林大力

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝的检查项目，主要有以下几种：\n一、肝脏彩超：目前临床上筛查脂肪肝最常用的检查项目是肝脏彩超，但是量化和准确度不是很高，有较大的人为差距。\n二、肝脏瞬时弹性检测：脂肪肝量化检查就是肝脏瞬时弹性检测，是目前检查和治疗脂肪肝最为有效的量化指标，只是由于设备价格较高，各医疗机构尚未普遍开展这项检查。\n三、肝脏组织学检查：也称为肝活检，但由于是有创操作，操作难度大，副作用较多，不能在门诊检查，临床应用较少。\n值得注意的是随着生活水平的提高，人群中肥胖比例增多，加之饮酒频次和数量逐年加大，人群中脂肪肝的发病率也逐年升高。不是所有的脂肪肝都要应用药物治疗，绝大部分通过控制饮食和增加体能锻炼就可以恢复正常。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝大三阳分为乙肝病毒携带者和乙型肝炎患者。大三阳乙肝病毒携带者是肝功能持续保持正常、没有任何临床症状的乙肝感染者。绝大部分乙肝病毒携带者不需要治疗，只需要每半年复查一次。乙肝患者是肝功能曾经异常或正在异常的乙肝感染者。大三阳的乙肝患者和达到重度肝纤维化、肝硬化和年龄大于40岁有肝硬化、肝癌家族史的携带者，都需要治疗。治疗的方法主要是抗病毒治疗，分为口服类抗乙肝病毒疗法和注射类抗乙肝病毒疗法。口服类包括拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦和丙酚替诺福韦，选择其中一种，每日口服一粒即可。注射类抗乙肝病毒疗法包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素，普通抗生素每日或隔日注射一次，聚乙二醇干扰素需要每周注射一次。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
婴儿接种乙肝疫苗前，需要注意的是婴儿出现发热的情况下不能接种乙肝疫苗。婴儿有过敏情况时，建议延迟接种乙肝疫苗。当婴儿合并有新生儿黄疸及其它不明原因黄疸时，建议待其黄疸痊愈后再接种乙肝疫苗。\n早产儿的体重尚未达到同月龄儿童体重平均数的情况下，需要延迟接种。接种前尽量是空腹或非饱食后，因为婴儿进食过多、接种时哭闹，容易发生呛咳，奶水容易误吸入气道而导致吸入性肺炎。婴儿接种乙肝疫苗后当天尽量不能洗澡，也不能让其抓挠注射部位，洗澡和抓挠易引起接种部位红肿，甚至破溃，导致局部感染。需要注意的是，不要在接种乙肝疫苗的同时接种其他疫苗。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝分不同阶段，如果脂肪肝达到肝功能异常阶段，属于慢性的肝炎，即脂肪性肝炎。脂肪肝是肝细胞脂肪变性，早期肝细胞只是脂肪在肝细胞内的含量过多，不破坏肝细胞，肝功能检查结果正常，也称为单纯脂肪肝。如果脂肪肝患者肝细胞脂肪变性进一步加重，达到肝细胞破坏的程度，肝功能检查谷丙转氨酶、谷草转氨酶或谷氨酰转肽酶的异常升高，就是脂肪性肝炎阶段。需要及时调整饮食食谱，控制热量摄入，合理锻炼，减轻体重3%以上，脂肪肝肝炎状况会有所改善。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
中度脂肪肝患者如何治疗和调养，首先调养要从饮食结构调整开始，减少高热量的油脂类和油炸食品摄入，主要以谷物、蛋白质和蔬菜、水果为主。其次要适当增加体能锻炼，消耗掉肝细胞内过多的脂肪，达到改善脂肪肝的目的，主要指标是体重下降达到3%以上。再次是药物治疗，有促进脂肪代谢的药物。如果中度脂肪肝伴有转氨酶升高，即肝功能异常，说明已经达到脂肪性肝炎，需要在控制饮食和体能锻炼的基础上，适时给予保肝抗炎的药物治疗。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
临床上导致转氨酶升高的常见原因有乙型肝炎、丙型肝炎、脂肪性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎等等，所以转氨酶升高不一定是脂肪肝所导致。脂肪肝最常用的检查方法是肝脏彩超，还有更为灵敏、准确的检查方法是肝脏瞬时弹性检测和肝组织学检查。\n肝脏瞬时弹性检测简称肝弹，是目前脂肪肝量化检查指标，可以准确判断脂肪肝的严重程度，也是治疗脂肪肝最为有效的参考指标。肝脏组织学检查也称肝活检，但由于操作复杂，副作用较多，而且是有创操作，不能门诊检查，所以不作为筛查脂肪肝的临床手段。值得注意的是转氨酶升高的脂肪肝患者，并不是必须要用药物干预，绝大部分通过控制饮食、增加体能锻炼，转氨酶就可以恢复正常。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝的检查项目，主要有以下几种：\n一、肝脏彩超：目前临床上筛查脂肪肝最常用的检查项目是肝脏彩超，但是量化和准确度不是很高，有较大的人为差距。\n二、肝脏瞬时弹性检测：脂肪肝量化检查就是肝脏瞬时弹性检测，是目前检查和治疗脂肪肝最为有效的量化指标，只是由于设备价格较高，各医疗机构尚未普遍开展这项检查。\n三、肝脏组织学检查：也称为肝活检，但由于是有创操作，操作难度大，副作用较多，不能在门诊检查，临床应用较少。\n值得注意的是随着生活水平的提高，人群中肥胖比例增多，加之饮酒频次和数量逐年加大，人群中脂肪肝的发病率也逐年升高。不是所有的脂肪肝都要应用药物治疗，绝大部分通过控制饮食和增加体能锻炼就可以恢复正常。

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由于脂肪肝导致的转氨酶升高，绝大部分是不需要应用药物治疗的。虽然目前我国总人群脂肪肝发生率接近25%，也就是1/4的人口或轻或重的有脂肪肝，但只有相对较少的脂肪肝人群转氨酶升高，也就是达到了脂肪性肝炎的程度。这类转氨酶升高的脂肪肝，一大部分转氨酶都是轻度升高，通过增加体能锻炼、减轻体重、控制饮食、减少高热量饮食摄入、忌酒等使脂肪肝减轻或消失，转氨酶自然恢复正常。\n只有转氨酶升高达到或超过正常值两倍以上，达到中度肝损伤的程度，临床上才适当给予保肝降酶药物。在用药的同时也需要进行饮食控制，适当锻炼及严格忌酒，常用的保肝降酶药物有水飞蓟宾、双环醇等，还可以给予中成药物，如肝爽颗粒。需要注意的是转氨酶恢复正常后仍要坚持控制饮食、控制体重、减少酒精摄入，才能长期控制转氨酶。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝能引起的疾病包括脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化和原发性肝癌，脂肪肝作为一种亚临床状况，或由脂肪肝导致的脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化和原发性肝癌等疾病状况。最新统计数据显示，它已经是目前我国数量最为庞大的肝脏疾病，人群患病率达到了25%，远远超过乙肝、丙肝的人数，成为危害我国人群肝脏的重大疾病因子。\n随着我国经济的快速发展，人民生活水平的提高，饮食结构发生了重大的转变，由70-80年代的温饱型快速进入富足型，甚至达到了饮食结构的过剩状况，然而绝大多数脂肪肝是肝功能正常的单纯脂肪肝，只有到肝功能异常的脂肪性肝炎状况，临床才称为疾病，进而导致肝硬化、肝硬化结节的恶变，导致原发性肝癌。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝顾名思义就是肝脏的脂肪含量超标，快速把肝脏内过多的脂肪清除，使肝内脂肪含量达到正常标准，最为常用的方法有三种，具体如下：\n一、快速降体重，通过各种体能锻炼使体重下降到5%以上，快速消耗肝脏内存留过多的脂肪，达到恢复肝脏脂肪的正常状态。\n二、严格控制饮食摄入，主要是控制饮食数量和热量，热量值过高的食物严格控制，包括动植物油、动物脂肪、油炸食品等高热量饮食，淀粉类食物，如米、面等也要严格控制摄入量。同时注意每日定量补充蛋白质饮食，也要每日补充维生素摄入，从而达到科学的节食，减少肝脏内脂肪的生成速度。\n三、药物促进肝脏脂肪分解，只有通过降体重和严格控制饮食，仍不能达到快速降低脂肪肝的情况，才被迫采取的一种方式，但是目前尚没有促进肝脏内脂肪快速转化和消化的药物，所以要想达到快速减脂肪肝，降体重、控制饮食是根本方法，药物是辅助方法。