李云

目前，小儿斑秃原因尚不明确，斑秃为毛囊免疫性炎症，如淋巴细胞浸润、炎症反应，引起毛囊炎症导致非瘢痕性脱发，常见原因如下： 1、精神因素：斑秃小儿逐渐增多，表现为局灶脱发，或整个毛发均掉落，即普秃、全秃。通常可能与儿童精神紧张有关，如父母给予期望值高、学习压力大、受到同伴排挤等； 2、遗传易感性：25%斑秃儿童存在家族史，毛囊容易受到炎症侵犯，可能为免疫基因缺陷导致毛囊炎症反应； 3、自身免疫性疾病：如溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮或免疫性贫血，免疫系统自身炎症性的免疫反应可体现于毛囊。此外，近期自身免疫系统紊乱也可导致淋巴细胞激活，攻击毛囊引起炎症反应。 总之，斑秃可能与精神因素、遗传因素，以及自身免疫异常有关。

转氨酶是人体正常存在的一种酶，存在量较少，尤其是谷丙转氨酶、谷草转氨酶，是反映肝功能损害的一个指标，正常存在于肝细胞内，当肝细胞受到损害后，转氨酶就会释放到血液，引起血液内转氨酶的水平升高。 所以转氨酶高本身不是一种危害，它是反映肝细胞可能会有损害，比如肝炎或者是药物、饮酒等，引起肝细胞的损害，引起转氨酶的升高，比如胆道梗阻、黄疸较高，也会影响肝功能，引起转氨酶的升高。 所以转氨酶本身没有危害，但是转氨酶升高的背后隐藏的问题，可能对人体有危害，所以关键是找出背后的原因，当然还需注意，转氨酶反映的不仅是肝功能，因为在心肌细胞内也存在转氨酶，当心肌受到损害时，转氨酶同样会升高。 所以如果在正常状态下抽血检查时，转氨酶偏高，若排除肝功能损害，则还需警惕是否存在心肌的损害。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
腰椎间盘突出引起坐骨神经痛是一个比较常见的原因，坐骨神经痛除了因为外伤卡压、局部压迫以外，一大部分都是腰椎间盘突出引起的。腰椎间盘突出，髓核压迫神经根和脊髓，特别是腰4-5骶1的神经根向下延续形成坐骨神经，出现坐骨神经疼痛，出现这种疼痛可以表现在大腿的外侧、后侧，小腿的外侧、后侧，严重可以影响足部的疼痛，压迫时间比较长，会引起麻木，还可以引起无力。坐骨神经痛因腰椎间盘突出引起，除了治疗坐骨神经痛以外还需要对症治疗椎间盘突出，可以用镇痛药物，可以用活血化瘀的中成药，腰椎间盘突出严重还可以进行手术治疗，其他的中医理疗、针灸、康复、推拿也可以有很好的作用。

讲解医师：李云波  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院妇科
不孕症的治疗：像输卵管不通的患者、或者是输卵管通而不畅的患者，通过治疗以后达到输卵管通畅的情况，可以达到自然妊娠，或者是输卵管不能通畅的一个情况。不能够解除输卵管阻塞的病因的时候，可以选择试管婴儿等辅助生殖技术进行解决这一类的不孕症。另外像排卵障碍性的不孕，也是比较常见的一些不孕症，例如有多囊卵巢综合征、还有卵巢早衰、卵巢储备功能下降、或者是卵泡未破裂黄素化综合征、或者是席汉氏综合征等等，这些由于不排卵而引起的不孕症有相当一部分人可以通过治疗以后能够达到排卵，形成一个自然受孕的状态。如果不能够达到自然受孕的状态的时候，可以选择辅助生殖技术进行去治疗。

讲解医师：李云波  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院妇科
卵巢早衰的患者在早期有一些原因，例如有工作压力大或者是精神过度紧张的患者，可能会表现为卵巢功能衰退，但是经过一些治疗或者纠正之后，这个外因解除，然后再用一些中药或者西药的治疗过程之后，可能会达到月经复潮甚至怀孕的治疗目的。而如果是病程比较久、病情比较重的患者，治疗就相对比较难，而且卵巢早衰的治疗，分三个层面治疗，第一个层面是改善全身的临床症状；第二个层面是恢复月经；第三个层面是促进排卵和受孕。对于促进排卵和受孕这样层面的治疗，它的难度比较大，但是对于第一层面的改善全身的症状的治疗还是很有把握的，而且疗效很好。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
坐骨神经痛是因为局部的肌肉卡压、腰椎的病变引起压迫、刺激神经根或坐骨神经引起的疼痛。应用活血化瘀药的作用是减轻局部神经的水肿，促进血液循环，血液循环改善以后可以减轻炎症渗出，炎症物质减少，血流增加后，可以增加供血从而清除自由基，减轻疼痛。活血化瘀的药物可以采用一定的中成药，像痹祺胶囊、仙灵骨葆胶囊以及祖师麻片，具有很好的活血化瘀作用，还有比较好的镇痛的作用。输液中的丹参注射液也有很好的活血化瘀作用，用药要根据压迫的情况和局部神经根水肿的情况，要根据患者是否过敏，选用比较合适的活血化瘀药物。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
腰椎滑脱可以按摩，按摩的效果可以使滑脱局部的肌肉痉挛得到放松，同时减少炎症物质的渗出，还有助于肌肉力量增强以后使腰椎稳定，从而延缓滑脱。\n按摩的时候要注意，不要用太重的手法，同时我有严重的滑脱或者不稳的情况，最好不要进行重手法的按摩，这样有可能刺激到脊髓和神经，加重疼痛。\n按摩的作用主要是缓解疼痛和减轻局部的肌肉紧张，对于滑脱复位效果不大。同时还要配合其他的治疗，特别是一些严重的滑脱，手术治疗更好，所以按摩有助于缓解滑脱和腰椎不稳、肌肉紧张产生疼痛，对于治疗滑脱需要综合手段，特别是手术治疗更加有效。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
哪种颈椎病不能按摩，在颈椎病严重的时期，一般都不要再采取按摩的手法，如果是某种类型的颈椎病不适合按摩，一般椎动脉型和脊髓型颈椎病更不适合按摩，因为脊髓型的颈椎病经常合并椎管发育性狭窄，或者后期增生性的狭窄，脊髓一般有受压的症状，可以有双下肢的无力，可以有大小便功能障碍，这种情况按摩效果本身也不好。\n同时按摩有可能因为脊髓已经受到挤压，椎管狭窄又造成脊髓本身活动范围比较少，按摩容易造成进一步的损伤，所以这种情况不适合按摩。椎动脉型的颈椎病是因为血管的狭窄，按摩容易刺激加重狭窄，所以也不太适合按摩。其它不适合按摩的情况还包括年龄增大、骨质疏松特别严重、椎间关系不稳以及向后纵韧带骨化，颈椎病以外其它的颈部炎症、增生等也不适合按摩。有这些情况都需要检查清楚，请有经验的医师进行分辨，按摩的时候要排除这些情况，即使轻微的颈椎病按摩的时候也注意要轻柔，不要用暴力的手法。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
女性骨质疏松与年龄增大、雌激素减少以及劳累等有关系，随着年龄增大会出现骨量减少，引起酸痛。去医院检查挂骨科，针对酸痛和骨量减少进行治疗，骨质疏松还属于内分泌科，属于交叉性学科，而女性和男性相比，又有雌激素减少的问题，所以妇产科也需要咨询，建议先去当地医院门口检查骨密度的科室，骨科进行检查，诊断出骨质疏松确诊后，根据骨质疏松情况、年龄以及雌激素变化的情况，去有关科室进行针对治疗。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
男人骨质疏松的原因，男人虽然没有激素变化引起的骨质疏松，但男人如果抽烟、喝酒比较多，相较于女人更容易因此原因而发生骨质疏松。骨质疏松常见的原因是体力活动不足，随着年龄增长，骨质逐渐变的稀疏。同时，使用激素、抽烟、饮酒或者长期锻炼不足都会加重骨质疏松。随着年龄的增大或者甲状腺激素异常、使用激素，也会造成男人骨质疏松，这时需要注意休息，同时在不疼痛的情况下适当进行身体锻炼。用正确的方法，通过食物和药物进行补钙，多晒太阳、适当锻炼对骨质疏松有很大的帮助。