杜志刚

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
脑炎是由于脑实质损害，患者会出现抽搐、意识障碍、精神问题、行为异常，出现头痛、呕吐等颅高压症状。脑膜炎是由于脑膜受到刺激，患者会出现脑膜刺激征阳性、颈项僵直、布氏征和克氏征阳性的表现。一般患者会出现脑膜脑炎，也就是脑实质和脑膜同时受累的现象。引起脑膜脑炎的病因非常多，包括病毒、细菌、真菌、结核等等。一旦患者出现发热以及上述症状时，必须及时就医，进行相关检查，明确诊断后及时治疗。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
引起小儿脑炎的病因非常多，比如细菌感染、病毒感染、真菌感染、支原体、衣原体感染、结核杆菌感染等等。所以小儿脑炎治疗方法需要根据病因来具体治疗，比如细菌感染引起的化脓性脑炎，孩子症状比较重，并发症比较多，所以要应用大剂量抗生素配合脱水降颅压，维持水电解质平衡，补液，预防并发症等综合治疗。如果是结核杆菌感染引起的结核性脑炎，孩子会出现抽搐、癫痫等发作，需要积极治疗脑炎的同时防止癫痫发作。病毒性脑炎症状往往比较轻微，孩子遗留后遗症的可能性比较小，这时候需要对症治疗即可。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
老年痴呆症又称为阿尔茨海默氏症，以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的一种中枢神经系统变性性疾病，在临床上常常表现为记忆障碍、失用、失认、失语以及抽象思维和计算力的损害，老年痴呆症的后期可以伴有人格改变和行为改变。阿尔茨海默氏症是老年期痴呆中最常见的一种类型，老年痴呆症的前期主要是轻微的记忆减退，以及学习和保存新知识能力的下降，注意力、执行能力、言语能力也会有轻微的减退。随着病情的加重，这种程度都会逐渐加重，患者最后生活完全不能自理而出现各种并发症。该种疾病属于神经系统变性性疾病，病程进展加重，不能完全治愈，临床上应用盐酸多奈哌齐、石杉碱甲等药物来延缓症状的发展，但是不能阻止疾病的进程。

糖尿病患者需要注意的是，第一就是主食量，主食量一天不能多于250克的主食，而且应该是以粗粮为主，包括薯类。...

神经功能紊乱是一个宽泛的概念，表现为像心脏神经功能紊乱，或者胃肠神经功能紊乱等。心脏神经功能紊乱，患者会表现为心慌、心前区疼痛，甚至大汗淋漓、濒死感、呼吸困难等，但是通过各种检查，发现患者并没有器质性疾病。而且这种发作与患者个人心态，生活环境等都是有明确关系。胃肠功能紊乱，患者会出现为腹痛、腹泻、便秘、恶心、呕吐、腹部不适等情况，当做了胃镜，做了肠镜，做了彩超等检查时，也没有发现任何问题时，即考虑是胃肠神经功能紊乱，不管是心脏神经功能紊乱，还是胃肠神经功能紊乱，都是可以应用调整植物神经的药物。比如谷维素，比如B族维生素等药物来处理，患者还是需要及时就诊神经内科，进行相关的焦虑量表、抑郁量表的检查，如果发现并发有焦虑，并发有抑郁时，还要按照焦虑症或者抑郁症进行相关的药物处理。比如服用帕罗西汀或者是西酞普兰，或者是劳拉西泮对症治疗。同时加强心理护理和心理的疏导，用认知疗法，家庭行为疗法等，再加上生物反馈疗法综合治疗，才能将神经官能症等症状加以缓解。

神经衰弱是神经症这一大类疾病中比较常见的一种类型，患者会表现为神经过度兴奋和脑力过度疲劳。患者会出现烦躁不安、失眠、焦虑、肌肉酸痛，严重时会伴有植物神经症状，如心悸、胸闷、乏力、便秘、腹泻，以及尿频、多汗等情况。在情绪上患者波动比较大，可能会影响到患者的个人行为，出现行为比较异常等情况。神经衰弱症状严重时会累及到患者的日常工作和生活，可能患者以前能够胜任的工作，目前也由于症状发作而不能胜任，由于患者经常失眠会影响到第2天的经历，会影响到记忆力以及判断能力。所以会造成开车时容易出现意外，工作效率会下降，学习效率会下降，会影响到患者以后的工作，日常工作和学习情况。所以得了神经衰弱以后，患者需要及时就诊于精神科，请医生进行焦虑抑郁量表的判断，同时要除外器质性疾病。如甲状腺功能亢进，更年期综合征等，除外器质性疾病以后，进行病因治疗，可以应用抗焦虑药物，也可以应用抑郁药物。同时综合于患者的心理因素综合治疗才行。

人的睡眠分为2个大时期：1、非快速动眼时期；2、快速动眼时期。 在快速动眼时期的时候，需要做梦。如果在快速动眼时期醒来，记住了做梦的内容，而在非快速动眼时期醒来的时候，记不住做梦内容。其实每个人在睡眠当中都需要做梦，是脑细胞活跃的部分。 如果患者经常是失眠多梦，考虑是睡眠维持障碍，其实属于睡眠障碍的类型，可能与患者压力比较大，心理因素承受能力比较脆弱，以及生活环境不好，睡眠环境差，睡眠时间不好等综合因素都有关系，这时患者需要查找病因，如果是环境因素，如太热、太冷、太嘈杂等，需要改善适当环境。如果是生理因素，需要经常起夜，需要咳嗽，喘息，要治疗生理因素的问题。 如果是由于心理因素，如过分焦虑，过分紧张，过分的抑郁或心理压力比较大时，可以进行心理疏导。同时可以应用抗焦虑药物或者抗抑郁药物来舒缓你的心灵。 要改善自身不良的生活方式，睡前不宜看刺激性视频，不宜过饱饮食，不宜剧烈运动，可以泡泡热水脚，洗个热水澡等舒缓自己的心灵，也有助于睡眠。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
脑血栓形成是脑血管病中最常见的一种类型，患者会表现为偏身感觉障碍、偏身运动障碍、失语、构音障碍、头痛、头晕，甚至伴有意识障碍等。如果仅是轻微的脑血栓形成，患者仅出现轻微的偏瘫以及轻微的肢体麻木，经过积极治疗以后患者症状可以完全缓解，这时并不会影响到患者的生存质量，只要规律服药，定期复查，患者完全可以与正常人一样。\n但是如果患者症状比较重，出现严重的偏瘫，导致患者卧床，可能会出现一系列的卧床并发症，比如坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮感染等。以上并发症会危及到患者的生命，如果一旦出现并发症，患者生存会受到影响，严重时会危及生命，有的患者也会死于上述并发症。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
脑供血不足是各种原因引起的脑血管痉挛或者扩张，导致舒缩功能障碍而出现的，患者会出现长时间的头昏昏沉沉、不清楚、头痛，严重时会伴有胸闷、心慌、气短等症状，与情绪有明显的关系，在失眠、焦虑时会加重，在休息好时会减轻。有脑供血不足时要查找病因，如果与高血压、低血压等全身疾病有关系，控制好血压，脑供血不足症状也会减轻。如果是由于植物神经功能紊乱所导致的，需要应用营养神经的药物和调整身心等治疗，才能控制好脑供血不足的症状。如果是脑血管病所引起的，需要应用治疗脑血管病的药物比如阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物等。总之，脑供血不足只是一个症状，需要查找症状背后的病因，针对病因治疗才是关键，患者自身也要保持乐观，保证睡眠，不要紧张，规律用药，定期复查。

首先就是药物，甘油三酯高建议吃些贝特类的药物。如果胆固醇高，建议吃一些他汀类药物。第二个是饮食方面要低...