梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肿瘤和癌症的概念不同，肿瘤的概念比较广泛，一般分为良性肿瘤和恶性肿瘤，癌症属于恶性肿瘤的统称，主要区别如下：\n一、肿瘤：良性肿瘤比较常见，一般生长比较缓慢，而且比较小，不会危及生命，生长周期比较长，有的10-20年。肿瘤一般边缘比较规则，边界很清楚，带有包膜，不影响患者的寿命，比如皮下脂肪瘤、乳腺纤维瘤、甲状腺瘤，这些都是良性病变。\n二、癌症：恶性肿瘤俗称是癌，肿瘤细胞会无限制的生长，生长比较迅速，且肿瘤晚期会出现全身转移，可破坏机体免疫功能、组织功能和器官功能，最终会导致患者多脏器功能衰竭，还会出现远处转移和复发，肿瘤局部会导致出血、坏死，最终影响寿命，导致死亡。即使手术治疗也不能完全治愈，需要综合的治疗，比如化疗、放疗、分子靶向药物治疗，也可以采用中医中药的方法。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上肺部肿瘤不一定需要手术切除，肺部肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤两大类，通常需先判断肿瘤的性质，排除肿瘤的可能性，通过X线、CT判断肿瘤部位、大小，还可以通过支气管镜检查发现肿瘤是否有浸润，和是否有恶性的可能，还可以做病理切片检查和细胞学检查判断肿瘤的良恶性，主要分析如下：\n1、良性肿瘤：一般生长缓慢，且呈膨胀性生长，很少会造成周围邻近脏器的侵犯。如果肿瘤压迫气管、血管、食管和神经，首选手术切除解除压迫症状。\n2、恶性肿瘤：根据肿瘤分期不同，治疗方法不同，对于Ⅰ-Ⅲ期肺癌患者，首选手术切除。对于晚期的肺癌患者，已经不建议手术治疗，主要是因为无法达到根治，还容易造成相应的并发症。对于晚期肺癌，可以采用综合的静脉化疗、放疗、分子靶向药物、免疫治疗，手术仅作为进行病理活检的一种手段。目前肺癌只有从Ⅰ-Ⅲ期才需要手术切除，其他的肺部良性肿瘤、恶性肿瘤的晚期，都不再行手术切除治疗。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
食管肿瘤手术后的寿命长短与食管肿瘤类型、肿瘤分期、患者的心理因素，以及术后调养、饮食等多种因素相关。对于食管癌早期患者来说，采用手术治疗，术后给予合理的放疗、化疗、分子靶向药物治疗、免疫治疗、中医及中药对症治疗，且患者本人保持良好的心态，一般患者能活十年左右。对于中期或晚期的食管癌患者来说，即使经过上述治疗，一般生存时间在1-2年，如果病情严重，即使手术治疗，患者生存时间也不超过一年。\n目前食管癌的生存预后较差，虽说国内食管癌外科治疗的进步明显，但即使行根治性手术治疗，其疗效依然不满意，复发和转移会影响患者的长期生存。食管癌术后可能会出现区域性复发或转移，远处转移是主要复发的模式，尤其以区域性复发、转移为主。淋巴结转移是肿瘤主要的转移方式，淋巴转移是影响食管癌术后复发、转移的重要因素。所以临床上推荐食管癌术后的患者，1-2年内每三个月随访一次，第3-5年六个月随访一次，之后每年随访一次，随访的内容包括病史、体检，抽血查肿瘤标志物，还有胃镜、CT等检查，必要时可以采用PET-CT。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上肿瘤患者手术后，饮食建议有几个方面，如果肠道功能没有恢复，暂时需要禁止饮食，建议通过静脉输氨基酸、脂肪乳等营养物质来保证营养供给。当肠道功能有所恢复，可以适当的进食一些高热量、高蛋白的食物，比如老母鸡汤、代鱼粉、混合奶等。当患者肠道功能完全恢复，可进食一些无渣的高蛋白、高热量流质饮食，如瘦肉汤、鱼汤、鸭汤、牛奶等。\n在整个饮食控制中，需要保证各种营养素的供给，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素E和矿物质，要禁止进食一些有刺激性或者过硬的食物。术后禁止吃辛辣、刺激的食物，或者过于油腻的食物，每天保证一些优质蛋白和新鲜的蔬菜、水果，从而保证适量的微量元素。有一些肿瘤患者做完手术后，从中医上讲多是由于气血亏虚，所以酌情给患者吃一些补血的食物，比如山药、大枣、桂圆、核桃、莲子、鸡蛋、奶制品等，来提高患者的免疫力，增强抗病能力。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲状腺癌的增长速度相对比较缓慢，因此预后较好，其治疗包括以下几点：\n1、手术治疗：首选治疗方法，除未分化癌外，在甲状腺癌确诊后，手术切除后，即可达到治愈。\n2、内分泌治疗：即口服甲状腺素片或左甲状腺摄片，因甲状腺癌术后出现甲状腺功能低下，及时口服补充甲状腺素属于一种替代疗法。另外，这些药物可以通过负反馈调节，抑制癌细胞生长，属于一种抑制疗法。\n3、核医学治疗：根据肿瘤大小、手术的彻底性、肿瘤与周围组织的侵犯关系、淋巴结转移等情况，可以行碘-131放射治疗。\n4、放疗：对于未分化癌或者手术效果差的情况，可以进行放疗。\n5、靶向治疗：部分晚期甲状腺患者可以服用索拉非尼等靶向治疗药物。\n6、其他治疗：可以采用中医中药的辨证治疗。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上西黄丸治疗肿瘤，能使肿瘤缩小。西黄丸主要由牛黄、麝香、乳香等几种名贵的药材组成，能有效的抗肿瘤，可以将产生癌细胞的部位摧毁，从而纠正癌症基因的突变，防止恶性肿瘤的复发和转移，消除各种病变因素，减轻患者的临床症状，对恶性肿瘤的治疗起到辅助作用，但是它不能根治肿瘤，临床上主要用于各种癌症的治疗以及辅助治疗，对改善中晚期癌症患者的临床症状、提高生活质量有着重要的作用。\n西黄丸属于纯中药制剂，具有扶正固本、益气补血、活血化瘀、软坚散结的功效，但是不能长期服用。西黄丸对一部分患者治疗效果好，但治疗好以后要及时停止使用，否则长期使用对身体会产生很大的不良影响，建议患者不要自行服用西黄丸，需要在专业医生指导下合理用药，平时要注意生活饮食，改善膳食结构，保持愉快的心情。

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临床上中医治疗肿瘤有一定效果，但中医无法治愈恶性肿瘤，故不能将希望寄托在中医治疗上，应该选择西医的放疗或手术治疗，更应该中西医结合治疗肿瘤，这才是目前最好的选择，中医治疗肿瘤的方法主要有以下几个方面：\n第一、中草药：通过辨证论治，做成汤剂每日服用，对肿瘤有一定控制作用，临床上常选择半枝莲、夏枯草、三棱、莪术、酒大黄、土茯苓，上述药物具有一定抗肿瘤作用。\n第二、其它方法：能够缓解、抑制癌细胞，比如部分恶性肿瘤可以用药浴、足浴，或者针灸、理疗的方法进行治疗。\n中医治疗肿瘤需要结合患者的病情而定，因为每一个中医生有自己不同的看法，水平也不相同，故要根据个人情况具体分析，之后进行治疗。所以，得了肿瘤后一定要及时去医院就诊，明确肿瘤的恶性程度，能手术先手术，之后再配和中医中药治疗。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
狼毒草具有散结消痈、逐水、止痛、杀虫的功效，临床上为复方制剂，在治疗肺癌上也是一个重要的中药，但是肺癌患者使用狼毒草治疗，其疗效还有待考证，尤其是晚期肺癌。因为晚期肺癌病情已经非常严重，单靠狼毒草中药来治疗，可能对病情没有疗效。\n对于晚期肺癌的患者来说，首选的方法是做基因检测，吃分子靶向药物，最常用的分子靶向药物就是易瑞沙。通过靶向治疗，配合静脉化疗，还有免疫治疗，三管齐下，必要的时候可以配合中药狼毒草增强其疗效。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胃癌患者呕吐黄水提示胃癌晚期，预示病情持续加重。早期一般不会出现特别明显的症状，比如呕吐、消化不良、饱胀等症状，但随着病情的进一步进展，患者会出现贫血、厌食，以及上腹部肿块。由于晚期胃癌，癌细胞侵犯胃壁会产生类似黄水一样的东西，所以会出现呕吐黄水的现象，还可以出现呕血、黑便。\n患者在呕血的同时，会伴有呕吐黄水的表现。患者出现这种症状一定要高度重视，建议去医院行胃镜检查或者上腹部增强CT。在日常生活中出现呕吐黄水，也要积极的进行治疗，加强日常的营养摄入，养成良好的生活和饮食习惯，适当进行运动，再配合中医中药来调养。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胃癌患者一般情况下舌头会出现颜色，呈暗红色，舌苔厚重，且颜色发黄盖住了舌头本身的颜色，或者是舌苔发黑、舌头感觉干燥，甚至出现口臭、嘴苦、经常喝水，尤其是想喝凉水等症状，这时需要去医院快速检查。但不是出现上述舌苔症状就是胃癌，胃癌的临床症状没有特异性，通过胃镜找到胃部的癌细胞才能确诊胃癌。\n对胃癌，要在医生的指导下选择适合的治疗方案，以免耽搁后期的治疗。平时要注意自己的饮食习惯以及作息规律，饮食以健康食物为准，少吃油炸、腌制的食物。还需要明确排除幽门螺杆菌感染，增强自身体质，预防癌症。