王强

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
霉菌性食管炎，多数是由于真菌感染导致的食管黏膜出现了一些黏膜白苔，或者是有轻度的充血水肿的情况。早期的症状一般并不典型，或者是没有症状，有的可能会出现胸骨后的不适，或者是在吞咽的时候，伴有胸骨后的烧灼的感觉。而且在这种情况有时如果吃了刺激的食物，辛辣的食物的时候，可以出现胸骨后疼痛加重的情况。会伴有反酸、嗳气、腹胀，以及咽喉部的不适的感觉，而这种情况多数都是早期和中期的表现。对于霉菌性食管炎的，有可能会出现发热的情况，这种常常是真菌性感染导致的一种炎症性的刺激的表现。总之，早期的霉菌性食管炎一般没有明显的症状，只是在胃镜的查体的时候才能够发现。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
食管静脉曲张的治疗，主要根据静脉曲张的程度而定。食管静脉曲张总共分为轻度、中度和重度。对于轻度食管静脉曲张，曲张度不大的，一般可以考虑内科保守治疗。在保证肝功能的前提下，给予普萘洛尔、β1受体阻滞剂对症治疗，减轻门脉性高压，缓解食管静脉曲张的张力。对于中度食管静脉曲张，需要给予内镜下食管静脉曲张套扎治疗，这种治疗对于解决静脉曲张，防止曲张导致的出血有很大的好处。对于重度食管静脉曲张，伴有红色征或者白色血栓，需要给予食管的硬化剂注射和胃底的组织胶注射，减轻食管静脉曲张，使静脉相对关闭，从而减少静脉曲张导致的消化道出血的情况。如果重度食管静脉曲张反复治疗不见好转，可以考虑给予外科手术治疗，TIPS是作为外科手术治疗的首选治疗方法。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
食管静脉曲张容易引起门脉高压，而导致消化道出血的情况。对于食管静脉曲张导致的寿命问题，看曲张的程度，如果静脉曲张比较轻，能够持续半年或者1年左右的时间。如果静脉曲张比较重，多数患者会由于多种诱因，比如门脉高压或者腹内压增高等，导致上消化道大出血，出血量是比较凶猛的，有的会出现致命性出血，导致患者死亡。所以，对于重度的食管静脉曲张，需要积极的给予内镜下的食管静脉曲张套扎治疗或者硬化剂以及组织胶的治疗。重度的食管静脉曲张经过治疗，也需要观察2-3个月。轻度的食管静脉曲能持续1年左右的寿命；重度的食管静脉曲张，少则3个月，多则半年左右。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
病理性黄疸有三种情况：1、肝前性黄疸，多数是溶血性贫血导致的情况，一般出现这种情况，需要给予大量的激素药物治疗。2、肝细胞性黄疸，多见于病毒性肝炎、药物性肝损伤以及胆汁淤积性肝硬化等，甚至自身免疫性疾病导致的肝炎、肝硬化，也可以属于这种范畴。一般出现这种情况，需要给予保肝的药物治疗。临床上常用的有还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷片等。再者给予退黄的药物治疗，比如复方甘草酸苷注射液、美能等治疗。3、肝后性黄疸，临床上出现多数是梗阻性导致，比如胆总管结石、胰腺占位、胰管结石以及十二指肠乳头病变等，出现这种情况需要给予ERCP治疗或者外科手术治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
出现餐后疼痛，多数都是胃炎、胃糜烂或胃溃疡。这种情况多与自己的饮食的不规律，以及经常的休息不好、压力、情绪、劳累等导致的肠胃功能紊乱有很大关系。当然也不能完全排除与经常吃刺激辛辣、油炸的食物有关。如果反复出现的胃痛，而且是多数在餐后出现了胃痛，最好还是完善胃镜的检查进一步去明确，看有没有可能存在的胃炎、胃糜烂，甚至胃溃疡的情况。也需要完善上腹部彩超的检查，在餐后疼痛也不能完全排除有没有胆囊炎和胆囊结石的可能。完善上腹部彩超检查，对排除胆囊炎、胆囊结石以及其他的可能存在原因，都有很大的意义。所以，出现餐后胃痛，一般考虑是胃炎，但是也建议完善胃镜检查之后，再进一步去明确诊断。

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胃疼的时候是不建议吃西瓜的。一般的胃痛常常是由于胃寒、炎症性感染以及胃肠功能紊乱而导致的急性肠胃炎、胃肠道痉挛。出现这种情况也可能是胃糜烂、胃充血、水肿而致的胃痛。西瓜属于寒性的东西，吃西瓜容易导致胃黏膜受到损伤，同时导致胃寒加重，引起胃肠道痉挛，所以，胃疼的时候是不建议吃西瓜的。胃痛的时候建议给予局部热敷，给予药物对症治疗，比如双歧杆菌胶囊、莫沙必利胶囊、雷贝拉唑胶囊等。反复出现胃痛不见缓解，最好完善胃镜检查，进一步排除其他可能存在的问题，必要的时候完善彩超检查、腹部平片检查，排除其他疾病。

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主要看胃痛疼了多长时间，是什么原因导致的疼痛，吃了什么药物而且吃的药物的量有多少，吃了几天的药物，有没有出现其他的症状，才能决定胃痛吃了药，再痛怎么办。一般出现了胃痛，多数是急性胃炎导致的，如果吃了抑酸的药物，或者促进肠胃动力的药物不见缓解，可以适当的给予中成类的药物，以及藿香正气口服液对症治疗。如果经常出现胃痛或者是既往有胃溃疡病史，有可能是溃疡的复发，最好完善胃镜检查，进一步协助诊治。如果突发的胃痛不见缓解，如果反复的恶心、呕吐伴有发热的情况，最好完善血淀粉酶、离子分析、上腹部彩超等相关性的检查，排除其他可能存在的原因。多数的胃痛有可能表现出胰腺炎、阑尾炎早期的表现或者是肠梗阻、消化性穿孔等，其他疾病也可以表现出类似于胃痛的特点，所以需要和其他疾病相鉴别。

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胃疼的时候吃苹果是可以的。胃痛多数是急性胃黏膜病变、慢性胃炎或者胃食管反流病导致的胃痉挛，常是由于饮食不注意、受凉、感冒或者其他炎症性感染导致的。苹果中含有大量的维生素C和微量元素，对于胃黏膜修复或者消化道功能都有一定的帮助。吃苹果的时候尽可能不要太凉，因为凉的刺激性的东西容易导致胃肠道痉挛加重，导致胃痛加重。前提是需要明确有无其他可能导致胃痛，比如胰腺炎、阑尾炎早期的表现，肠梗阻、胆囊炎等，需要完善彩超检查，必要的时候完善胃镜的检查进一步协助诊治。如果已经确诊是胃部痉挛导致的疼痛，可以考虑给予局部热敷或者对症支持治疗、止痛药物治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃疼拉肚子、腹泻多与自己的饮食、受凉、感冒以及吃了不消化的食物或者油炸油腻、辛辣刺激的食物有很大关系，出现这种情况首先考虑急性胃肠炎的特点。注意休息，多喝水，保持水、电解质平衡。其次，给予药物性治疗，临床上常用的有蒙脱石散，一次3g，一天3次。藿香正气口服液，一次10ml，一天3次。盐酸洛哌丁胺胶囊，一次2粒，一天2次。如果症状不见缓解，同时伴有发热、腹痛明显、恶心、呕吐，需要给予静脉输注液体，补充水电解质，同时给予抗炎的药物治疗，比如诺氟沙星、左氧氟沙星或者头孢类的药物。必要的时候完善血常规检查以及大便常规检查，明确有无病毒细菌性感染和电解质紊乱的情况，如果出现这种情况，需要积极的补液等对症支持治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
咖啡比较容易刺激到胃黏膜，因为咖啡里面含有大量的咖啡因，这种物质对胃黏膜损伤比较明显。出现喝咖啡胃痛的时候，首先应该尽可能的多注意休息，适当的多喝水，给予局部的热敷。轻微的疼痛，局部的热敷能缓解胃痉挛的情况。如果仍不见缓解，适当的给予雷贝拉唑、多潘立酮片、莫沙必利胶囊对症治疗。尽可能不要吃太辛辣刺激的食物，多以清淡的食物为主。如果经常喝咖啡胃痛不见缓解，最好完善上消化道钡餐的检查，必要的时候完善胃镜的检查，进一步排除其他可能存在的原因。因为反复的胃痉挛、胃疼痛，多数有可能与胃黏膜的损伤或者是慢性胃炎、胃食管反流病、胃溃疡等有一定的关系。