焦占江

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
十二指肠溃疡三联用药包括埃索美拉唑、阿莫西林和克拉霉素联合应用，十二指肠溃疡出现的主要原因是胃酸作用和幽门螺杆菌感染。临床治疗方面要抑制胃酸和根除幽门螺杆菌，这是治疗十二指肠溃疡的关键。埃索美拉唑具有强大的抑制胃酸分泌的作用，而且是治疗酸相关性疾病最好的药物，患者的依从性也比较好，十二指肠溃疡愈合的速度比较快，而且患者症状消失的快，活动期的十二指肠溃疡患者尤为适用。阿莫西林、克拉霉素的抗菌活性也非常好，能够有效的杀灭幽门螺杆菌，这三者联用能够起到很好的治疗作用。但是十二指肠溃疡的患者治愈以后，也要注意半年复查一次十二指肠镜，能够明确患者的十二指肠溃疡是否真正治愈。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
轻微阑尾炎，也就是临床上所说的单纯性阑尾炎。一般来说，如果患者诊断为轻微阑尾炎，需要及早进行手术。除非患者有特殊的原因，比如患者有严重性器质性病变，或者患者拒绝手术治疗等，一般诊断明确，均应立即进行手术治疗。如果是在这个时候进行手术治疗，患者治疗效果最好，因为这时候患者的炎症比较轻，手术操作起来比较简单，而且恢复起来也相对会容易一些。如果轻微阑尾炎得不到有效的手术切除，会造成阑尾的化脓、坏疽、穿孔，甚至会造成弥漫性腹膜炎，从而导致手术难度增加，患者的危险性也增加。如果进行手术治疗，这时候并发症出现的几率也比较大。在临床上有一部分患者，对轻微阑尾炎，想通过保守治疗而不进行手术切除，这样的想法是不对的。因为即使好转，患者也有可能转向为慢性阑尾炎或者再次急性发作，甚至会出现穿孔、感染性休克等症状。所以，一旦出现阑尾炎，应该立即进行手术切除。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
阑尾炎微创手术后的恢复，主要包括以下几个方面：1、下床活动的问题。术后要鼓励患者早期的下床活动，一方面有利于患者的胃肠道功能恢复；另一方面又可以预防下肢深静脉血栓的形成，也可以预防患者术后出现肠粘连，而且也可以预防粘连性肠梗阻的出现。2、饮食的问题。要从流质饮食逐步过渡到半流质饮食，再过渡到正常饮食，通常情况下要循序渐进，不可一蹴而就。3、患者的伤口愈合问题。患者的伤口要注意观察有无红、肿、热、痛的问题，如果出现感染，要进行及时的换药、引流处理。如果患者的伤口愈合比较好，要及早的进行拆线。一般阑尾炎的伤口拆线，是在术后的第6-7天。患者恢复良好，才能出院。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
急性肠梗阻的护理措施，一般包括以下几个方面：第一、患者的心理护理。首先，病人发生急性肠梗阻的时候，面对的是手术或者是再次手术，对于长时间的禁食和胃肠减压通常不能够接受，心理上的对手术缺乏信心，存在焦虑和恐惧。因此，要向患者介绍相关的知识，最好做好心理的疏导与解释工作，增强患者的信心，促使其配合，以最佳的状态接受手术。其次，要做一般的护理，可以应用一些解痉剂和止吐处理，然后要维持好患者一般状态。第二、术后的观察。如果患者做完手术以后，要注意观察患者的生命体征以及腹腔引流情况。常规来说，患者术后要进行禁食、胃肠减压。如果患者的肠功能恢复以后，要指导患者进行恢复饮食的习惯，而且术后要鼓励患者多活动，有利于患者的胃肠道功能恢复，预防下肢深静脉血栓及肺炎的形成。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
肠梗阻好了以后的保养主要包括以下几个方面：1、饮食方面，患者要多吃流质、半流质的饮食，而且要营养、好消化、易吸收，并且要少量多餐，患者不要吃生冷、油腻的食物，也不要吃辛辣刺激的食物，更不要喝酒，也不要喝咖啡、可乐等食物。2、要注意休息，并且要起居有规律，不要熬夜，可以适当的进行活动锻炼，不仅有利于自己身体的健康，而且也有利于肠功能的进一步调整。3、可以对腹部做按摩，通常情况之下可以沿着脐周进行顺时针方向的按摩，有利于患者肠功能的改善，而且平常也要养成定时排气、排便的习惯。

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就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，下消化道出血的颜色，要根据患者的具体出血部位不同而有所不同。通常在临床上，如果患者是乙状结肠出血，患者的出血应该是棕色的粪便混有或者黏有血迹，而且患者的粪便通常来说，颜色不会太深。另外，如果患者是直肠或者肛门部的出血，一般来说是大量鲜红色的血液。如果患者是右侧的结肠或者小肠出血，患者的出血一般是黑色。患者的出血，要根据患者的出血量不同而有所不同。患者是小肠出血的话，出血的量很多，而且很迅猛，那么颜色也可能会出现鲜红色。另外，对于下消化道出血，要及时的给予止血治疗。另外，可以做肠镜，明确患者的具体出血部位。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，如果患者诊断为消化道出血，并且患者还合并有冠心病，要维持好患者的心功能。特别是如果患者要进行手术，心功能是其中的一项重要参考指标，因为麻醉的时候会牵扯到患者心功能的改变。患者要进行补液治疗的时候，也要注意输液的速度不要太快。因为冠心病的患者心功能通常不算太好，补液速度快容易导致心功能的负担过重，患者会出现心功能的障碍。另外，对于消化道出血合并冠心病的患者，要尽快明确患者的出血病灶，进行积极治疗。最好患者尽快做胃镜、肠镜等检查，必要的时候可以做动脉造影检查，以明确出血病灶，再进行止血治疗。如果患者病情恢复顺利，通常心功能也会恢复的很顺利。

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就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
临床上对于消化道出血量的估计，要根据临床综合指标来判断，不可以偏执一词。临床上对于出血量的判断，通常分为大量出血、显性出血和隐性出血。一般情况之下，大量出血患者会出现急性循环衰竭，而且需要输血纠正，这时候患者的出血量在1000ml以上或者占循环血容量的20%以上。患者如果为显性出血，会出现呕血与黑粪，但是，并不伴有循环衰竭的情况。如果患者是隐性出血，粪常规中隐血试验常常是阳性的。所以，临床上可以根据血容量的减少，导致周围循环的改变来判断失血量。如果患者有大量出血，需要积极的进行救治，患者才能恢复良好。对于隐性失血，要仔细地观察患者的粪常规指标，直到患者出血停止为止。

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就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
上消化道出血的患者护理措施包括：患者要取平卧位，并将下肢抬高，头偏向一侧，以免患者大量呕血时，血液返流引起窒息，必要时给予吸氧、禁食。当患者少量出血并且病情稳定时，可以进食流食。对肝病的患者忌用吗啡、巴比妥类药物，时刻监测患者的血压、脉搏、出血量、每小时的尿量，并且保持静脉通路通畅，必要时进行中心静脉压测定和心电监护。关注患者的血红蛋白含量以及血压情况，如果血红蛋白低于70g/L，收缩压低于90mmHg，应立即输入足够量的全血，对于肝硬化的患者应该输入新鲜的血液，开始输液时，老年人及心功能不全者不要过多、过快，否则可能造成肺水肿，最好进行中心静脉压监测。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，如果消化道出血的患者经过合理、规范、彻底的止血治疗以后，患者的消化道出血停止，一天就能进行排空。所以，患者也要注意观察自己的粪便，如果患者粪便没有出现黑便，消化道出血停止，通常一天之内，患者的消化道便能进行排空。在此期间，患者也要注意自身的保养，不要太过于劳累。注意饮食，要以流质、半流质饮食为主。还要注意定期的进行相关的检查，比如可以三个月或者半年进行一次血常规的检查，可以很好的定期复查患者有无再出血的可能。要养成定期胃镜、肠镜检查的习惯，有利于自身的健康。