王志

唐氏综合征是一个遗传染色体疾病，一般是因为第21对染色体出现了异常，叫21-三体综合征。会有一个特殊的面容，这些孩子眼距会比较大，鼻子会扁，耳廓会小，嘴也和平常的孩子不一样，有一个特殊的面容。这些孩子最后的发育随着年龄长大之后，明显出现智力的低下，总体发育都会迟于正常的儿童。所以21-三体综合征，从外貌上是有特殊面容，以后的发育一般会有智力低下，这是先天性的痴呆的重要原因。21-三体综合征是唐氏的重要表现，是染色体的异常，最后导致孩子的发育迟缓，智力减退，总体精神状态或总体发育都会就差于正常儿童。

小孩哮喘的症状主要是反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，常于夜间和清晨加重，夜间常常出现憋醒，严重时影响睡眠，感染或运动时易诱发，影响活动。当频繁发作时，体力活动严重受限，严重者不能平卧，甚至出现端坐呼吸、大汗淋漓，出现濒死感，甚至烦躁不安。 哮喘的主要症状是喘息，但喘息不一定是哮喘。更恰当的观点应是有喘息症状者，在排除其它疾病后，首先考虑为哮喘。哮喘起病可呈急性或逐渐进展，由病毒性呼吸道感染引起发作，均为慢性发作，咳嗽喘息逐渐加重，易有中毒发作。一般急性发作会出现干咳、喘息、呼吸增快、烦躁不安及呼吸窘迫，伴有呼气延长的症状。严重症状的患儿需使用辅助呼吸机呼吸，出现紫绀、冷汗淋漓、坐位时耸肩、屈背、呈端坐样呼吸、胸部过度充气、心动过速、奇脉等症状。这些症状均与病情严重度及发作不同时期相关。 急性发作常由于接触刺激因素，如冷空气、有毒烟雾、接触过敏原等，气道在十分钟内很快收缩，多为气道内平滑肌痉挛引起。年长儿起病较急，多在夜间发生，与室内积存较多的变应原以及血内肾上腺素在夜间分泌减少有关，发作经历数小时到1天。 当病人在呼吸极度困难时，哮喘最主要的体征喘息可以不存在。这种病人只有用支气管扩张剂后减轻气道阻塞，有足够的空气在气道中移动才表现出喘息。而呼吸短促可十分严重，患儿行走困难，甚至不能说话。且腹痛也较为常见，特别是年幼儿更易出现腹痛，因持续运用腹部和横膈肌引起，也可因过度用力呼吸引起低热。

哮喘的儿童不能进食引起过敏的食物，医学术语称为食物回避。通常容易导致过敏的有八大类食物，如牛奶蛋白、鸡蛋、花生、小麦、鱼、大豆、坚果，包括核桃、杏仁、榛子、腰果、开心果、巴西坚果，贝类、甲壳类，如蟹、虾、龙虾，软体动物，如扇贝、牡蛎、蛤蜊。 小儿常见的食物变应原为牛奶、鸡蛋、大豆，其中前两者是幼儿最常见的强变应原。海味食品和坚果不是小儿的主要变应原，推荐尽早去医院进行过敏原的皮肤点刺试验，或者选血清变应原特异性IgE测定，以精准的回避过敏原，而不是盲目的食物回避。

小孩的脑炎早期表现不是很典型，可能有发热、乏力、精神状态不好等情况。随着感染症状加重，可能会出现颅压高的情况，出现头痛、呕吐。而且呕吐状态和平常的消化道呕吐表现不一样，为喷射状呕吐，快速喷出，叫做喷射性呕吐。脑炎的表现到后期会更重，出现惊厥或意识障碍等。早期出现精神不适或发热，或呕吐、头痛的症状要快速的到医院进行症状控制，减少后期可能引发的更为严重的损伤。重症脑炎可以引发死亡，还可能会产生后遗症，对于孩子来说都是很严重的疾病。

幼儿急疹是病毒感染诱发的发热，发热之后通常3天出现热退，全身出现皮疹情况。其主要原因是病毒感染造成的，所以与进食鸡蛋无太大关系。但一般在幼儿急疹出现后，肠道黏膜也会有轻度受损，有的孩子可能会出现消化道症状，如出现食欲不好甚至腹泻。患儿可以吃鸡蛋，但避免量太大，以免造成胃肠负担增重。所以幼儿急疹可以适当吃鸡蛋，但避免进食量太大，尤其不要造成胃肠负担增重。若本身幼儿急疹的孩子伴有蛋白、鸡蛋类的过敏，则避免进食。因为疾病状态下再吃可能的过敏原会加重过敏反应。

幼儿急疹是因为病毒引发的小儿早期发热，发热之后出现热退出现疹出，血常规多数表现病毒状态，在血常规里一般看到白细胞偏低，淋巴细胞可以增高，因为淋巴细胞是百分数，正常的情况下在60%-80%左右，但是在病毒感染期可能会更高一些。在婴幼儿时间段，因为幼儿急疹多数在幼儿期，血常规和普通成人或者是高年龄段的儿童的血常规不太一样。所以幼儿急疹的时候，总表现病毒感染，白细胞可以降低，C-反应蛋白可以增高，也可以降低，淋巴细胞会偏高，中性粒细胞可以有降低的表现。每一个孩子不是完全一样，他血常规也不能完全一样。因为任何一个疾病的检测或者诊断，都不能单纯地依赖于一个化验检查，因为有一些幼儿急疹的孩子，合并感染的时候，也可能出现细菌表现，白细胞会表现增高，所以不能单纯看一个化验单来诊断一个疾病。

新生儿如果出现颅内出血，根据出血量、出血部位不同，表现的症状可能会有所区别。通常有以下几方面的表现：1、精神状态欠佳：通常会表现为精神状态不好，可能出现嗜睡或者容易哭闹、易激惹等现象；2、哭声异常：新生儿哭声比较尖，容易有特殊的哭声状态；3、饮食欠佳、贫血：可能出现吃奶不好的情况，还可能会出现呕吐，另外有些孩子可能会伴有贫血的现象，脸色比较苍白，一般状态比较差；4、囟门膨隆、精神异常：如果颅内出血比较严重，可能会造成前囟门出现明显的膨隆，可能会出现明显的意识的障碍和恍惚，甚至出现完全的嗜睡、昏迷状态；5、呼吸节律异常：某些新生儿颅内出血较为严重，可能直接影响呼吸节律，出现呼吸节律的改变。如果新生儿出现颅内出血，必须马上到医院进行相关的检查，并根据出血部位、出血量针对性进行相应的治疗方案。有些患儿可能需要用药控制出血，改善临床症状，也有部分颅内出血较为严重的患儿，需要通过外科控制才能缓解。所以新生儿颅内出血，通常是比较危重的疾病，需要对症进行治疗才可能缓解。

婴儿颜面部出现湿疹，在没有其他药物的情况下可以涂抹炉甘石，炉甘石有止痒作用，但不建议使用，原因包括影响美观、过敏、造成误食等，具体如下：1、影响美观：炉甘石一旦干燥后会出现白色粉末，在颜面部残留，影响美观；2、过敏：出现湿疹时儿童皮肤可能存在破溃，而涂抹炉甘石过程中可能会造成局部皮肤反应，出现过敏。所以通常颜面部用药时需特别谨慎，不建议涂抹炉甘石；3、造成误食：炉甘石干燥后，如果在颜面部，儿童可能会在吐口水或用舌头舔外周嘴时，将炉甘石吞到体内，造成身体不良反应；4、眼部损伤：儿童揉眼睛时可将炉甘石揉到眼内，造成眼部损伤。所以孩子颜面部湿疹，应尽量在医生指导下用药。

小儿高热惊厥最大的问题是因为高热引起了惊厥，所以对高热惊厥的孩子，最主要的办法是首先把体温降下来。 因为有很多家长在高热时给孩子穿盖很多，怕孩子受凉。一旦出现高热惊厥，最重要的是把孩子外衣解开，把温度降下来，这是最快速的降低温度的办法。温度降下来之后惊厥一般都会随之降下。 有些小孩如果惊厥时间比较长，可能要注意有没有舌后坠或呕吐物误吸。所以一般要注意孩子体位尽量是侧位，让头偏向一侧，保证孩子不出现误吸。如果持续时间比较长，可能要静脉给抗惊厥药物，缓解惊厥的发作。 所以高热惊厥要降低温度，还要控制惊厥的发生，以上是控制热性惊厥的两个主要方法。

小宝宝如果出现腹泻时尽量少食用鱼，原因主要为腹泻时胃肠功能减弱以及鱼类易引发过敏等，具体内容如下：1、胃肠功能减弱：鱼类富含蛋白质较丰富，宝宝腹泻时肠道功能相对较弱，此时给予食用蛋白质含量较多食物，可能会加重胃肠负担，引起腹泻加重；2、易引发过敏：鱼类较易引发过敏，如腹泻时食用鱼类可能加重宝宝过敏反应，出现新的临床症状。因此宝宝在腹泻时，尽量避免食用或者减少食用鱼类或者少吃鱼，可以食用清淡食物，如菜粥、面片或者易消化食物，可以帮助缓解腹泻症状。不同腹泻相对应处理方法也会有所差异，如部分宝宝长期消化不良存在腹泻且对于鱼类不过敏情况下，可以少量食用，否则长时间腹泻并无摄入鱼类，也会影响其正常营养摄入和需求。