主，但最终这三个症状是一起出现。 针对眩晕的药物，如敏使朗、地芬尼多、苯海拉明；由于听力主要是迷路水肿和耳蜗水肿造成，这时候要加脱水药如七叶皂苷钠、甘露醇、利尿剂；另外很多梅尼埃都是由于迷路缺血造成，需要使用微循环改善剂比如丹参、银杏叶、654-2，也可通过吸高压氧之后改善前庭的供血，这样患者梅尼埃症状也会得到一定程度的改善。另外很多梅尼埃患者都伴有焦虑症状，这时候适当的加抗焦虑的镇静剂，可能对梅尼埃的症状控制有一定的帮助。 梅尼埃是一个比较顽固的和慢性疾病，目前多数情况下达不到根治的程度，但通过治疗和调养可以保持低发作状态，发作频率降低，对于患者的听力保护能达到一种比较好的情况。

眼睑痉挛是否可以治愈需要视情况而定，主要根据原发原因判断，原发原因能否去除、患者的自我调节能力，以及对治疗能否配合，都会影响眼睑痉挛的预后。功能性的眼睑痉挛大部分能治愈，器质性的眼睑痉挛大部分无法治愈，具体情况如下：一、功能性眼睑痉挛：1、情绪紧张、焦虑所造成的眼睑痉挛，可能可以治愈；2、眼源性眼睑痉挛，如视疲劳、休息不足造成的眼睑疲劳有可能治愈。二、器质性眼睑痉挛：1、如青光眼、白内障、眼底出血类疾病，可能改善眼部功能之后，会得到缓解和减轻，但可能无法完全缓解；2、神经性疾病，如面肌抽动症、肌张力障碍，通常不能治愈。可能通过治疗之后，症状会减轻，会得到一定程度的缓解，但无法根治或治愈；3、精神方面的疾病，如精神分裂症、焦虑症引起的眼睑痉挛，如果病情能够得到控制，眼睑痉挛可以控制好。如果病情控制不佳，可能眼睑痉挛控制不好。

睡觉张嘴的原因包括以下几点： 1、睡觉张嘴是由于人体在睡眠过程中，特别在后半夜由于深睡眠之后全身肌肉松弛，甚至病人轻瘫以后，其下颌部肌肉也处于松弛状态。 因此正常人的睡眠应该处于微微张开的阶段，这是一种较正常的睡眠； 2、如睡眠中张口过大或长时间不能闭合，即颞下颌关节有问题，因此造成咀嚼肌不能正常运动。 患者出现肌张力增高现象，多见于帕金森病、多系统变性、脑萎缩、脑炎后遗症、脑血栓后遗症。 张嘴的后果主要是造成脸部疼痛、口干舌燥，严重的可影响第二天语言运用。在这种情况下，最好能给其做个睡眠下的脑电图，或者呼吸睡眠监测，来看其呼吸节律、脑电图节律怎么样，这样才能知道最终原因。