罗红

玻璃体混浊根据病因不同，对视力的影响存在差异，具体如下：1、生理性因素：若为生理性玻璃体混浊，即有轻度玻璃体混浊，但视网膜没有发生病变，此种情况不治没有问题，不会造成任何影响。仅需注意平常看东西时不用刻意寻找，在白色背景或光线较强时较易观察到玻璃体混浊现象，但可忽略。视网膜明确无异常，不进行治疗不会对视力造成影响；2、病理性因素：若为病理性玻璃体混浊，即视网膜存在裂孔，存在出血或视网膜脱离现象，此种情况不治疗病情可能加重。玻璃体存在炎症时不进行控制，也会导致视网膜与玻璃体功能损害，可能导致失明。所以关键在于视网膜有无病变、玻璃体有无炎症，玻璃体混浊时需明确诊断是否属于生理性。生理性不治不会对视力造成影响，而病理性需控制相应疾病，对相应各种病因进行有效治疗才能保护视功能。

玻璃体积血通常可观察半个月到1个月，如果积血能够明显减少，说明没有新的出血，可能1-2个月可逐渐吸收。积血吸收量非常少，而且逐渐有机化，无法再吸收，此时不能盲目地等待吸收。另外，要考虑到眼玻璃体积血的原因，是简单的外伤导致的积血，还是视网膜的病变引起的积血，不能够单纯地等待积血吸收完，否则可能对病情造成延误。比如有视网膜裂孔，血管破裂导致玻璃体积血，仅注意到积血，没有注意到视网膜脱离。最后即使等到积血吸收，却发生视网膜脱离，耽误了治疗，会严重影响视功能的恢复。若为糖尿病视网膜病变所导致的玻璃体积血，不能单纯地等积血吸收，而应该积极地进行玻璃体切割手术，然后尽快剥离视网膜，需尽早完成，才能控制住疾病发展。

患者出现牙髓炎时，服用药物仅可缓解症状，无论服用何种药物，都不能使牙髓炎得到正确、彻底治疗。患者出现牙髓炎时为缓解症状，常见可以适当服用以下药物：1、抗生素类：头孢以及甲硝唑类的药物，并且患者在服用时需戒酒，否则会出现中毒的反应；2、红霉素类：包括阿奇霉素、罗红霉素；3、其他药物：还可以服用喹诺酮类药物，以及止痛药物。但是上述药物服用后只是治标不治本，并且只能暂时止痛。如果服用止痛药，可能还会引起副作用。所以牙髓炎患者应尽早到医院请口腔科的专科医生进行牙髓治疗，比如失活牙神经或者进行根管的冲洗、消毒，根管充填，最后再修复牙齿。

治疗牙髓炎的药物常见包括以下几种：一、抗生素类：1、头孢类：如头孢呋辛；2、青霉素类：如阿莫西林；3、甲硝唑类：如替硝唑、奥硝唑；4、红霉素类：如果患者对于青霉素、头孢过敏，可以选用红霉素类的药物，如阿奇霉素、罗红霉素；5、喹诺酮类：如左氧氟沙星。二、止痛药物：如芬必得去痛片。但是上述药物只能使牙髓炎引起的疼痛得以缓解，不能彻底治疗牙髓炎。所以治疗牙髓炎时，最好的方法还是到医院请牙髓科的医生进行开髓引流，因为牙髓位于牙体组织内，而牙体组织都是比较硬的组织。当牙髓发生炎症时，如炎性产物，不能得到彻底引流，会导致髓腔内压力增高，而服用药物不能解决髓腔内的压力，只能使疼痛暂时缓解。

玻璃体切割术后恢复视力的时间，通常与原发疾病有关。如果单纯的玻璃体积血，视网膜病变没有影响到黄斑区，也没有进行眼内填充，术后若没有出血，包扎1-2天打开纱布后，即可视物。部分病人可能术后1-2天，视力基本恢复到术前水平。部分病人术后1-2天能够视物，但是较为模糊，可能是因为术后有少量的出血。通常待出血吸收后，大概1周左右，即可视物比较清楚。如果病变较重，眼内进行硅油填充或者膨胀气体填充，需要待气体吸收，甚至3个月后取出硅油，才能够完全恢复视力。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
罗红霉素分散片通常要空腹服用，选择的剂量是成人一般每次150毫克，一天两次。儿童需要根据说明书，按照公斤体重来选择具体的药物剂量。\n罗红霉素分散片主要针对的是非典型病原的感染，比如肺炎支原体、解脲支原体、人型支原体、沙眼衣原体，或者鹦鹉热衣原体，也可以针对军团菌感染的治疗。另外，红霉素类的药物对于革兰氏阳性球菌也有一定的疗效，但近些年红霉素类的药物因为临床应用比较多，应用也比较广泛。所以对于常见的革兰氏阳性球菌，比如链球菌属、金黄色葡萄球菌属，耐药程度相对比较严重。另外，对于非结核分枝杆菌，也可以选择这一类药物来治疗，但通常会选择克拉霉素或者阿奇霉素，应用罗红霉素分散片的几率相对比较少。对于应用罗红霉素分散片的患者，如果长时间服用，需要注意肝损伤的问题，这类药物出现肝损伤的几率要明显高于其它类的抗菌药物，所以服用时间比较长的患者要注意监测肝生化。

无论是男性还是女性，如果发现人形支原体阳性，都代表着病原体侵犯人体。如果是在尿道分泌物中分离出人型支原体，称此类尿道炎为非淋球菌性尿道炎，是一类性传播疾病。可予以以下治疗：1、抗生素治疗：对于此类患者，最直接、最有效的治疗就是采用针对性的敏感抗生素治疗。人型支原体的敏感抗生素主要是大环内酯类抗生素，主要包括罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。对于非淋球菌性尿道炎的患者，在应用抗生素治疗后，需要定期复查，明确病原体是否转阴，只有在转阴后才能进行性生活；2、中药或中成药治疗：在采用敏感性抗生素治疗的同时，可以配合清热利湿的中药或者中成药，能起到辅助治疗的作用，常用药物包括热淋清颗粒、癃清片、银花泌炎灵片等中成药，都有清热解毒的作用。对治疗人型原体阳性的非淋球菌性尿道炎有一定的辅助治疗作用。