朱凤磊

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
脑卒中的一级预防，主要是指病人没有得过脑卒中，但是由于有脑卒中的危险因素，比如年龄大于60岁有高血压、糖尿病、血脂异常、颈动脉斑块、高同型半胱氨酸增高、肥胖、吸烟、饮酒因素存在，那么我们预防脑卒中发作称作一级预防。一级预防主要是：第一、来控制危险因素，第二、对血脂高或者高血压的情况应该合理的药物控制。\n二级预防主要是指已经发生过一次卒中，来预防再发卒中称作二级预防。二级预防主要是针对不同的危险因素来进行控制，比如有高血压、糖尿病或者血脂增高、同型半胱氨酸增高，要针对这些危险因素进行达标的合理治疗、药物治疗，同时要注意生活习惯或生活方式的改变，这是二级预防。\n三级预防是近年提出的一个概念，主要是指已经发生脑卒中的病人，要积极长期的进行合理的、正确的康复训练治疗，改善患者的后遗症的临床症状，减少患者的伤残程度，促进患者的完全康复。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
腔隙性脑梗死的临床症状需要具体分析，取决于脑梗死发生的部位。一般来说，腔隙性脑梗死往往容易发生到侧脑室的两侧部位和基底节的区域，大部分初发的腔隙性脑梗死，单个的脑梗死，腔隙性脑梗塞可能并不见得有临床症状。随着腔隙性脑梗死的多次发生，往往会产生一系列的症状，常见的症状包括肢体、身体的感觉异常、麻木、疼痛等症状。随着腔隙性脑梗死的进展还经常出现一些脑痴呆的临床表现及记忆能力下降。总的来说需要进行对个体化的病情进行综合的分析，进行合理的检查，比如要做头部核磁检查，脑动脉的CTA或者MRA的检查进行科学的判断分析。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
脑血栓主要是指的脑梗死，脑梗死主要分大面积脑梗死、达到溶栓指征的脑梗死以及腔隙性脑梗死。大面积脑梗死一般治疗预后不太乐观。达到溶栓指征的脑梗死，通过急诊溶栓治疗，大约30%左右的患者能够基本恢复到正常功能状态。对不能进行溶栓治疗的脑梗死，产生偏瘫症状、对应的神经功能缺失的症状，需要一些对应的药物治疗和康复训练。对于这一部分患者可以一定程度的改善症状，最大可能地恢复患者的生活工作能力。对于腔隙性脑梗死的患者，大部分没有严重的临床后果，通过合理的防止疾病症进展的治疗方法，大部分长期可以正常的生活、工作。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
脑血栓吃什么药，需要分辨是否已经发生脑梗死。对于已经发生脑梗死的患者，应该服用抗血板聚集的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷。同时需要服用抗动脉硬化的药物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等药物。如果患者有神经功能障碍，还需要一定时间段内服用神经营养的药物，可以在一定程度上帮助神经功能修复。如果患者发生疼痛症状的时候，需要用一些对症的药物。如果患者有感觉异常，需要治疗感觉异常的药物。所以具体问题需要具体分析，当出现问题时，建议患者到神经科进行专科诊治。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
癫痫的减药方案，一般需要根据患者的具体情况，制定合理的减药方法，总的来说如果癫痫是持续的、长期的，比如大于五年的不发作，可以酌情进行减药。举例说如果是脑瘤的患者，脑瘤切除以后癫痫停止发作，经过药物治疗两年甚至更长时间不发作，可以逐渐减少用量直至停药。对癫痫全面性发作、大发作来说，通常来说治疗疗程较长，可能持续数年甚至十几年，都可能难以完全停药、减药。对于部分性发作或者癫痫综合征如果持续、长期，五年以上没有癫痫发作，可以在医生的指导下，有计划的逐渐减少癫痫药的用量，直至逐渐停药。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
孕妇发生头晕以后，应该到医院就诊，进行全面的检查，包括血液的生化检查、血常规检查、神经科专科查体，甚至根据患者的严重程度做影像学检查，排除器质性病变引起的头晕发作。还应该请妇科医生会诊，排除是否有妇科紧急情况需要处理。之后可以对症治疗，缓解患者的头晕症状，改善患者的身体状况，有利于怀孕的生理状况。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
大脑供血不足的临床症状，与具体的哪一根动脉狭窄或者动脉有问题所导致的功能区障碍相关，通常大脑的供血，分为大脑前循环系统供血和大脑后循环系统供血，大脑前循环系统供血主要由颈动脉、颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉构成，大脑前循环系统供血不足，常见的症状主要表现为严重的患者会出现意识丧失，功能区受影响可以出现的一侧肢体无力、麻烦、失语、偏瘫等的临床表现。\n后循环系统，椎基底动脉系统供血不足的症状，通常有神经受损的症状，同时伴随有运动神经受损的临床表现。颅神经受损常见的有口角歪斜、言语不清、突然跌倒，同时伴随有一侧肢体的无力、麻木等的临床表现。总之一旦出现类似的临床表现，应该及时到神经内科去就诊，全面的诊疗进行必要的生化检查和磁共振检查、脑血管造影检查等，以免病情加重，造成不良的后果。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
脑血管供血不足怎么处理，通常需要评估脑动脉的血管是否存在狭窄，以及一根血管或者几根血管狭窄，进行合理的评估、诊断，常用的诊断办法有颈动脉和脑动脉的CTA血管造影检查，磁共振血管造影检查等常用的检查方法。\n如果经CTA和MRA磁共振检查，发现存在脑动脉狭窄，比如大脑中动脉或者后循环的椎基底动脉系统存在狭窄，如果需要进一步的支架治疗，需要进行脑动脉造影检查，进行确定，同时进行球囊扩张或者支架数的治疗。\n对于狭窄的患者，还通常需要进行抗动脉硬化治疗，比如长期用阿司匹林、氯吡格雷、他汀类的药物，对于达到支架治疗指征的患者采用支架治疗，对于未达到支架治疗指征的脑动脉狭窄的患者，长期进行药物治疗。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
偏头痛常见的表现为一侧头痛，头痛的部位以典型的搏动样痛为临床表现，同时可以有一些伴随症状，比如会伴有头晕、心慌，会产生先兆性症状，比如眼睛看到闪光点、亮点，在亮光的时候容易发作，偏头痛发作从持续时间上，每次发作大于三个小时，呈现出反复发作，每年要发作数次的临床表现特点。有些特殊类型的偏头痛还会以头晕为主要表现，有的甚至还表现为一种突然摔倒、晕倒的临床表现。当出现头痛的情况，应该及时到神经内科就诊，全面的了解病情，进行合理的诊断和治疗。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
关于面瘫的恢复时间，理解可能是面神经麻痹之后引起面瘫的恢复时间。对面神经麻痹，发生的原因大部分由病毒、细菌感染之后引起面瘫。一旦发生面瘫，恢复时间受面瘫的严重程度、治疗是否正规影响，这些因素对后期的恢复有重要的影响，需要具体问题具体对待，还受患者面瘫之后康复训练等都对恢复时间产生影响。\n所以一旦发生面瘫，要进行合理的诊断、合理的治疗，要确定合理的康复方案，但一般面神经麻痹导致的面瘫，在正确、合理治疗和康复的情况下，半个月左右会得到一定程度的恢复，部分患者能够得到全面的恢复和改善。