孙正

口腔溃疡不能用维生素C片外敷，维生素C片酸性高，而口腔溃疡是创面，很多患者用维生素C贴片、含片治疗口腔溃疡后疼痛剧烈。维生素C酸度会使溃疡周围黏膜变白，外敷对溃疡愈合不仅没有帮助，还使溃疡面扩大引起疼痛。口腔溃疡并不是维生素C缺乏引起，且口服药和局部用药不能混用，胃和口腔黏膜不同，胃耐酸性很高，所以口服一定的腐蚀性药物并无大碍，但口腔黏膜无法耐受维生素C局部贴敷，特别是在有创口的情况下会异常疼痛。口腔溃疡时应适当口服维生素C，对愈合有一定促进作用，最好从水果蔬菜中摄入维生素C。

口腔溃疡可以饮用酸奶，特别是疱疹样口腔溃疡或者是病毒感染引起的疱疹性龈口炎，都可以饮用酸奶及其他乳制品，但是酸奶不能治疗口腔溃疡。酸奶的营养价值较高，可以补充热量、蛋白质，对口腔溃疡愈合有一定的辅助作用。口腔溃疡最重要的影响就是进食，多数患者由于进食疼痛导致摄入较少，甚至没有摄入，这样对口腔溃疡愈合没有帮助。实际上临床不主张过于限制患者的饮食，而是要增加摄入、均衡饮食，能够进食的食物都可以摄入。但是治疗口腔溃疡还是应该选择药物，酸奶等食物没有治疗效果。

上火长口腔溃疡通常为复发性口腔溃疡，具有周期性、反复发作的特点，疾病真正病因目前尚不明确，但考虑与遗传因素相关，因为发现患者有一定的家族聚集性。口腔溃疡为常见疾病，通常10%-25%的患者都患有此疾病，诱因也可能与饮食不均衡、局部咬伤、熬夜等因素相关。上火会导致口舌干燥、大便干燥，是口腔溃疡复发的常见诱因，临床上部分患者每周大便1次，同时口腔溃疡频繁发作。为预防口腔溃疡复发，应多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，建议每天排便，预防局部咬伤，避免熬夜则不会导致上火，从而减少口腔溃疡复发。

口腔溃疡分为复发性口腔溃疡、创伤性溃疡、癌性溃疡，不同类型溃疡愈合时间如下：1、复发性口腔溃疡：轻型复发性口腔溃疡人群患病率较高，一般具有自限性。通常绿豆大小的溃疡7天左右能够愈合，黄豆大小的溃疡10天左右能够愈合，所以愈合时间取决于溃疡大小。对于腺周口疮或重型阿弗他溃疡，最短需要20天愈合，而对于蚕豆大小或越长越大的溃疡，可能需数月甚至半年才能愈合；2、创伤性溃疡：主要是由残根、残冠刺激所引起的溃疡，去除刺激因素后，一般2周左右能够愈合。如果刺激因素不去除，比如残根一直刺激黏膜，溃疡则会持续不愈合；3、癌性溃疡：一般持久不愈合，需要手术切除。

口腔溃疡会发生在舌头，发生在舌头的口腔溃疡较多，主要如下：1、复发性口腔溃疡：最常见溃疡的最好发部位是舌头，所以舌头发生口腔溃疡非常常见。该疾病是周期性反复发作的疾病，发病的诱因和咬伤有关，局部创伤能够促使溃疡发作。所以舌头实际上是口腔内最容易受伤的器官，如果发生咬伤会发生溃疡，特别是复发性口腔溃疡患者；2、创伤性溃疡：因为口腔内有残根、残冠，长期的剐蹭会形成溃疡，溃疡最容易剐蹭的部位是舌尖、舌缘，特别是存在残根、残冠的刺激，在舌边会形成溃疡，即创伤性溃疡；3、癌性溃疡：是创伤性溃疡长期慢性刺激，最后发生癌变，癌变后变成癌性溃疡；4、原发溃疡：本身舌头发生原因不明的溃疡，细胞发生恶变便形成的溃疡，也好发在舌头上。

如果因熬夜引发口腔溃疡，建议尽可能不熬夜。常见的复发性口腔溃疡，其复发因素之一就是熬夜。为预防口腔溃疡，应多食用蔬菜、水果等，尽可能避免咬伤，保持大便通畅和避免熬夜。若一熬夜就发生口腔溃疡，建议从根本上解决问题，调节作息，不能经常熬夜。如果工作必须要熬夜，且口腔溃疡频繁发作，可能需服用部分西药，根据具体情况调节用药以减少复发。若口腔溃疡复发较少，可以选择中药治疗，如口炎清颗粒等。长溃疡时，局部可予以促进溃疡愈合的药物，尽可能减少其复发。

蒙脱石散不能够用于治疗口腔溃疡，其说明书表示此药物的主要作用是调节消化道菌群、保护消化道黏膜，可用于治疗消化道疾病，而并未指出可用于治疗口腔溃疡。专门治疗口腔溃疡的药物种类较多，比如局部治疗用药，包括重组人表皮生长因子凝胶、曲安奈德口腔膏、外用溃疡散、养阴生肌散、西瓜霜喷剂等，这类药物说明书均明确指出可用于治疗口腔溃疡。部分患者可能会选择其他系统治疗药物处理口腔溃疡，但此方法并不正确。药品说明书是经过严格的临床研究试验而来，评价该药物对口腔溃疡治疗有效，才可上市使用。作为医生用药，需严格参照药品说明书选择，而作为个人用药，也应参照说明书选择专门治疗口腔溃疡的药物，并无必要选择其他系统的药物进行治疗。

创伤性溃疡指口腔中的创伤因素引起的口腔黏膜溃疡，而创伤因素主要包括以下几种：1、残根、残冠刺激：部分人群没有及时处理坏牙，在形成锐利边缘后，容易刺激颊黏膜形成溃疡。如果长期不去除刺激因素，此类创伤性溃疡有癌变的可能，患者需要及时就诊；2、自伤性溃疡：青少年或少年儿童习惯用牙齿咬下唇，形成自伤性溃疡，也属于创伤性溃疡的一种病因。一般通过纠正不良习惯将创伤因素去除后，溃疡可自行愈合；3、抽动症：可使口腔黏膜局部发痒，诱导儿童咬伤该部位，常见于5-10岁的儿童。通过教育很难解决，需要请儿科医生进行治疗，自伤行为纠正后，溃疡即可愈合。

口腔溃疡通常可以吃海鲜。口腔溃疡最常见的是复发性口腔溃疡，有周期性反复发作的特点。还有创伤性溃疡，由残根、残冠刺激所引起。这两种溃疡与食物没有关系，不用忌口。因为上述疾病不是由于吃海鲜所引起的过敏反应。治疗口腔溃疡时，通常建议患者丰富饮食、均衡饮食，不要偏食，可以多摄入蔬菜和水果、保持大便通畅。口腔溃疡患者并不限制海鲜的摄入，因为海鲜富含蛋白质，对上皮修复有帮助。而溃疡面皆有破损，在修复过程当中对蛋白质有需求。除非患者对海鲜过敏，口腔溃疡是由海鲜过敏引起，才需对海鲜忌口，但临床上较少见到海鲜导致口腔溃疡的情况。另外有部分患者可能为治疗口腔溃疡而服用中药，此时为了治疗可能需暂时忌食海鲜。但单纯的口腔溃疡，不需要忌食海鲜。

口腔溃疡不影响进食，如果没有限制糖摄入的疾病，比如没有糖尿病，可以适当吃糖。因为口腔溃疡不需要忌嘴，应保持营养均衡，适当增加蔬菜、水果摄入，保持大便通畅，尽可能避免咬伤，便能有效预防口腔溃疡的复发。口腔溃疡发作时，如果是单个溃疡，基本能够正常进食，进食时避开溃疡部位即可。适当摄入糖其实有好处，因为在口腔溃疡的情况下，特别是多发口腔溃疡，对进食可能会有一定影响。在进食过程中，尤其是摄入有一定刺激食物时，可能会引起疼痛。比如类似于疱疹型复发性口腔溃疡，口腔内多发溃疡，进食时会造成疼痛，所以患者不敢进食，可以选择含糖多的食物，尽快补充能量。作为医生比较限制患者吃糖，主要是为了保护牙齿。吃糖容易引起龋病，所以在健康教育时限制吃糖，尤其是限制吃糖次数。吃糖后口腔内的酸度会提高，龋病的发病会增加，但是与口腔溃疡并无密切关系。可以适当摄入各种食物，尤其是孩子对糖存在渴望。