邵自强

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
谷维素不能治疗失眠，谷维素治疗失眠是上世纪30-70年代一个流行的治疗方法，因为那时医学还不太了解失眠的具体原因，因此把所有的失眠统称为神经衰弱，谷维素在治疗当中起到了类似于安慰剂的作用。在近30年左右的时间里，对失眠的研究非常深入，目前比较公认的观点是失眠是由于脑部的胺类神经递质减少、分布异常或者它的受体结构和敏感度改变所导致。在这个基础上，开发了一大批有效和安全的药物，因此谷维素慢慢退出了一线用药。\n谷维素对刚才所说到的胺类递质变化没有任何作用，因此实际上没有太大的治疗作用。但是由于谷维素已经广泛应用了几十年，在人们心目中的观念根深蒂固，因此可以利用这一特点作为辅助用药和安慰剂使用，用于失眠的病人。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
阿莫西林不是止痛药，不能直接治疗头痛。阿莫西林是β内酰胺类抗生素，俗称青霉素类抗生素，主要是治疗敏感细菌引起的呼吸系统、神经系统、泌尿系统、皮肤和软组织等部位的感染。如果恰好是敏感细菌引起的鼻炎、鼻窦炎、中耳炎、脑膜炎等，或者是发生在头面部的炎症，可以导致头痛，阿莫西林可以治疗这些感染炎症，当感染被阿莫西林控制好之后，伴随的头痛也随之缓解。\n所以并不是阿莫西林直接治疗头痛，而是通过控制导致头痛的病因，间接的治疗头痛。当面对非感染性头痛、非敏感细菌引起的感染性头痛时，阿莫西林没有效果。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
一阵一阵头晕的原因非常多，每个人的情况都不一样，大部分情况下，有以下几种可能：\n第一、脑血管病：无论是缺血性的脑血管病还是出血性的脑血管病，都会发生阵发性的头晕。\n第二、血压波动：无论是发作性的高血压还是发作性的低血压，都会造成阵发性的头晕。\n第三、脑部的肿瘤：根据不同部位的脑部肿瘤，可以发生阵发性的头晕。\n第四、头面部器官：比如说眼部、耳朵和鼻子的病变，也会出现阵发性的头晕。\n第五、其它脏器的疾病：比如血液病、肝肾功能严重受损，或者各种各样的代谢综合征，如甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、糖尿病的高血糖或低血糖，以及各种各样的电解质紊乱、严重的营养不良都会出现一阵阵的头晕。\n第六、药物因素：比如治疗高血压、心脏病的药物，也可以引起一阵阵的头晕。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
重症肌无力是一种神经-肌肉接头处的自身免疫疾病。神经冲动传到神经末梢，神经末梢释放一种递质叫做乙酰胆碱。乙酰胆碱和肌肉肌膜上乙酰胆碱受体结合，从而对肌肉发出指令，使肌肉收缩、舒张，或者收缩多大力度、舒张多大力度。自身免疫紊乱后会产生对突触后膜乙酰胆碱受体的抗体，使乙酰胆碱受体遭到破坏和减少，和乙酰胆碱结合的受体减少，给肌肉的指令减少，肌肉的冲动也会减少，可造成肌肉无力，严重时可造成肌肉萎缩，这是重症肌无力的病因。具体原因既为什么会产生自身免疫紊乱，目前还不太清楚，需要进一步的研究。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
脑炎的症状分成一般症状和神经缺失症状，一般症状包括炎性症状，有发烧、头疼、全身肌肉酸痛、乏力等一系列症状。老年特有的症状主要是两个：一个是记忆减退，很多老年患者都有不同程度的记忆力减退；另一个是各种各样的精神障碍，比如幻觉、行为冲动，这是老人两个比较重要的症状。\n根据不同部位出现的神经功能缺失的症状，比如失语、肢体瘫痪、感觉障碍，大部分脑炎患者还会合并癫痫发作。有一部分老年人会引起内分泌的紊乱，主要是生长激素或者抗利尿激素的分泌紊乱，而引起尿崩症、低钠水症和脱水、低血压等一系列症候群。另外，脑炎在治愈之后或多或少会遗留一些症状，主要是记忆力减退和内分泌的症状。

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就职单位：中日友好医院神经科
脑炎是脑部的一种炎性疾病，可以是由细菌引起，也可能是病毒引起，也可能是结核引起，也有可能是其它因素如自身免疫性炎症等。有部分脑炎可以传染，比如乙脑，是蚊子传播的一种病毒性脑炎。痢疾引起的脑炎也是可以传染，因为痢疾是一种传染病，通过粪口传播，这时脑炎也可以传播。另外，其它的结核性脑炎，由结核菌引起的脑炎也可以传染。脑炎中有部分是可以传染，有部分是不会传染，具体会不会传染，要看具体的传染源是什么。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
确诊脑供血不足要对病人进行详细的查体，查体主要是要观察病人的以下几个方面：第一、病人的意识状态，有无意识障碍。第二、检查病人的高级皮层功能，看病人的记忆力、语言表达和理解能力、认知能力有无减退。第三、检查脑部神经或颅神经，有无听力、视力、面部活动、张嘴、闭嘴、眼球活动、视力、吞咽功能、头部的转动、抬头、低头等问题。检查四肢的运动功能，有无运动、肌张力、腱反射、肌肉力量、运动协调的改变。要检查感觉，有无感觉的缺失、麻木感、痛觉过敏、腱反射的改变。看病理有没有脑膜刺激症和病理反射，这是体格检查。辅助检查包括查血脂、血糖和血压，还有要检查甲状腺功能和有无肿瘤的问题。再有要检查脑血管，比如说脑膜死，比如说脑血管当中的tcd、颈动脉彩超都要详细的检查心功能，还有检查头部的CT和核磁，跟脑膜有没有血型改变？改变的范围有多大？ \n

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就职单位：中日友好医院神经科
脑供血不足的患者不能喝酒，而且必须戒酒，原因具体如下：\n1、喝酒会导致脑供血不足的基础疾病加重，例如高血压、糖尿病、心脏病等，进一步加重脑供血不足；\n2、人体在代谢酒精的过程中，需要消耗大量体内B族维生素，造成体内B族维生素缺乏，严重损坏和影响脑细胞的正常代谢和功能；\n3、酒精对脑细胞本身有毒害作用，造成脑细胞水肿；\n4、大部分情况下，酒精增强脑内兴奋性神经递质的作用，在缺血、缺氧的情况下，脑细胞损伤加重。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
很多肥胖的人由于体内血压高、血脂高、血糖高，造成血黏度高和动脉粥样硬化，引起脑供血不足。因此，减肥从道理上来讲，应该可以改善脑供血。通过减肥减少体内脂肪堆积、糖分堆积，血压可以得到下降，血压下降之后动脉硬化程度就能得到改善，发展就会减慢。\n减肥之后体内多余的脂肪会分解，体内多余的糖也会被代谢掉，血糖和血脂就会得到下降，就会使血液粘稠度有所下降。在动脉粥样硬化改善的时候，血粘稠度也会下降，脑供血不足理论上就会得到一定程度改善。但同时减肥有可能造成蛋白质摄入不够，矿物质、维生素摄入不够，对脑供血不足有一定加重作用。因此，减肥要适度、合理，要注意减肥的快慢。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
偏头疼是一种比较常见的发作性的原发性头疼，主要机制是因为遗传性，或者先天性的某些神经递质紊乱而导致的某一部分脑血管痉挛。痉挛以后造成脑组织缺血，或者过度关注所导致的神经血管性头疼。\n另外，半侧头疼还有一种情况就是神经性头疼，偏侧神经有三叉神经和枕大神经，前1/3是由于三叉神经支配，后2/3是由枕大神经支配，当以上两个神经出现问题之后就会出现偏侧头疼。\n头两侧有一个重要的动脉，即颞动脉，是颈脉动脉系统，当发生颞动脉炎的时候也可以出现剧烈头疼。脑部病变，比如大面积梗塞、脑出血、脑梗死之后，可以出现同侧头疼，但是这种头痛和前几种头痛相比一般不剧烈。