林大力

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
老公乙肝小三阳，则其精液当中含有乙肝病毒，可以通过性生活传染给配偶。如果女方感染乙肝病毒并在体内大量复制，女方怀孕后可能会通过母婴传播的方式将乙肝病毒传染给新生儿。老公的精液当中虽然含有乙肝病毒，但怀孕时只有精子进入卵细胞，而含有乙肝病毒的精液不会进入卵细胞。精子不含有乙肝病毒，不会将乙肝病毒传染给胎儿。所以老公有乙肝小三阳的女性，务必在怀孕前检查乙肝五项，确认是否有乙肝保护性抗体，即表面抗体。如果有保护性抗体，即使接触老公含有乙肝病毒的精液，也不会感染乙肝病毒。如果没有保护性抗体，则需要接种乙肝疫苗进行预防。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
临床上所见到的乙肝小三阳，临床表现各不相同。当乙肝小三阳，肝功能检查结果正常时，临床表现往往和正常人没有任何差别，偶尔有肝区不适的表现。当肝功能发生轻度或中度异常时，临床表现有食欲不振、恶心、呕吐、厌油腻、腹胀、乏力等。合并有轻度黄疸时，尿的颜色较平时略黄；当有中度黄疸时，临床表现为皮肤巩膜黄染，尿的颜色进一步加深，由啤酒色转为豆油色。当肝功能发生重度异常时，上述症状明显加重，乏力明显、懒言、嗜睡、肝区胀痛；合并有中等量以上的腹水时，腹部膨隆、腹胀更为明显或达到难以进食的状态。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝小三阳是人体感染乙肝病毒后的一种病毒状态。它的临床意义是乙肝病毒在机体内复制量逐渐减少，或不复制。乙肝是传染病，它的病原体是乙肝病毒。小三阳的孕妇有可能将乙肝病毒传染给新生儿，而遗传病是没有病原体的，是人体基因缺陷或变异导致的。\n乙肝小三阳孕妇体内含有乙肝病毒，血液中的乙肝病毒可以通过胎盘传给胎儿或新生儿。羊水中也含有乙肝病毒，在分娩时也会导致新生儿发生乙肝病毒感染。但是目前医学上已经有一整套完善的母婴阻断方法，可以让98%以上的乙肝小三阳孕妇，不能将乙肝病毒传染给自己的宝宝。

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乙肝小三阳分为肝功能正常的乙肝小三阳和肝功能异常的乙肝小三阳。小三阳肝功能正常时，可以办理健康证。现在办理健康证，针对传染性病毒性肝炎，只检查甲型肝炎病毒抗体和戊型肝炎病毒抗体。2011年开始，国家就明确规定，办理食品和公共场所从业人员健康证的检查项目中，不再有乙肝这项检查，所以乙肝小三阳可以办理健康证。如健康检查结果谷丙转氨酶升高即肝功能不正常，不能发放健康证，可以到医疗机构治疗恢复后，免费复查一次，可以发放健康证。在有些行业入职体检时针对乙肝有限制，比如制药企业、食品加工企业及托幼机构。所以有乙肝小三阳的人，不要到上述行业求职。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
小三阳是指临床当中乙肝五项检查结果的一种表现方式，主要是表面抗原阳性、e抗体阳性和核心抗体阳性。小三阳需要注意的是，一定要同时检测乙肝病毒DNA和肝功能，视乙肝病毒DNA的情况和肝功能的检查结果，采取不同的对待策略。如果乙肝病毒DNA阳性，肝功能异常，则需要抗病毒治疗和保肝治疗。如果乙肝病毒DNA阴性，则不需要治疗。如果通过抗病毒治疗，由大三阳转为小三阳，则代表病毒的复制量在下降。如果首次检测即为小三阳，则代表病毒复制量为0。

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临床上大部分乙肝小三阳，是没有临床症状和体征的乙肝病毒携带者。小三阳的前兆，临床上分为乙肝病毒急性感染后的小三阳，和慢性乙肝病毒感染小三阳的急性发作。急性感染乙肝病毒，会导致肝脏炎症的发生，会有以下症状和体征，有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、厌油、乏力、尿黄及皮肤巩膜黄染等症状和体征。先是乙肝大三阳的状态，部分患者康复后，会转为乙肝小三阳。另外是小三阳感染超过6个月，慢性感染的乙肝小三阳，发生了肝细胞损伤，肝脏细胞发生炎症变化，也会导致上述急性感染的症状和体征。所以，小三阳的前兆分为急性感染乙肝病毒的显性发作，还有慢性感染乙肝病毒的急性发作。

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小三阳是乙肝的一种表现形式，临床意义是乙肝病毒复制量逐渐减少或者不复制。传播途径有三种：1、血液传播，包括输血、手术、外伤、纹眉、纹眼线、打耳洞、修牙、补牙、拔牙、洗牙和不洁注射等。2、性传播，男性小三阳患者精液当中含有病毒，女性小三阳患者阴道分泌液当中含有病毒，可以通过性生活传播乙肝病毒。3、母婴传播，小三阳孕妇血液和羊水中含有乙肝病毒，可以通过分娩传染给新生儿。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
目前临床工作中发现的乙肝小三阳，绝大部分没有任何临床症状，肝功能持续保持正常的乙肝病毒携带者。虽然小三阳的乙肝病毒感染者，乙肝病毒DNA载量低，病毒复制量逐渐减少或不复制，但是仍会导致乙型肝炎、肝硬化和肝癌，俗称乙肝三部曲。乙肝小三阳发展至不同疾病阶段，所表现出的症状也不尽相同。当乙肝小三阳导致肝脏炎症变化，会出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐、厌油腻、腹胀、肝区不适等症状；当合并有黄疸，则会出现尿黄，伴皮肤巩膜黄染；当导致肝硬化出现腹水，则腹胀明显，甚至不能进食；当发展为肝癌，则会出现肝区不适，肝区疼痛等症状。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
小三阳是指人体感染乙肝病毒的一种状态，小三阳代表的是乙肝病毒复制量逐渐减少或者乙肝病毒不复制。小三阳是否传染，要看患者乙肝病毒DNA载量。\n如果乙肝病毒DNA超过正常值上限，则具有传染性。如果乙肝病毒DNA阴性，则没有传染性。小三阳针对的是大三阳，大三阳表示病毒正在复制或者在进行大量复制，传染性更强，小三阳传染性相对大三阳更弱。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
家庭成员中如果有乙肝小三阳，可能会发生乙肝病毒的传染。尽管乙肝小三阳体内的乙肝病毒复制量逐渐减少或不复制，病毒载量低，传染性弱，但毕竟其体内仍有乙肝病毒的存在，其血液和体液当中仍含有乙肝病毒。体液包括淋巴液、唾液、泪液、鼻腔分泌液、男性小三阳的精液和女性小三阳的阴道分泌液。这些体液当中均含有乙肝病毒，接触这些含乙肝病毒的血液和体液的家庭成员，乙肝病毒会通过破损的皮肤或黏膜进入机体，发生乙肝病毒的传染。5岁以上的家庭成员，即便被传染乙肝病毒，90%-95%会被人体免疫系统清除，但仍有5%-10%会发展为慢性乙肝病毒感染。所以其他家庭成员为了预防感染，必须进行乙肝疫苗的预防接种。