张丽亚

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
小儿肺炎发病之前，经常是上呼吸道感染已经数天，体温可以达到38-40℃，大多数是弛张型或者不规则的发热。小婴儿多数起病缓慢，发热不高，其他表现还有拒食、呕吐、呛奶。可以有咳嗽，咳嗽可以很频繁，早期主要是刺激性干咳，以后有痰。新生儿、早产儿主要表现为口吐白沫、气促，主要发生在发热、咳嗽之后，呼吸加快可以达到40-80次/分，并且有鼻翼扇动。重症者可以有点头样呼吸，三凹征比较明显，唇周发绀，肺部体征不明显或者仅仅有呼吸音的粗糙，以后可以听到固定的中、细湿啰音。重症者除了呼吸系统外，还可以累及神经和消化系统，并出现相应的临床表现，如心率增快、心音低钝、心律不齐、烦躁、嗜睡或者惊厥。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
婴幼儿时期最常见的肺炎是支气管肺炎，又称为小叶性肺炎，是小儿最常见的肺炎，常见的有B组链球菌引起的肺炎，是早发性脓毒症的一部分，病情通常很严重，病变涉及到双肺并呈弥漫性的感染灶。革兰阴性肠道杆菌引起的一般为院内感染，所以通常在生后一周才发现。巨细胞病毒引起的肺炎常为全身性巨细胞病毒感染的一部分，通常存在其他先天性感染体征。沙眼衣原体引起的肺炎是由母亲的生殖道感染引起来的，不发热或者有低热，咳嗽剧烈，类似百日咳样咳嗽。呼吸道合胞病毒引起的肺炎，发病的高峰年龄为出生后的2-7个月，临床特点表现为喘鸣、大量的流涕，在冬季或者早春发病。链球菌引起的肺炎可能是细菌性肺炎最常见的原因。百日咳引起的肺炎在重症病例的时候通常引起肺炎，轻度的时候引起支气管炎。金黄色葡萄球菌引起的重症肺炎特征为同时出现浸润灶、肺脓疱、肺大疱、脓胸、脓气胸。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
儿童肺炎的治疗办法包括：一、一般治疗，保持室内空气通畅，室温20℃左右，相对湿度60%，保持呼吸道通畅，及时清理上呼吸道分泌物，定期变化体位，加强营养，避免交叉感染，祛痰止咳、解痉平喘治疗；对于危重者，如果胃肠道功能允许要进行肠内的营养支持治疗，如果胃肠道不能达到营养的需要量，要考虑肠外的营养支持。二、氧疗，对于比较严重的宝宝，呼吸比较困难可以考虑氧疗，主要有鼻导管吸氧，或者是选用呼吸机。三、液体疗法，轻度的肺炎患儿，不需要常规静脉补液，饮水和摄食可以保证液体；但是因为呼吸困难或者是全身衰弱、难以喂食和吞咽者要用液体疗法。四、糖皮质激素的治疗，对于喘憋比较明显，中毒症状比较明显的重症肺炎，可以考虑用糖皮质激素进行治疗。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
婴幼儿肺炎的早期可能会表现为体温上升，可能大多是低烧，很难被发现，但是连续的发烧一个星期就可能会导致肺炎的加重。还有一些婴儿得了肺炎之后会经常哭闹不安、胃纳欠佳而不吃饭，有的时候出现吃饭或者哭闹就会呕吐、吐奶，小孩子会没有精神。有的时候会出现口周青紫，这是肺部缺氧的主要标志，因为炎症的原因，肺部会出现很明显的缺氧症状，严重的可能会导致婴幼儿面部或者身体发紫。有些婴儿还会伴随着咳嗽或者大喘气、吸气的时候有凹陷，这些早期症状可能很微弱，并且不容易被发觉，但是家长一旦发现这些情况，就已经非常危险了。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
抽搐是癫痫样发作的常见形式。主要表现为强直或者是痉挛等骨骼肌运动性的发作，常伴有意识障碍。抽搐经常在小儿的许多急性疾病过程中出现。新生儿和婴儿常常表现为不典型的抽搐的发作，如表现为面部、肢体局灶或多灶性的抽动，局部或者是全身性的肌痉挛或表现为突发的瞪眼、呼吸暂停、青紫等。引起抽搐的原因多，有的时候要根据初发症状如有无发热、败血症、肺炎、痢疾等判断。

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就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
一岁多宝宝晚上睡觉老醒、哭闹，首先要注意检查一下宝宝是不是拉了、尿了或者饿了，排除这些原因之外，就要考虑是不是肠胀气，可以试着给宝宝按摩排气或者飞机抱等方式帮助宝宝排气。同时，注意不要给宝宝吃太多东西，假如吃得太饱，前半夜就会醒得多，而且还会哭闹。另外要注意宝宝是不是便秘，假如宝宝好几天不拉大便，并且大便干结的时候就会出现宝宝肚子痛，导致哭闹。看宝宝全身或者胃肠道有没有过敏，如果有过敏，宝宝有可能会因为皮肤痒或者肠绞痛而导致哭闹。还要检查一下宝宝有没有胃食管反流，假如有胃食管反流，宝宝也会因为胃食管烧灼感导致反复的哭闹不安。所以一岁多的宝宝晚上睡觉老醒、哭闹有很多原因，要根据不同的原因做出具体的处理。

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就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝反复的发烧、咳嗽，有痰，最好要去医院看医生，拍胸片，做血常规，看看孩子有没有肺炎，看看宝宝的血象高不高，感染程度怎么样，接下来进行抗感染的治疗。如果咳嗽是由细菌所导致的气道感染引起来的，可以采用抗生素进行治疗。如果是病毒引起来的，就不能使用抗生素治疗，大部分的病毒感染都是没有特效药治疗的。但是流感病毒感染可以使用奥司他韦治疗，不过也是需要在感染的早期使用。如果咳嗽是由哮喘发作引起来的，可以采用药物治疗，这些药物通常需要由孩子雾化吸入到肺部。如果反复的发烧、咳嗽，有痰，是由于异物卡入到气道引起来的，医生可能要实行支气管镜检查，寻找和清除异物。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝咳嗽、流鼻涕的时候，可以应用复方感冒制剂，如美敏伪麻溶液、酚麻美敏混悬液、小儿伪麻美芬滴剂、小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿氨酚烷胺颗粒、小儿感冒冲剂、复方锌布颗粒剂等。咳嗽的时候，一般不应用镇咳药，如可待因、咳必清。可以用盐酸氨溴索、复方鲜竹沥口服液、乙酰半胱氨酸、小儿消积止咳糖浆、小儿止咳化痰颗粒、复方甘草合剂、急支糖浆等止咳化痰的合剂。福尔可定含有右美沙芬的制剂，主要适用于刺激性干咳，不应该用于痰多的咳嗽。假如，宝宝咳嗽、流鼻涕，伴有鼻塞，轻度不必处理，可以用含有伪麻美酚的制剂。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
儿童的咳嗽药分为：1、中枢性止咳药，可以直接抑制咳嗽中枢，如可待因、右美沙芬和福尔可定等。2、周围性止咳药，能抑制咳嗽反射弧中的其他环节，如感受器、传入神经、传出神经或者效应器，而达到镇咳的目的，如甘草流浸膏、那可丁等。3、兼性止咳药，兼有中枢性和周围性止咳作用，如苯丙哌林、喷托维林等。但是在慢性咳嗽，尤其是未明确咳嗽病因前，不主张使用这种镇咳药物。另外的就是祛痰药，包括恶心的祛痰药，口服后剌激胃黏膜，引起轻微的恶心，如碘化钾、愈创甘油醚、桔梗。4、刺激性咳嗽药，是挥发性物质加入沸水中，蒸气刺激呼吸道黏膜，增加腺体的分泌，使痰液变稀，易于咳出，如桉叶油、安息香酊等。5、黏液溶解剂，可以分解痰液的黏液成分，使痰液稀化，如乙酰半胱氨酸、必嗽平、沐舒坦等等。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
1个月的宝宝咳嗽要观察宝宝的伴随症状，比如有没有发热，吃奶吃的好不好，有没有呕吐，有没有拉肚子等基本情况。假如宝宝仅仅是偶尔咳嗽一下，别的一般情况都还好，睡觉也能睡得安稳，也不影响吃奶，这样的情况可以暂时给宝宝吃艾畅，让宝宝多休息，再观察一下。假如宝宝出现了发热，吃奶吃得也不好，影响睡眠，精神也不好，这样就需要马上去医院找专业的医生来治疗。一般来说到医院会拍胸片，查血常规，看看孩子有没有受到细菌的感染，血象高不高。假如出现了血象增高，有感染的体征，医生一般会让宝宝住院，通常要用抗生素。假如片子拍出来有肺炎的表现，要使用抗生素治疗，至少是7天的疗程。