申金霞

鼻中隔手术现在大部分医院开展的是鼻内镜下微创的功能性手术，术后消肿时间如下： 1、多数医院采用贯穿缝合，术后不用填塞较多，就像原来一样填塞纱条或者高膨胀海绵，对鼻下甲、对中隔黏膜水肿反应重；如果贯穿缝合之后消肿，1周之内就能消肿、通气； 2、如果医院贯穿缝合这种技术不完善，需要填塞，如果把小纱条拿掉、高膨胀的东西取出来，等待黏膜的白膜伪膜脱落，完全消肿之后要2周左右消肿； 3、做鼻中隔手术往往都需要同时切一侧下鼻甲，或者两侧，用等离子或者做部分切除；如果做下鼻甲手术之后，下甲黏膜表面也需要填塞，取完纱条之后其白膜脱落，包括黏膜肿胀的消退就需要更长时间，一般也需要半个月左右才能完全消肿。

腺样体面容多久形成与孩子发病年龄、每个人面骨发育有关，有快有慢，一般2-5年形成。根据腺样体肥大的程度，影响到上气道阻塞的严重程度，还有发作在哪个阶段，都有差异。 腺样体肥大导致的腺样体面容，是因为长期鼻咽部被肿大的腺样体堵塞，导致上气道不通畅。小孩会白天张嘴呼吸，晚上会打呼噜，长期这种动作形成颌骨面骨发育、硬腭高拱、上牙往前翘、往前突出、上嘴唇肥厚，这种典型的腺样体面容。

腺样体术后常见的后遗症、并发症如下： 1、术后伤口渗血，如果手术损伤到腺样体深部肌肉的供血血管，就会出血严重； 2、造成鼻咽部瘢痕增生，或者切的过度深会影响鼻咽喉壁肌肉，这种瘢痕增生严重，术后就会有异物感； 3、损伤到咽鼓管咽口，因为腺样体在鼻咽部的正中间，两侧是咽鼓管咽口，如果手术操作不当把咽鼓管咽口损伤，或者造成瘢痕，形成咽鼓管咽口不通畅，就会影响到咽鼓管的功能，比如中耳通气功能，病人就会有耳朵闷、耳朵堵这种不适感； 4、如果造成瘢痕粘连严重，造成鼻咽部粘连，术后就会引起病人反复鼻塞、不舒服。

干燥性鼻炎的症状以鼻部症状为主，具体如下： 1、鼻腔干燥是最突出的特点，病人会有鼻腔干燥或者干疼情况；严重的还有鼻子出血、鼻涕带血，或者稍微用力擤鼻子就会出血更多； 2、鼻腔黏膜下层有病理改变，包括鼻黏膜纤毛功能都会有影响，鼻腔会起干燥干痂，病人经常会抠出干痂，或者擤出大块痂皮； 3、严重的病人还会引起鼻源性头痛。干燥性鼻炎往往都会和鼻甲萎缩、黏膜萎缩并发，所以有萎缩性鼻炎的症状，比如过度通气导致的头痛。也可和干燥性咽炎同时并发，所以咽部也会有干燥表现，比如咽干、咳出干的痰块。

扁桃体临床分度大小，分成3度，Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。Ⅱ度肥大对于有些病人来说会显得咽腔堵塞。对于咽腔发育宽大的病人，Ⅱ度肥大并没有显出很大，是否手术或者保守治疗应看两种情况。如果反复发炎造成Ⅱ度肥大，需要做手术。 判断标准是1年犯3-5次以上，叫反复发炎，即使Ⅱ度肥大也需要做手术切除，因为反复发炎会引起局部或者全身很多并发症。还有一种情况，对于咽腔本身狭窄者，Ⅱ度肥大扁桃体会占据咽腔很大比例，会有明显的上气道梗阻、睡眠呼吸暂停。即使没有炎症表现也需要做手术，因为有呼吸暂停，有缺氧。

扁桃体肥大三度患者需要进行手术治疗。三度扁桃体肥大会堵塞口咽腔，影响吞咽及呼吸。长时间张口呼吸容易引起腺样体面容，如发生睡眠呼吸暂停，可导致患者缺氧，影响身体及智力发育。 反复扁桃体发炎可能造成扁桃体三度肥大，引起全身并发症，如风湿性关节炎、肾小球肾炎、风湿性心肌炎、心瓣膜炎等。患者需要及时就诊，尽早行手术切除。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
进口过敏性鼻炎喷剂，现在常用的有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松等鼻喷激素。有进口的喷剂，也有国产的喷剂。进口的有雷诺考特、辅舒良、内舒拿等，也有鼻喷的抗组胺药物，进口的制剂比如爱赛平等，也有国产的制剂。\n过敏性鼻炎可以鼻喷激素、抗组胺药，也可以口服抗组胺药物，比如氯雷他定、西替利嗪和抑制白三烯的药物孟鲁司特等。过敏性鼻炎患者有一些人有希望根治，可能的办法是通过脱敏注射的治疗，目前有针对尘螨的脱敏制剂疗效可靠。另外，可以到医院检测过敏原，如果有尘螨过敏，可以通过脱敏注射的方法。其他过敏原过敏的患者，需要等待有可靠的脱敏制剂上市的时候，也有希望根治。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
过敏性鼻炎包括季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎，季节性过敏在春季、秋季或者夏季发作，过敏原大多数是蒿草、花粉和春季的杨絮、柳絮等过敏。 常年性过敏性鼻炎，大多数是对粉尘、螨虫、猫毛、狗毛、枕垫料等吸入组的过敏原过敏，还有食物的过敏原过敏。 过敏性鼻炎的患者有可能会并发过敏性哮喘，过敏性鼻炎发作症状有打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞、鼻痒。 可以用中成药，比如玉屏风颗粒、鼻炎康、香菊胶囊等，症状严重还要鼻喷激素、鼻喷抗组胺药，或者加上口服的抗组胺药氯雷他定、西替利嗪，还有抑制白三烯的药物孟鲁司特。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
为什么车坐久了容易头晕？这是因为前庭功能比较敏感造成的，人的内耳分耳蜗、前庭两部分，耳蜗是负责听力，前庭半规管是负责人的平衡，有一些人先天性的前庭功能比较敏感，就容易发生晕车、晕船等等这些现象；有一些人可能短期的坐车没有这个情况，车坐久了容易出现头晕，或者大多数情况没有晕车的现象，偶尔会碰上劳累的时候休息不好，或者是频繁的刹车、启动就容易引起头晕，是因为人的前庭功能，每个人的情况，有一些人容易比较敏感，有一些人是比较正常的状态，所以尽量有晕车现象的人可以备一些止晕的药，如乘晕宁，或者是乘车之前尽量不要吃的过分的饱、胀。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
为什么车坐久了容易头晕？这是因为前庭功能比较敏感造成的，人的内耳分耳蜗、前庭两部分，耳蜗是负责听力，前庭半规管是负责人的平衡，有一些人先天性的前庭功能比较敏感，就容易发生晕车、晕船等等这些现象；有一些人可能短期的坐车没有这个情况，车坐久了容易出现头晕，或者大多数情况没有晕车的现象，偶尔会碰上劳累的时候休息不好，或者是频繁的刹车、启动就容易引起头晕，是因为人的前庭功能，每个人的情况，有一些人容易比较敏感，有一些人是比较正常的状态，所以尽量有晕车现象的人可以备一些止晕的药，如乘晕宁，或者是乘车之前尽量不要吃的过分的饱、胀。