谢利剑

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
川崎病不属于重大疾病，这一点可以明确的告诉患者，川崎病是一类不算太少见的儿童血管炎，因为无论是感染，还是其他的因素，都有可能导致川崎病的发生，因此川崎病的治疗效果也还不错，治疗周期也比较短，也不涉及到要手术，一般也不会留有重大的致残或者致死性的后遗症。从这个角度来说，川崎病不属于一类重大的疾病。\n得过川崎病以后，90%左右的患儿没有后遗症，可以和正常孩子一模一样，只有极小部分的患儿会存在心血管并发症，而且川崎病的死亡率极低，因此不需要太紧张，不属于重大疾病。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
并没有说川崎病患儿不能够剧烈运动，反而绝大部分川崎病患儿治疗以后，过了急性期可以跟正常孩子一样剧烈运动。\n只有极个别有严重心血管并发症的川崎病患儿才会有运动上的限制，此类患儿是指川崎病合并巨大的冠状动脉瘤、严重的冠脉狭窄，在心电图上有非常明显的心肌缺血、ST-T段抬高，需要长期口服华法林等抗凝药物进行抗凝治疗，同时出现心功能的明显受影响，此类患儿确实不能剧烈运动。反之，没有心血管并发症，冠状动脉轻度扩张的川崎病患儿可以像正常孩子一样剧烈运动。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
年龄12岁的孩子一般心跳在安静时是60-100次/分，如果心跳110次/分，应该也不算不正常。如果刚刚活动过或运动过，心跳110次/分也不算不正常。此外，即便安静时心跳110次/分，有的可能是窦性心动过速，可能交感神经相对更容易兴奋，故基础心率会比一般的孩子快一点。所以，绝大部分没关系。\n如果实在不放心，可以做24小时心电图看一下。如果心跳有时快有时慢，安静的时候，比如夜间睡眠时非常慢，早上运动时很快，但都是窦性心律，心跳110次/分认为也不要紧，为正常情况。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
小儿房间隔缺损确实有一部分可以自愈，只要房间隔缺损是中央型房间隔缺损，内径不是非常大，不超过1cm，往往在生后六岁之前，有部分患者确实运气比较好，有可能自己长好，也就是通常的自愈。但并不是所有房间隔缺损都能自愈，自愈只占一小部分，而且自愈有年龄上的判断，通常三岁以内自愈的可能性很大，超过了3-6岁可能性就非常小。\n超过六岁如果还有房间隔缺损，基本上不可能自愈。所以，对待房间隔缺损，判断会不会自愈，有的时候还要靠超声心动图定期评估房缺长的情况，进行进一步的判断。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
宝宝心脏有间隔缺损，症状主要有如下几条：\n1、心功能不全：表现为吃奶比较费劲，奶量吃吃停停，奶量吃的比较少，吃奶时也很容易出汗，平时的呼吸比较快，心跳也会比较快，体重长得也不像一般的宝宝那么好。\n2、反复呼吸道感染：因为心脏间隔缺损往往会左向右分流，可导致肺血增多，故呼吸道感染的发生率要比一般正常宝宝高得多，而且每次呼吸道感染治疗的时间、治疗难度，也比没有心脏间隔缺损的宝宝治疗时间和难度要长、要大。\n以上就是宝宝心脏间隔缺损的两类主要症状。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
川崎病如果复发其实并不严重，不需要紧张，因为川崎病虽然复发率很低，但是依然会有大概1‰的病人会复发，但是复发的时候，症状其实跟初发的时候一样，目前所有的临床回顾性分析都认为，川崎病复发病人的临床处理、症状、预后、心血管并发症和初发的没有区别。\n川崎病即使复发，也不需要紧张，就跟首次治疗川崎病的时候一样治疗就可以了，还是常规的大剂量丙种球蛋白冲击治疗，加上阿司匹林的联合治疗就够了。心血管并发症的发生率也不会因为复发就显得特别的高，因此虽然复发少见，但一旦复发，不用紧张，和正常的第一次发生一样，不会特别严重。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
对于川崎病患者的发烧，如果想彻底退烧，必须要用大剂量的丙种球蛋白冲击治疗以后，体温才能消退，如果只用抗生素治疗、退热药治疗，在短期内，即一周之内，甚至于更长的时间，体温不大可能会退。因为川崎病引起的发烧并不是单纯的感染所造成，它有时是一类微小抗原或者普通抗原引起的自身免疫活化，而导致的的血管炎症。在这种情况下，只有用大剂量丙种球蛋白封闭抗体以后，临床症状，包括发烧等才能很快的缓解，否则单用抗生素、退烧药，几乎很难缓解川崎病发烧的症状。\n因此，对于川崎病引起的发烧，如果正确使用大剂量丙种球蛋白冲击治疗，体温就可以消退，否则很难退。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
房间隔缺损对孩子的影响主要有三个方面，具体如下：\n1、反复的呼吸道感染：因为房间隔缺损是一类左向右分流型的先天性心脏病，如果房缺比较小，影响不大，可是如果是个大房缺，会引起肺的充血，在这种情况下由于肺血增多，会导致反复的呼吸道感染，也就是孩子比较容易发生肺炎。\n2、心功能不全：由于是左向右分流的先天性心脏病，会引起心功能不全，这个孩子有可能会表现为吃奶费劲，吃吃停停，生长发育也会随之落后。\n3、心律失常：房间隔缺损有时候会造成一些心律失常，孩子往往会有心脏传导阻滞或者有房性异位心律的情况。\n所以，房间隔缺损对孩子的影响一般为三个方面，即反复呼吸道感染、心功能不全导致生长发育落后、心律失常的表现。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
对于儿童心脏杂音几岁能够消失，需要看杂音属于生理性还是病理性，具体分析如下：\n1、生理性杂音：一般到了6-7岁以后，基本上都可以消失。因为生理性心脏杂音往往是心脏瓣膜反流或有一些关闭不全所造成，随着瓣膜生长发育的逐步完善，到6-7岁左右，杂音基本上都能够消失。\n2、病理性杂音：也就是Ⅲ级以上的杂音，往往是由于先天性心脏结构畸形所造成的杂音，如果这个畸形不通过手术纠正，通常杂音不会消失，而且会终身存在。如果是Ⅲ级以上杂音，需要做超声明确诊断，尽快给予手术治疗。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
儿童如果有血压高，具体处理措施如下：\n1、明确血压高的原因：因为很多儿童的血压增高往往是继发性疾病造成，比如有肾上腺的肿瘤的占位，也就是嗜铬细胞瘤，或者有心脏方面、心血管的畸形，比如主动脉缩窄，两类很容易造成血压的增高。还有原发性的高血压，往往儿童有家族史，有肥胖的情况，这种情况考虑是肥胖性的高血压。\n2、药物治疗：患者血压如果超过一定的比值，在解决原发性疾病的基础上要降压治疗，降压药物其实和成人类似，也就是血管紧张素转化酶抑制剂、钙离子通道的阻滞剂等等的药物，可能也是要较长的一段时间，让血压达到比较平稳的阶段。