张化勇

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
导致心率快的原因非常的多：1、生理方面的原因，有可能跟紧张、焦虑、劳累、熬夜、植物神经功能紊乱有一定关系，这种情况大部分都会产生窦性心动过速。窦性心动过速，像这种生理性的不需要做特殊的治疗，一般情况下需要充分的休息，要劳逸结合。如果有睡眠障碍，可以适当的加用帮助睡眠的药物。2、心律失常，比如阵发性室上性心动过速、阵发性心房颤动、阵发性的心房扑动。这种情况，首先寻找有没有原发疾病，对因治疗。如果没有，针对心律失常，阵发性室上性心动过速要尽量的转为窦性心律，发作非常频繁，要采用射频消融术来根除。如果是房颤、房扑，首先采用药物来控制，控制不理想，就要考虑做射频消融来根除。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
一般情况下心率在60-100次/分就属于是正常。正常情况就应该是一种窦性心律，心率的次数是在60-100次/分，如果心率超过100次/分，这种情况就算心动过速，如果低于60次/分就算是心动过缓。心动过速最常见是窦性心动过速，另外像阵发性的室上性心动过速、阵发性的心房颤动、阵发性的心房扑动，都有可能会出现心动过速。心动过缓一般是见于窦性心动过缓，尤其是病态窦房结综合征。另外，见于房室传导阻滞、窦房传导组滞，尤其是高度的房室传导组滞，很容易引起心动过缓。不管是哪一种异常，都一定要积极的寻找病因，对因治疗，努力将心率稳定在正常范围。一般静息状态下的心率是在74次/分，活动以后一般也不会超过100次/分，这样才是一个比较正常的心率。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心律不齐，一般都是通过查体的听诊，以及心电图的检查得到证实，心律不规整就叫做心律不齐。在正常人群当中，也能够见到，主要是窦性心律不齐，有些时候跟呼吸有一定的关系，主要还是跟窦房结的起搏有关系。但窦性心律不齐不算是疾病，如果没有特殊的感觉，心率没有明显的偏慢以及偏快，不需要做特殊的治疗，密切观察就可以。但是，如果心律不齐是由其他原因导致的，比如频发的房性早搏、频发的室性早搏或者房颤、房室传导阻滞，一定要积极地寻找病因，比如有冠心病、心肌缺血、高血压性心脏病、原发性心肌病、瓣膜病，都会导致心律不齐的发生，一定要积极的对因治疗。同时，结合心律不齐的性质，采取更好的治疗心律不齐的手段。一般都是通过药物，像高度房室传导阻滞，如果有晕厥，需要永久起搏器植入术。所以，心律不齐原因不同，治疗方案是不一样的。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心衰出现双下肢水肿，这种情况到底能活多久，也要个体化分析。有的心衰患者，尤其是右心衰，有时候会在早期就出现双下肢的水肿，但是这种心衰也不一定是非常的严重，一般通过利尿，通过积极的纠正心衰的其他治疗方案，比如强心、扩血管，对于右心衰竭在扩血管方面一定要谨慎，有可能会很快好转，也有可能会活很长时间。但是如果心衰、双下肢水肿是全心衰导致的，而且合并了很多其他并发症，比如肾衰，这种情况双下肢的水肿很难纠正，一般只能通过透析，或者超滤才能解决。像这种病人，到了心衰的晚期，会出现急性的心脏事件，比如急性左心衰、呼吸衰竭、恶性心律失常，一旦出现，病人有可能会很快丢掉生命。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心衰患者如果想恢复得快，主要是通过口服药物，像有一些药物效果非常的显著。强心的药物比如西地兰、地高辛都能够起到强心作用。利尿的药物比如呋塞米，托拉塞米等药物，它能够减轻心脏负荷，起效也是非常的快。再就是扩血管的这种药物，比如硝普钠、硝酸甘油，通过扩血管减轻心脏负荷，病人心衰恢复也会是比较快一些。总的来说，对于心衰患者首选对症的药物就是强心药物、利尿药物、扩血管药物，可以通过双管齐下，这种情况心衰患者恢复会比较快一些。另外对于长期的治疗，主要是延缓心衰的进展、逆转心室重构，需要加用β受体阻滞剂ACEA类的药物。所以对于心衰的治疗，是一个综合的治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
房间隔缺损是先天性心脏病当中非常多见的先心病。房间隔缺损面积2mm，这种情况是不算严重的。像先天性心脏病，其实是在胎儿期4个月之前就已经确定了，心脏没有发育好，有连续性的中断。这种情况的话，从孩子出生，就一定要定期的复查心脏彩超，看孩子心腔结构有没有变化。有可能在7周岁之前能够自愈，但是如果超过7周岁仍然没有自愈，这种情况可以选择先天性心脏病房间隔缺损的封堵术。这个手术非常的成熟，效果非常好，做了封堵以后，跟正常孩子一样，不会影响到以后的发育。但是如果在整个过程当中，也就是从出生到7周岁之间的时间段，复查心脏彩超变化比较明显，严重的影响到心脏的结构，这种情况要尽早的做手术。

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房间隔缺损是先天性心脏病当中非常多见的先心病，缺损3mm，这种情况谈不上有多严重。从胎儿出生一直到7周岁之前，这种情况都是有自愈的可能性。但是如果超过了7周岁，仍然没有自愈，一般选择手术治疗。都是选择微创手术做房间隔缺损的封堵术。手术一旦成功，效果都是非常好的，跟正常人一样。在出生以后到7周岁之间，这个时间段内一定要严密的观察，最起码半年或者1年就要复查心脏彩超，看看房间隔缺损有没有改变，再就是看看心腔结构有没有受到影响。如果心腔结构改变比较明显，这种情况一定要尽早的做手术，不要等到孩子7周岁。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心肌炎，在饮食方面，不同于其他的心脏病，比如冠心病，高血压性心脏病等。对于心肌炎的患者，在饮食方面也要选择清淡饮食为主，多吃蔬菜，多吃水果，补充维生素。还建议优质蛋白饮食。因为像心肌炎的病人，尤其是病毒的感染，体质还是相对差一些，需要加强营养，但是加强营养也不是过多的摄入脂肪类的食物，一定要适当的多摄入优质蛋白。所以对于心肌炎的患者建议优质蛋白饮食。优质蛋白其实主要是含的成分不是完全的一样，主要是有一些人体必须的氨基酸。对于优质蛋白在食物方面的选择上，主要选择鱼肉，它含有的优质蛋白会比较多一些。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
急性心肌炎首先应该正确评估病情，找一下导致急性心肌炎的原因是什么，大部分都是因为感染因素导致的。对于急性心肌炎，在临床表现上也比较明显，有轻有重之分，轻微的可能症状表现不明显，患者可能会有发热、心悸。严重的有可能会导致患者出现心衰，尤其是急性左心衰发作，有可能导致心源性休克，甚至会并发各种心律失常，严重的会出现恶性心律失常，导致患者出现晕厥、意识丧失。对于急性心肌炎的处理，首先应该绝对的卧床休息，给予高蛋白、高维生素、容易消化的食物。如果有心衰，应该积极的处理心衰，采取端坐位，双腿下垂，应用纠正心衰的药物。如果出现心源性休克，需要及时的抢救，应用血管活性药物。一定要针对病因治疗，如果是感染因素导致的，需要积极的抗感染治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
儿童性心肌炎，主要是由病毒感染导致，往往是急性上呼吸道感染，另一种可能性是急性病毒性胃肠道的感染，也会出现儿童性心肌炎。儿童性心肌炎的表现主要是出现胸闷、气喘、出现心律失常。另外如果化验心肌酶的话，有可能会出现心肌酶的增高，心脏彩超会出现心脏功能的下降。对于治疗主要是通过抗炎、抗病毒、营养心肌，改善心肌代谢来治疗。如果是比较轻度的心肌炎，通过积极的治疗，不会留有任何后遗症状，因为它是一个炎症；但是如果心肌炎比较严重，拖的时间比较长，治疗不及时，有可能会诱发心衰，而且对孩子的影响非常的大，容易出现恶性的心律失常，导致心肌受损比较严重。