常进

桥本氏病也叫自身免疫性甲状腺炎，是日本人桥本首先报道的这种疾病，所以以他的名字来命名。临床诊断以后，病人可有轻微的症状，或者基本上没有临床症状。桥本氏甲状腺炎对人体最大的危害是甲状腺功能减退，如果在临床上通过体检或者化验发现桥本，通常如果没有甲状腺功能损伤，一般不需要进行特殊治疗，包括服用药物。在饮食上包括含碘丰富的食物，如含碘盐，海带、紫菜等可正常进食，没必要刻意多吃、不吃或者少吃。桥本氏甲状腺炎是临床常见的一种疾病，通常定期随诊即可。

眩晕在睡眠过程中易出现，而睡眠中的眩晕最常见为良性位置性眩晕，即临床常见耳石症。因三个半规管里的耳石膜上出现耳石，即碳酸盐沉积，突然掉下来后易引起，且常在睡觉翻身过程中出现，无需不要惊慌，采取合适的卧位向对侧翻身，可缓解。 除此外，不是每个病人均因耳石症引起，还有其它原因也可引起睡眠翻身过程中出现眩晕，需到医院进行检查，明确引起眩晕的原因，方可进行治疗。就诊后常进行头颅核磁检查、CT检查。如果为脑干或小脑梗死，病情较急，需进行溶栓治疗。还有部分患者存在偏头痛，以眩晕起病，需进行对症治疗。

患者在抗痨结束治疗后症状如果未完全恢复，通常进入长期的慢性后遗症期，需进行长期功能锻炼与家庭护理，后遗症可能终身存在，给患者与家庭造成负担。结核性脑膜炎是死亡率、致残率较高的疾病，治疗成功主要取决于能否早期诊断、早期治疗。目前结脑早期诊断缺乏敏感性高、特异性强的检查手段。不典型结核性脑膜炎病例存在逐年增多趋势，导致较多结脑出现误诊造成预后不良，患者死亡率达到15%-20%。后遗症较多见，主要后遗症包括以下几方面： 1、肢体活动障碍：占到患者总数20%-25%，如偏瘫、共济失调等； 2、视听觉障碍：占到患者总数10%； 3、智力障碍：患者可出现智力与身体发育障碍。

肾上腺肿瘤手术是否为大手术，需根据患者病情而定。肾上腺肿瘤通常进行微创手术，临床95%患者均为良性肾上腺肿瘤，如肿瘤体积相对较小在4cm以下，可进行微创手术，即在腹部打数个孔，而不需要进行较长切口，医生可通过特殊器械，经过孔洞将肾上腺肿瘤与周围分离并切除取出。通常属于较小手术，但也需进行全身麻醉，患者康复较快，手术后可较快恢复进食并下床活动。但肾上腺肿瘤也存在体积较大情况，尤其长到8-9cm，或部分肾上腺肿瘤考虑为恶性肿瘤与周围粘连比较严重，甚至于侵犯到周围脏器，如右侧肾上腺肿瘤侵犯到肝脏、下腔静脉，左侧肾上腺肿瘤侵犯到脾脏、胰腺等。此时无法进行微创手术治疗，而需进行大切口手术切除病变组织，在泌尿外科属于比较大的手术。

肾病穿刺活检，通常是肾病的诊断方法，是经皮肤取出部分肾脏组织以进行病理检查，从而明确肾脏病的病理情况。通常通过症状和体征难以确诊的肾脏疾病，会要求患者进行肾穿刺活检。肾穿刺点一般在肾下极，超声定位后通过穿刺枪刺入，经皮肤、皮下组织进入肾脏包膜。这时扣动扳机可迅速取出一小块肾组织，再进行病理检查，检查时通常进行HE染色、Masson染色、免疫荧光染色等以明确肾脏病病理。对于难以诊断或诊断不确定的患者，可通过肾脏电镜检查帮助确诊。上述检查有助于明确肾脏病的基本情况，对指导治疗和判断预后有较大帮助。

碳13呼气试验是安全、无痛苦的检查手段，而且可以快速有效检查幽门螺杆菌感染情况。如果怀疑细菌感染，通常进行呼气试验明确，检查过程较为简单。 去医院检查注意早上空腹，检查过程通常为空腹吹气。服用特殊药后一段时间进行吹气试验，大概0.5-1小时出结果。部分患者存在胃病服用过药物，如铋剂或者质子泵抑制剂、抗生素等，如果在服药期间检查，可能出现假阴性结果，所以通常要求停药1个月后再检查。

胃切除术后，患者需要注意饮食习惯、生活习惯改变，因为胃切除后解剖生理出现改变，如保持之前的饮食及生活习惯可产生较大影响。 胃切除后的早期，需在进食性质和进食量上做出改变，比如早期可由流质、半流质向正常进食逐渐过渡，同时注意少食多餐，进食内容需忌食过于辛辣、酸性以及容易产气、造成消化不良食物，同时，需尽量食用清淡、易消化、易吸收食物，这样可利于胃功能恢复和营养吸收。此外，要注意维生素、微量元素的补充。同时，胃切除术后需戒酒，因为酒精可对胃造成较严重伤害，WHO已将酒精列为一级致癌物。

胃寒常见表现如下： 1、胃部不适：比如天气变冷或从热的地方突然进入寒冷区域，比如开空调的房间，则会出现胃不舒服。而如果进食寒凉食物，喝一口凉水或进食水果，即出现明显胃部不适，嘴巴感觉口淡无味，不喜欢寒凉食物，但喜欢进食温热食物； 2、畏寒，患者比别人多穿一件衣服，喜欢暖胃，如用暖宝宝或加一件衣服在腹部或者用手护着腹部。 而胃寒通常与现代生活有关，比如夏天开空调、熬夜，另外，如果常进食冷饮，包括冬天都在进食冷饮，则对脾胃损害较大。胃寒即胃病，胃寒中虚证相对较多或虚实夹杂较多，而完全实证较少。另外，胃寒患者平时需注意尽量避免进食生冷食物，平时需要保护胃脘、腹部。还需注意早睡早起，并且配合适当运动。

患者进食后恶心、呕吐的原因较多，可能是消化系统疾病，也可能是消化道以外问题。消化系统除了胃肠疾病以外，肝、胆、胰腺疾病也可能影响消化功能，引起恶心症状，如肝功能不良的患者可出现厌油腻，即看到油腻食物就会出现恶心。除此之外，其他系统疾病也可以引起恶心，故恶心、呕吐不一定为消化系统疾病。 脑血管疾病头晕患者会伴随恶心；耳鼻喉科内耳迷路出现异常，平衡感觉出现异常的患者也会出现恶心；孕妇在妊娠期也可以出现恶心、呕吐，通常进食后症状加重。因此，全身各个系统的疾病均可能会伴随恶心、呕吐症状，建议患者到医院接受正规诊治，让医生进行判断。

临床中多数胰头癌晚期患者以腹痛为首发症状，且较为剧烈，约20%患者的腹痛可放射至背部、左肩部等，多表明肿瘤已侵犯至腹膜后；若胰管、胆管被侵蚀，导致黄疸、肝损伤，病情较重；还易引发消化系统症状，如无法正常进食、恶液质、极度消瘦等，甚至引起感染，如感染性休克；胰头癌晚期转移其他部位后，还易出现转移脏器压迫。