邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于脂肪肝患者，一般多考虑是肝细胞有脂肪变性之后，引起正常的肝组织、肝细胞被脂肪细胞以及脂肪组织代替之后而形成的一种病变，多见于患者有高脂血症，容易并发患者脂肪肝的情况。对于部分肥胖以及有自身代谢性疾病的患者都容易发生脂肪肝，患者需要积极的改变日常生活方式，如多运动，注意少吃一些动物类的油脂以及内脏。还需要适当配合药物进行降低血脂的治疗，如辛伐他汀或者阿托伐他汀等药物。如果患者脂肪肝发生以后，不予以处理，后期患者会逐渐出现脂肪肝性肝硬化发生的可能性，以及肝纤维化发生的可能性。如果任由其病程发展，后期患者还会出现腹膜腔积液、脾脏增大、脾功能亢进，以及部分患者出现胃底食管静脉曲张，进一步出现胃底曲张静脉破裂之后上消化道出血的可能。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
脂肪肝患者在平常的运动过程中，可以适度进行一些有氧的运动健身，另外可以考虑进行广场舞等活动，但是在平常的生活过程中，还要注意避免过度的劳累以及重体力的劳动。注意充分的予以休息，适度的予以劳逸结合，并且在饮食过程当中避免饮酒，尽量少吃辛辣、刺激性的食物。\n部分患者如果合并有高脂血症，必要的情况下，还要考虑适量的服用一些降低血脂的药物进行积极的治疗，例如苯扎贝特以及阿托伐他汀钙等药物。另外对于部分患者，还要在平常的生活过程当中及时复查上腹部的彩超，进行肝功能、血脂等检查。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
重度脂肪肝患者在平常的饮食过程当中，需要注意高蛋白、低脂饮食，例如患者适量的多吃一些牛肉、鸡肉、鱼肉，少吃羊肉等，另外还要注意适量的多吃一些蔬菜、水果，补充维生素，还要注意低糖饮食。\n重度脂肪肝的患者除了饮食方面的注意事项之外，必要的情况下还要考虑适量的服用一些药物进行疾病的治疗，例如奥利司他以及阿托伐他汀等药物。在生活过程当中，需要适度的锻炼身体，避免饮酒，避免熬夜、劳累等情况的发生。患者需要定期抽血做肝功能检测，以及进行血脂、血糖的检查，另外还要进行上腹部的彩超检查。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般豆腐不含有胆固醇，其内多含有植物蛋白质营养成分，有利于患者体内营养物质的堆积，所以对于胆囊炎患者，一般可以吃豆腐，尤其是大豆以及黄豆类的物质。因为其除了具有增加人体植物蛋白的作用外，还具有增加维生素以及矿物质的成分。如果没有结石，患者可以进食豆腐，但是如果胆囊炎合并有胆囊结石，一般不建议患者过量的食用豆腐，因为会加重结石的情况。对于胆囊炎合并有胆囊结石的患者，建议平常饮食以清淡为主，尽量少吃胆固醇含量高的食物，如鸡蛋的蛋黄以及动物的下水、内脏。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般胆囊炎分为急性胆囊炎以及慢性胆囊炎。如果患者是胆囊炎合并胆囊结石，对于急性发作的患者，多表现为进食油腻食物之后引起的右上腹以及后背部的胀痛不适，多不能耐受。如果口服药物效果不好，就要考虑积极静脉输注头孢类抗生素，加替硝唑3-5天左右，一般经过消炎治疗，患者会明显的好转。另外，对于慢性胆囊炎合并胆囊结石的患者来说，通常疼痛多可耐受，可以考虑口服头孢克肟加消炎利胆片，或者阿莫西林加消炎利胆片的组合，积极治疗7-10天左右。期间患者应清淡饮食，避免进食油腻食物，避免发生胆绞痛，一般经过10天左右的积极治疗，患者也多会痊愈或好转。但是对于合并有胆囊结石的患者来说，严重时应择期考虑行腹腔镜胆囊切除手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
胆囊结石患者出现腹胀等临床症状，考虑以下原因：\n1、胆囊炎症：由于胆囊炎症发作，胆囊出现增大，且胆囊张力增高，致使患者出现右上腹、后背部的胀痛不适，在临床中称为胆绞痛。\n2、胆囊结石：部分患者如果胆囊出现炎症，胆囊部位有结石，引起胆汁排泄异常，这种情况下会影响到患者正常的消化功能，而出现胃肠道蠕动降低，表现出腹胀等临床症状。对于胆囊结石的患者，需要考虑及时予以消炎、利胆治疗，必要的情况下需要考虑进行外科手术，予以进一步治疗，例如进行腹腔镜下的胆囊切除手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
胆结石有可能诱发胆管炎症的发作，例如部分患者出现发热、寒战、腹痛、黄疸等临床症状，需要及时予以静脉消炎治疗，对于部分胆总管、肝总管内结石患者，还要考虑在ERCP下取出胆管内结石。另外，部分患者还有可能诱发胰腺部位的炎症，会表现出恶心、呕吐以及出现腹部、后背部的剧烈胀痛不适。\n胆源性胰腺炎发生之后需要考虑禁食、禁水、胃肠减压，并经静脉使用抑制胰酶分泌的药物予以积极的治疗。胰腺炎痊愈之后的一个月，考虑进行腹腔镜下的胆囊切除手术，以及考虑进行胆管的探查取石。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
泥沙样胆结石发生恶变的几率较低，但是泥沙样胆结石有可能引起梗阻性黄疸，多是由于泥沙样结石进入胆总管之后，致使出现梗阻性黄疸，部分患者还会出现发热、寒战、腹痛等临床症状，这种情况下需要考虑及时在ERCP下进行胆管的探查取石。\n胆囊内泥沙样结石患者如果没有明显的临床症状，可以考虑适量服用熊去氧胆酸胶囊，或者牛磺熊去氧胆酸胶囊等药物积极治疗4-6月左右，予以观察，如果药物治疗之后效果不明显，或者患者出现胆囊萎缩等，需要及时进行腹腔镜下的胆囊切除手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆囊结石的患者来说，如果患者出现腹胀以及腹痛等情况，首先要看腹胀腹痛的部位。如果是右上腹以及后背部的腹胀以及疼痛不适，此时多考虑是由于患者胆囊结石合并有胆囊炎，引起患者胆绞痛发生，进一步使得患者发生腹胀、腹痛以及后背部胀痛不适的可能性，这多是由于神经反射而引起。建议患者积极的治疗胆囊结石、胆囊炎，必要的时候可以考虑静脉输注头孢类的抗生素以及替硝唑，进行积极的消炎治疗。一般通过3-5天的消炎治疗，对于轻症的胆囊结石、胆囊炎的患者来说，多可好转或者痊愈。但是对于部分较重的患者来说，或者消炎治疗无效的患者，需要积极的考虑行腹腔镜胆囊切除术治疗，手术治疗之后，患者胃肠功能恢复以后，腹胀以及后背部胀痛不适的症状多会消失或缓解。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆囊结石的患者来说，不建议食用鸭蛋。因为鸭蛋之中含有的油脂以及胆固醇都较高，如果患者过量的食用鸭蛋，会由于胆固醇含量过高引起体内的高胆固醇血症。高胆固醇血症以后，会引起体内胆囊结石进一步增大，以及并发胆囊息肉的可能性。另外对于胆囊结石的患者，如果过量的食用鸭蛋，鸭蛋之内的油脂含量都较高。此时会诱发患者胆汁排空以及胆汁排泄，进一步诱发患者胆绞痛发生的可能性，以及急性胆囊炎的可能性。当患者发生急性胆囊炎或者是胆绞痛，会并发恶心、呕吐的症状，此时患者容易进一步并发胆源性胰腺炎的可能。如果患者抽血查血尿淀粉酶，提示淀粉酶升高，并且有恶心、呕吐。另外经呕吐以后，患者疼痛多不能缓解，多诊断为胆源性胰腺炎。此时患者需要进一步禁食、水，并且经静脉补足液体量以及电解质，并且静脉泵入奥曲肽等药物抑制胰酶的分泌，经过10-15天左右症状多会缓解。另外对于胆囊结石大于1.5cm的患者，需要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术。