柳瑞

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果出现心衰、急性肺水肿，首先要让病人进行端坐呼吸，将双下肢放入床底，病人坐在床边，这样可以使心脏的负担减轻。另外，需要进行高流量的吸氧，在氧气瓶中可以加入适量的酒精，可以消除肺水肿造成的泡沫痰。另外，需要进行积极的抗心衰的处理，比如强心利尿的药物西地兰，地高辛、螺内酯、呋塞米，在加强心肌收缩以及舒张能力的同时，进行利尿、消除水肿的处理。另外，还需要进行持续的心电监护，了解和评估病人的生理状态。如果有需要，做心脏的彩超和冠脉造影，明确引起心衰、急性肺水肿的原发病，并给予积极的治疗，这样才能让患者重新回归健康。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
心衰又叫做心功能不全，非常严重，心功能不全是指心脏收缩以及舒张功能异常低下，导致整体状态下降。在心衰的症状表现上，患者有胸闷、呼吸困难、憋喘，咳粉红色泡沫样痰，肺部听诊有湿啰音和哮鸣音，另外还有肝脏、脾脏肿大，腹腔、胸腔积液以及双下肢水肿。引起心衰的疾病很多，比如心脏瓣膜病、冠心病、暴发性心肌炎，这些都可以导致患者的心脏功能下降，一旦出现心衰的情况，首先要了解引起心衰的疾病，给予积极的治疗。还要给予强心、利尿以及营养心肌的药物，才能使患者的状态逐渐改善。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
心衰又叫做心功能不全，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级，而Ⅳ级心衰是最严重的一种类型，一旦出现Ⅳ级心衰，患者往往在半年到1年之内就会出现死亡的情况。出现心衰，患者可能会有胸闷、憋喘、呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰、肝脏、脾脏肿大、腹腔积液以及双下肢水肿。另外，出现心衰后要积极的治疗原发病，比如心脏瓣膜病、冠心病、暴发性心肌炎、扩张性心肌病等等。在治疗原发病的同时，还要给予强心利尿的药物，比如米力农、新活素、地高辛、螺内酯等等，使患者的心功能得到恢复，延长寿命。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
一旦出现急性心衰，需要抽取血清的脑钠肽、利钠肽，这两种都是急性心衰的指标。如果出现急性心衰，这两种指标的检查结果会异常的升高，伴随着患者的临床症状，比如憋喘、咳粉红色泡沫样痰、肝脏及脾脏肿大、腹腔积水、双下肢水肿等表现，都可以诊断为急性心衰。在治疗上急性心衰一般是治疗原发病，比如冠心病、心脏瓣膜病等引起的心衰的情况。还要给予强心、利尿、营养心肌的治疗，类似的药物有米力农、新活素、辅酶Q10等，做好定期定量的服用药物，这样才能够改善心衰的症状。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
房间隔缺损是先天性心脏病的一种。房间隔缺损是由于左右心房出现了一个不应该有的通道，造成左心房的血进入右心房，使左心房减小，右心房和右心室扩大，出现心功能不全的症状。一般房间隔缺损在胸骨左缘3、4肋间可以闻及三级收缩期隆隆样杂音，杂音是由于左心室、左心房的血通过缺损的孔道进入右心房，血流的速度、血流的大小对心腔冲击而引起的杂音。一旦出现房间隔缺损，需要到医院里做心脏彩超，明确缺损的部位以及大小，进行下一步的治疗。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
房间隔缺损属于先天性心脏病的一种，治疗房间隔缺损可以使用微创介入封堵手术的治疗，通过左侧或者右侧的股静脉伸入导丝，达到心脏缺损的部位给予封堵器的释放，完成缺损的封堵。在房间隔缺损继发孔术后，还要观察封堵以及穿刺点是否有渗血，另外要给予持续的心电监护，持续的氧气吸入，嘱患者多喝水排出造影剂。另外，还要观察药物的不良反应，是否有恶心、呕吐等情况，一旦出现不良反应要及时调整治疗方案。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
房间隔缺损属于先天性心脏病的一种，大多是由于心房间出现了一个本不应该有的孔道，而造成了左心房和右心房的血液进行了混合，导致人体血流动力学的紊乱，极大的影响患者的健康。在诊断房间隔缺损，主要以心脏彩超为主，X线是不能诊断房间隔缺损，只能通过X线发现右心房、右心室心影的扩大，以及肺循环阻力的增加。主要的诊断依据还是以心脏彩超为主，心脏彩超可以了解房间隔缺损的类型、部位以及大小，这样可以评估下一步的治疗方案，比如房间隔封堵的治疗以及开胸直视修复的治疗。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
房间隔缺损是先天性心脏病的一种，一旦出现房间隔缺损的情况，首先要通过心电图、心脏彩超、x光、冠脉CT来检查确定房间隔缺损的位置、类型以及大小。另外，还可以评估心功能的情况。在房间隔缺损x线检查中一般可见于右心房以及右心室扩大。另外，还有一些患者可能有肺动脉高压的表现，因为房间隔缺损是由于左心房和右心房出现本不应该有的孔道，通过孔道左心的血由于压力过高而流入右心，造成右心房以及右心室的扩大。所以出现房间隔缺损的情况，要及时通过检查进行手术治疗。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
房间隔缺损和二尖瓣狭窄最大的区别一个是由于先天性心脏病引起的，一个是由于后期器质性病变或者退行性病变而引起的瓣膜问题。另外，房间隔缺损是指左心房和右心房出现一个本不应该有的孔洞，造成左右心房的血混合。二尖瓣狭窄是由于左心房和左心室之间的阀门变得细小狭窄，左心房的血无法正常流入左心室，而造成左心房的扩大，甚至影响心功能的情况。在手术方面，房间隔缺损只需要缺损的修补治疗，而二尖瓣狭窄则需要进行人工瓣膜置换的治疗，手术的难度和风险以二尖瓣狭窄为大。在手术结束后，两者都需要服用治疗心功能不全的药物，并做好定期的复查。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心脏病房间隔缺损，是因为心房之间出现了本不应有的孔道，造成左、右心的血液混合，严重影响人体的健康。在先天性心脏病房间隔缺损的禁忌方面，首先不要剧烈的运动，因为剧烈运动会造成本身缺氧的血液更加缺氧，加重病情的进展。还要注意预防感冒，加强营养，不要在寒冷的天气跑步或者洗凉水澡等等，会使机体危险增加。在缺损的方面，要通过心脏彩超明确缺损的部位及类型，再给予下一步的治疗方案，比如微创介入封堵手术或者开胸直视修补手术，都能够达到根治目的。