王阳

讲解医师：王阳阳  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
出现了哮喘引起来的咳嗽，服用的药物品种是比较多的，而且是需要长期的坚持服用的，才可以预防哮喘咳嗽的发生。这个时候睡觉之前可以嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片。孟鲁司特钠咀嚼片是一种白三烯的抑制剂，可以扩张支气管，有效地预防支气管痉挛的发生，是唯一的一种可以单独使用的支气管扩张剂。一般睡前嚼服效果是比较好的，至少要长期坚持服用半年到一年以上。另外，还需要使用支气管扩张剂和糖皮质激素，像硫酸特布他林、地塞米松或者布地奈德，这些都可以使用的。最好可以雾化吸入使用，对于治疗哮喘引起来的咳嗽效果会更好。如果雾化吸入的效果不好，才建议口服或者静脉点滴用药。因为口服或者静脉点滴用药，副作用相对雾化来说是比较大的，雾化是局部用药，副作用相对小。

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哮喘病在发作的时候，往往需要使用平喘的药物进行治疗。但是，哮喘病发作的时候都是由于诱因所导致的，比如接触冷空气，要赶快把患者转移到温暖的环境中。如果是因为接触了过敏性物质导致哮喘病发作，首先要脱离过敏原，需要使用抗过敏的药物，比如地氯雷他定、氯雷他定、扑尔敏或者盐酸西替利嗪。针对于哮喘病发作的症状，可以使用支气管扩张剂和糖皮质激素一起进行治疗。这个时候可以雾化吸入沙丁胺醇、硫酸特布他林以及布地奈德进行治疗。如果是成人，可以直接吸入信必可缓解哮喘病发作的症状。如果憋喘的现象比较严重，还可以静脉点滴氨茶碱缓解哮喘病发作的症状，效果也是很好的。

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哮喘药的种类是比较多的，不同类型的哮喘药价格也是不一样的。不同的生产厂家、不同地区、不同级别的医院，收费标准也是不一样的，所以哮喘药的价格差别还是比较大的。睡前可以嚼服1粒孟鲁司特钠咀嚼片，可以预防哮喘的发作，孟鲁司特钠咀嚼片1盒在30元左右，1粒大概需要6元钱，1盒能够服用5天。还可以雾化吸入药物进行治疗，比如10岁以下的儿童可以雾化吸入布地奈德和特布他林，布地奈德的价格大概在20元左右，特布他林的价格大概在5元钱左右。10岁以上的儿童或者成人可以直接吸入信必可进行治疗，一支信必可的价格大概在300元左右，可以使用1个月。

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婴儿出现肺炎的时候在睡觉期间往往也会有体温升高，而且体温的温度往往会超过39℃甚至40℃，比较危险，需要立刻使用退烧药物进行治疗。其次，婴儿出现肺炎的时候体能往往不太好，比较嗜睡。在睡觉期间呼吸也比较急促，而且不太平稳。此外还会出现脉搏的增快，肺部听诊的时候可以听到湿性的啰音、伴有呼吸音的减弱或者支气管肺泡的呼吸音。这个时候进行消炎的治疗十分有必要，千万不可以在家里延误病情，需要立刻带婴儿去医院进行急诊的治疗，而且需要住院治疗，效果比较好。需要根据肺炎的类型，选择合适的抗生素或者抗病毒的药物进行静脉点滴的治疗。对于发高烧的情况，还应该使用退热药，比如布洛芬混悬液。

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头孢克洛干混悬剂属于一种头孢类的抗生素，主要属于二代头孢，对于小儿的副作用相对比较少，最常见的副作用就是发生过敏性的反应。但是服用药物之前如果做了皮试没有异常，往往很少引起过敏反应。出现过敏性反应的时候，会出现皮肤的瘙痒、荨麻疹、皮疹甚至休克的症状，还是比较危险的。如果确定不过敏的时候，才可以正常的服用该种药物，而且服用头孢克洛干混悬剂的时候，小儿虽然不会喝酒，但是如果出现一些发烧的症状，是绝对不可以采用酒精或者稀释的白酒对孩子的全身皮肤进行擦浴的。即使透过皮肤吸收的酒精很少，也容易导致双硫仑反应的发生，比较危险。如果药物服用过量会出现胃肠道的反应，比如会出现食欲不振、恶心、嗳气、呕吐的症状。

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在发生支气管炎的时候，可以少量的吃鸡肉，鸡肉的营养成分含量比较高，而且不太油腻，对于缓解支气管炎的症状还具有一定的帮助。因为鸡肉可以提高人体的免疫功能，在帮助人体战胜疾病方面具有一定的作用，鸡肉中含有人体所必需的多种氨基酸，营养比较丰富，可以显著的增强机体对抗病毒或者细菌的能力。鸡肉中还含有很多的特殊的化学物质，可以促进肺部的血液循环，对于保护呼吸道通畅清除呼吸道的病毒，加速支气管炎的康复，有着很好的作用。而且吃了还可以增强抵抗力，缓解支气管炎的症状。但是鸡肉绝对不可以多吃，因为鸡肉的热量和蛋白质的含量比较高，如果吃多了很容易加重胃肠道的负担，会造成体内生热，会让人感觉不太舒服，甚至引发消化不良的情况。

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出现支气管炎的时候，调理也是十分重要的，需要多喝水，多喝水可以帮助身体排出体内多余的毒素，还可以稀释痰液，促进痰液的咳出。出现支气管炎的时候，饮食调理也是十分重要的，辛辣油腻的食物是绝对不可以吃的，肉类、鱼类最好也少吃一些，因为肉类和鱼类具有上火、生痰的作用，会加重咳嗽有痰的症状。吃新鲜的水果和蔬菜，对于身体康复是比较有利的，最好吃的简单、清淡、容易消化。进行支气管炎的治疗也是十分重要的，需要根据感染的类型，给予合适的抗生素或者抗病毒的药物进行消炎的治疗。针对于咳嗽咳痰的症状，还需要给予止咳化痰类的药物进行治疗，比如氨溴特罗口服溶液或者肺力咳合剂。

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过敏性支气管炎的时候，首先，需要服用抗过敏的药物缓解症状，比如可以服用盐酸西替利嗪或者扑尔敏、氯雷他定或者地氯雷他定，效果都是不错的，比较推荐的就是地氯雷他定，副作用是相对比较小的，婴幼儿也是可以进行服用。另外，在过敏性支气管炎急性期的时候，还需要服用止咳平喘类的药物，比如非那根或者百步止咳糖浆、肺力咳合剂、氨溴特罗口服溶液，效果都是不错的。另外，在急性期的时候，如果合并有细菌感染或者病毒性的感染，还需要吃抗病毒药、抗生素来进行治疗。抗生素可以选择头孢克肟或者阿莫西林。如果是抗病毒的药物，可以选择蒲地蓝消炎口服液或者利巴韦林。

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发生支气管炎哮喘的情况很难进行根治，如果是急性支气管炎，可以根治，如果伴发哮喘的情况，可以长期使用药物来进行控制，但是想要根治哮喘也是比较难的。发生支气管炎一定要找出感染的类型，使用药物来进行消炎的治疗，比如发生细菌性感染，一定要静脉点滴抗生素，头孢如果不过敏，可以静脉点滴头孢曲松或者头孢哌酮。如果发生病毒性感染，可以静脉点滴喜炎平或者利巴韦林，进行消炎的治疗，效果都是比较好的。针对于哮喘的情况，需要雾化吸入支气管扩张剂和糖皮质激素，进行缓解症状和预防哮喘的发作，需要长期的吸入药物，成人可以直接吸入信必可，如果是儿童，建议雾化吸入硫酸特布他林以及布地奈德来进行治疗。

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支气管扩张的临床类型比较多，所以临床表现也不是很一样，这个时候患有支气管扩张的病人病程比较长，可发病于任何年龄段，但是幼年发病的更为多见。幼年发病的患者，会有麻疹、百日咳，或者是流感之后肺炎的病史，或者得过肺结核、支气管内膜结核、肺纤维化等病史。支气管扩张的主要表现是慢性咳嗽，咳大量的脓痰以及反复咯血的现象，尤其是咯血更为危险。咳痰的时候，在早上起来或者是傍晚的时候，或者睡觉之前比较多，每天的咳痰量也比较大，至少会达到100ml，有的人比较多甚至会达到300-400ml。咳痰通畅的时候，患者比较轻松，全身症状也不是很重。但是如果伴有痰液引流不畅，会感觉到胸闷。痰液多呈黄绿色脓样的性质，合并厌氧菌感染的时候具有明显的臭味。