邵滢

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
判断骨质疏松通过做骨密度，来查是否患有骨质疏松症。骨密度需要做两个部位：一个是脊柱，另一个是髋关节，这两个可以综合的来看。还有办法是看骨转化率，如果已经有骨质疏松的患者，还要进一步明确是哪种骨质疏松的病因，要做骨标志物，有的医院叫骨代谢标志物，来明确转化率是高转化率的骨质疏松，还是低转化率的骨质疏松。另外还有血钙、血的维生素D水平、血磷、血PTH，及骨源性碱性磷酸酶，这些都是辅助的抽血检查。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
治疗骨质疏松的针剂一年打一次的是唑来膦酸盐，药物主要的不良反应是容易引起发热，就是发烧，肌痛就是肌肉的酸痛，还有流感样的症状、关节痛、头痛，这个最常见的几种不良反应，大多数都是在用药的三天之内就发生，有的情况可以持续到两周左右，这些症状的大多数是轻到中度，一般来说是3-7天左右能缓解。\n如果老年人状态比较差，可能会延长到两周左右，还有不常见的不良反应，比如昏睡、皮疹、其他肌酐升高、尿频等表现，有些患者也存在，但是是非常罕见，大部分患者是前面所说的几种不良反应。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
骨质疏松症是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征的疾病，可以导致骨脆性增加或者说易于骨折的代谢性骨病。从临床的病因出发，可以分为原发性和继发性的骨质疏松，说明如下：\n1、继发性的骨质疏松常常是由于内分泌疾病，比如说性功能减退、甲亢、甲旁亢、库欣综合征、1型糖尿病或者全身性的疾病所引起，一般都能找到明确的发病原因。\n2、原发性的骨质疏松有绝经后的骨质疏松，通常见于绝经后的妇女。还有一种是老年性骨质疏松，主要是见于老年人。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
更年期骨质疏松患者表现为骨痛、乏力以及骨折，骨痛是腰背疼痛或周身不适，没有固定疼痛点，可以呈游走性，且在检查的过程中也不能发现压痛点。骨折在临床上被称为病理性骨折，患者站立或者低于站立高度跌倒发生骨折，考虑是骨质疏松相关的骨折。因此骨痛、肌无力与病理性的骨折，考虑是骨质疏松的表现。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
老年骨质疏松症分为一般治疗的药物以及针对骨质疏松治疗的药物，一般治疗的药物是钙剂与维生素D，建议患者在医生的处方下补钙与维生素D，不要自行胡乱用药，有可能会出现补钙不足或补充过多的情况。患者补充过多有可能引起高钙血症或者维生素D中毒，血钙过高可能会引起心跳骤停，所以一定要按医嘱来服药。骨质疏松的特殊治疗，口服药物可以选择福善美，还可以应用小剂量的PTH，即甲状旁腺激素，进一步缓解病情。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
老年人骨质疏松需要补钙，而且需常规补钙，需要的钙元素剂量至少是800-1200mg。尽量从普通的食物中获取钙元素，建议患者从牛奶中获取300mg的钙，即需要饮用300mL的牛奶。有些患者说可以多喝一点吗？这个没有意义，人体每天能从牛奶里面摄取到的钙元素就是300mg，所以没有必要多喝。\n钙元素不够，还需要再补充一些，建议患者每天吃一片含600mg元素钙的钙片，这样钙剂就补充够了。不但需要补钙，还需要补维生素D，维生素D是让钙更好的吸收并且留存在体内，不吃维生素D的话，可能钙吃进去就经尿排出去了。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
80多岁患骨质疏松建议规范化的治疗，在内分泌科医生的医嘱下，一般治疗包括补充钙剂、维生素D，医生会告诉补充多大的剂量，然后依据化验的结果来调整，避免出现血钙过高或者维生素D中毒情况。需要服用足够的量，来把钙和维生素D补到安全正常范围内。\n另外建议患者可以应用双膦酸盐，或者降钙素、甲状旁腺素，这些都是骨质疏松的特异性治疗。降钙素可以改善骨质疏松的疼痛，而双膦酸盐和甲状旁腺素，可以改善骨转化率以及骨强度等。骨质疏松的治疗是序贯治疗，也就是说双膦酸盐和甲状旁腺素选择其中之一，建议到内分泌科进行个体化的咨询。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
骨质疏松会引起疼痛，骨质疏松的患者大部分有周身骨痛表现，而且这个疼痛的位置不固定，不是有一个固定的压痛点或者其他疼痛感觉，是游走性的不固定，而且有些患者表现为周身骨痛、乏力、不适。有的患者自己说不清楚自己哪疼，这是临床上最常见的情况。骨质疏松严重的时候引起疼痛，有的患者难以忍受，这时候可以暂时先给予鲑鱼降钙素皮下注射，临时缓解疼痛。如果想长期缓解骨质疏松的疼痛，要给予正规的治疗，治疗骨质疏松。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
唑来膦酸治疗骨质疏松，在临床上对于大部分的患者来说，唑来膦酸治疗骨质疏松很有效果。有些患者可以明显的改善骨痛，以及骨折的问题，能够起到作用。在临床上发现患者的骨密度的值，T值上升很难，有时候经常跟患者说，如果不下降就是胜利了。可以通过测骨标志物来判断应用唑来膦酸盐到底效果怎么样，因为骨密度有的时候看不出明显效果，要根据患者的症状以及骨标志物协同的看一下效果。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
骨质疏松疼痛，如果现在非常疼，可以临时给予鲑鱼降钙素皮下注射改善疼痛，但是这个方法治标不治本。建议从长久改善疼痛的角度出发，一定要改善骨质疏松，使其不再进展、让骨转化减低。治疗骨质疏松会给予钙剂、维生素D，这是一般治疗。针对骨质疏松的治疗还可以给予双膦酸盐，以及PTH也就是甲状旁腺素，通过正规的治疗，长期改善骨质疏松疼痛的改变。