张志

麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性的呼吸道传染病，麻疹常见于儿童，一般是冬春季节比较高发，麻疹的主要表现有发热、皮疹；另外，还经常合并有咳嗽、流鼻涕、腹泻等症状。麻疹一般是先发热2-3天，然后才开始出疹，典型的麻疹，它有一定的顺序，它是先从头面部，然后逐渐蔓延到身体，最后出到四肢、手心跟脚心。麻疹使用退烧药要慎重，不能频繁的使用退烧药，因为频繁使用退烧药有可能导致麻疹的出疹不顺利，出疹不顺利就有可能诱发一些并发症，例如肺炎、心肌炎。平时在照顾孩子的时候，注意不要动不动就给孩子使用退热药，例如感冒、发烧的时候，一般38℃以下没有必要用退烧药。

水痘的症状有点类似手足口病，都是皮肤出现疱疹，不同的是手足口病的疱疹主要集中于手掌、脚底以及臀部皮肤，而水痘的皮疹则主要集中于头面部和躯干，呈向心性分布；水痘的皮疹比较多样性，可以呈斑疹、丘疹、水疱疹、结痂，它的进展变化非常快，有些才刚刚出疹，而有些已经结痂，所以有时候可以看到皮肤上同时出现多种形态的皮疹；另外，水痘的皮疹有明显的瘙痒，容易引起患者去抓，要注意避免抓破，引起继发的皮肤感染。水痘不像手足口病，相对发烧会比较少，很少引起脑炎，重症的病例也比较少，可以皮肤上外用炉甘石进行消炎、止痒。

胃十二指肠溃疡是很多见的一种疾病，特别是在年轻人和工作劳累、比较辛苦的人群中非常多见。在其诊断明确以后，一般治疗分成两个，一个即平常饮食需注意，作为一般治疗，另一个为药物治疗。其具体如下： 1、一般治疗：生活作息要规律，三餐饭准时吃，基本上要定量吃，不能吃得过饱，也不能过饥。其次，应避免很强的工作强度和很大的工作压力，因为工作压力大后会引起胃酸分泌紊乱。 2、药物治疗：胃和十二指肠溃疡病人一般会监测幽门螺杆菌，因为幽门螺杆菌是这两种溃疡的最主要病因之一。如果有幽门螺杆菌感染，就要针对幽门螺杆菌进行抗Hp治疗。除此之外，制酸剂、胃黏膜保护药、胃肠动力药都会经常用到。也就是先把病因去掉，同时修复溃疡黏膜。 总之，在治疗期间一定要意注意饮食、注意休息，调整生活规律，不受不良食物刺激，并进行合理的药物治疗，才能达到治愈目的。

男性生殖支原体感染，主要是急性尿道炎的表现，可能出现以下几种症状：1、尿频、尿急，尿刺痛或者痒痛；2、尿道有分泌物，通常为白色黏性分泌物；3、如果患者较为严重，可能出现发热以及其它疼痛的症状。上述症状是男性支原体感染的临床表现，但是支原体感染不是特异性表现。较多尿道炎，例如非淋菌性尿道炎、解脲支原体、人型支原体感染，同样可能出现上述症状。需要进行病原学检查，近年主要的病原学检查有基因检查，可以快速、准确诊断。并且男性生殖支原体感染属于非淋菌性尿道炎，是性传播疾病，可以通过密切的性接触传染。所以如果诊断生殖支原体感染，还需切断传染源，对配偶也要进行相关的检查和治疗。如果发生生殖性支原体感染，需要高度重视。

肥胖的病人与正常人相比，性功能有所减退，具体原因如下：1、肥胖会造成脂肪细胞过多，影响雄激素水平，造成雄激素芳香化转化为雌激素，引起性欲减退、勃起功能障碍；2、肥胖者可能体力、身体状态有所下降，也会影响性功能；3、肥胖者可能会患慢性疾病，如高血压、高血脂、高血糖，会影响血管、神经功能，进而影响勃起功能。总之，肥胖的病人性功能处于减退的趋势，但并非所有肥胖的病人性功能均会出现障碍，肥胖是影响性功能的重要危险因素。如果经过减肥、降脂、适度的体育锻炼后，性功能也可逐渐恢复。

腮腺炎是通常讲的 “猪头皮”，主要表现就双侧的腮部红、肿、热、痛，腮腺炎大部分是轻症的，可以自行康复，重症的腮腺炎往往是由于不注意造成的。腮腺炎要注意：1、注意饮食，要注意清淡素食，避免吃肉类、鸡蛋、牛奶，包括酸性食物，因为进食这些食物有可能加重腮腺的炎症，甚至诱发胰腺炎；2、要注意休息，劳累会降低人的免疫力，在患腮腺炎的时候，劳累有可能引发脑膜炎，导致病情加重，有些家长明明知道自己的小孩得了腮腺炎，却还给小孩上学，这样一方面有可能导致患病的孩子把病毒传给别的孩子，另外一方面，自己的孩子劳累也可能导致出现一些并发症，如脑膜炎；另外，希望教育部门要注意，如果孩子请了病假，生病在家，复课必须要医生的证明，因为经常也看到报道，一个班级得了很多腮腺炎或者肺结核，也经常听说过因为家长有时候不注意，以各种理由，比如孩子准备考试或者升中考，明明知道自己的孩子有肺结核，还隐瞒病情，让孩子上学，导致病菌在同学之间扩散。

频发室早在生活中、门诊经常碰到，频发室早在正常心脏电路传导通路之外有额外兴奋灶，并不断触发激动和兴奋，窦性心律和异位室早同时存在，所以室早是心脏电路系统之外的异位兴奋灶。正常人心跳是起源于心脏传导通路最高的司令部，即窦房结。做心电图可以看到窦性心律，是正常心理状态，每一次心跳大致间隔时间相等，而且比较齐。 如果有心跳提前发生，称为早搏，按早搏发生部位不同分为房性早搏、交界区早搏以及室性早搏。室性早搏是在此种正常传导通路之外，在心室有异位兴奋灶。但室早相比于房早和交界区早搏危害要大，早搏在心脏是无效收缩，发作时心脏输出量减少。而且如果早搏数量超过5次/分，24小时超过1000次，称为频发性室性早搏。正常人在劳累、饮用兴奋性饮料、咖啡时，会有室上速出现。 早搏分生理性早搏、器质性早搏，发生早搏要及时做心电图，必要时候完善心脏超声，明确是生理性或病理性早搏。另外，患者需要及时完善24小时动态心电图，明确数量，到底是频发性、偶发性，要明确有没有持续状态出现、有没有多元状态出现。要格外注意，及时完善心电图，及时到医院专科门诊进行就诊和咨询。

室上速患者越早做手术越好，因为属于根治性治疗，故室上速做手术最佳年龄目前没有定论。总之，越早越好，因为早治疗、早根治、早痊愈。多数有能力做室上速的射频消融术的医院，最低年龄因为涉及到儿科，经常碰到10岁左右的小孩室上速。另外，年龄特别大，50-60岁室上速患者多半是发时间特别长，多在30-40年频繁发作，对生活和工作影响非常大。开始患者可能没有得到合适建议，觉得此病发作时忍，发作之后会好。所以，此种建议是误导，早治疗、早根治对患者生活质量和工作均有益处。 医生对年龄没特殊要求，射频消融手术前会有一套完善评估体系，在充分评估患者没有器质性心脏病、没有合并症，保证手术安全前提下，会安排择期微创介入的射频消融手术。所以，除非儿童年龄特别小不能做，因为穿刺血管、配合，有一定限制和困难，小孩5岁以上可能会考虑尽早做手术。成人越早越好，早治疗、早根治、早痊愈。

一般房性心动过速相对危险性不高，所以通常不会导致猝死。一般情况下，自律性房速、折返性心动过速以及混乱心动过速有一定继发性因素，比如慢阻肺、肺心病。医生针对性原发病进展治疗，此种房速可以得到及时控制。但是如果房速持续发作，心率长时间特别快，导致心动过速、心肌病，甚至导致血压下降，低血压状态会引起比较危险状态。如果在基础疾病上出现房性心动过速，可能会导致危及到生命。但是患者的危险原因不是因为房性心动过速，而是原发病原因。 如果单纯房速，持续时间比较短，没有基础心脏病，一般不会导致猝死。如果房性心动过速速度不特别快，达到180次/分可能会出现头晕不适，但此种情况心率控制好一般不会导致猝死。猝死多半是有基础心脏病，基础心脏病不好控制，房性心动过速发作比较频繁，呈持续状态，而且有继发的其它基础疾病，类似于多脏器情况，会有一定危险。

睾丸有时候表面上会有部分结节样增生物，绝大多数都是良性物质，一般的痘痘都会比较小，类似于绿豆大小，不会超过黄豆，没有疼痛，偶尔碰到时才会出现疼痛，经常称为睾丸附件，不需要特殊的处理。 如果是特别大的痘痘，超过了黄豆甚至超过花生米大小，需要排查有没有占位性病变，比如有没有睾丸肿瘤或者其它病变。如果是阴囊表面皮肤或者皮下出现痘痘，可能是皮脂腺囊肿合并感染，如果患有感染，需要进行相应的治疗。如果只是皮脂腺囊肿或者皮下的脂肪瘤，就不需要特殊的处理。