吴燕

引产后复查项目如下：1、意外妊娠：引产后主要检查生殖器官恢复情况，医生要询问病史，了解血露干净的时间，还要进行妇科检查，了解子宫的大小以及复旧的情况，同时还要观察月经恢复情况以及了解卵巢功能；2、妊娠合并症或胎儿畸形：检查不仅要包括一般的子宫复旧情况，还要深究导致妊娠合并症以及胎儿畸形的原因。同时还要为下次妊娠做好准备，避免再次出现不良结局，要检查的项目较多，比如染色体检查，因为部分胎儿畸形是染色体异常导致，为避免再次妊娠发生胎儿畸形要做染色体检查。如果有妊娠合并高血压或糖尿病，则要检查血压以及血糖恢复情况，必要时可以请相应科室会诊来了解是否存在原发高血压或糖尿病等，可以减少再次妊娠出现合并症的可能。

流产通常是指10周以内的终止妊娠，而引产多以超过三个月的终止妊娠，这两种情况与妊娠的周数有密切关系。流产和引产方法也各有不同，流产和引产对机体的伤害也各不相同，由于流产周数比较小，胚胎生长的时间比较短，所以相对于引产来讲伤害较小。由于引产月份通常超过三个月，胚胎的骨骼已经形成，胚胎与子宫的结合度较紧密，终止妊娠通常会对产妇产生比较严重的伤害，而流产通常可以选择药物或人工流产。引产在18周之前也可以选择药物，18周以后则需选择宫腔内注射或水囊引产，同时引产时需要有一定的宫缩，宫口要开大。流产和引产对机体的伤害不同，同时选择的方法也各不相同，二者有本质的区别。

引产是一种通过外来手段停止妊娠以及娩出胎儿的过程，包括足月妊娠引产与中期引产。足月妊娠引产是在妊娠37周以后没有发动宫缩，但是由于某些情况出现孕妇或者胎儿安危的问题，可以使用方法发动宫缩，从而分娩。中期引产通常是因疾病或者意外怀孕，需要提前终止妊娠，采取药物或机械性方法使宫缩发动、胎儿娩出，这种手术引产的方法，可以是药物性也可以是机械性。中期引产在18周之内可以选择口服米非司酮，使用米索前列醇引产，也可以宫腔内注射雷夫诺尔引产，同时可以使用水囊引产。而足月引产需要掌握的指征更明显，中期引产没有保护胎儿的作用，而足月引产需要兼顾产妇和胎儿的情况，避免对二者产生不必要的影响。所以催产素点滴是常用的方法，也可以采用水囊或者其它药物的方法，但是对于宫缩的要求更为重要，需要有资质的医院和医生进行。

如果是意外怀孕或者因为某种原因怀孕不能继续，常需要引产终止妊娠。终止妊娠后如果机体没有存在合并症，也没有特殊情况出现，6个月以后就可以怀孕。如果由于胚胎发育异常需要引产，再次怀孕之前必须寻找引起胚胎发育异常的原因，必要的时候要进行染色体检查，排查是否有染色体畸形。如果有染色体畸形，最好做优生诊断，避免再次怀孕时出现类似情况。如果有严重糖尿病、心脏病，需要医生评估是否能再次怀孕。如果症状控制不好，需要延长怀孕时间，所以到底多久可以怀孕，要看具体情况。

阴虱是性传播疾病，是虱虫感染局部导致的传染病，常会出现明显的外阴瘙痒以及外阴部有虫爬感，有时可以在外阴部发现局部抓痕或小出血点。阴毛中有黑色的虫子，将虫子放置显微镜下可以看到阴虱的结构，阴虱有多个爪且较活跃。如果反复与性伴侣接触会造成交叉感染，阴虱不除症状通常不会缓解，所以需要彻底治疗。治疗阴虱的方法如下：1、清洗内衣：阴虱快速治疗需要将内衣、内裤进行彻底消毒；2、避免接触：避免与有阴虱的患者进行性生活；3、使用药物：患者将阴毛剔除后使用百部草进行外敷，多次处理可以使阴虱得到治愈。

阴虱病是性传播疾病，是由于阴虱感染女性而造成的外阴局部瘙痒、有虫爬感，局部通常有瘙痒的血痂，由于是性传播疾病，所以必须与性伴侣同时治疗，否则容易反复发作。另外需要彻底治疗，所谓彻底治疗不仅包括病损局部的治疗，还包括卫生用品的消毒。卫生用品如果不注意消毒也可以造成反复感染，并且可以传染给性伴侣，就不能达到彻底治愈。所以内衣、内裤甚至被褥都应该用开水烫或煮，在阳光下照射，同时要剃阴毛，阴部敷以百部草来治疗。

随着年龄增长，特别是已经生育过的女性，经阴道分娩以后阴道黏膜及弹性会有变化，表现为阴道松弛。轻度阴道松弛通常没有任何感觉，只有在医生进行妇科检查时才会发现。轻度的阴道松弛对机体通常没有任何伤害，只有比较严重的阴道松弛才会出现一系列问题，比如阴道前壁特别松弛会出现前壁膨出，随之而来的则是膀胱膨出。如果膀胱膨出较严重，在阴道口发现有异物凸出阴道口，同时出现排尿异常，有些女性会出现排尿困难，而多数女性会出现压力性尿失禁。随着年龄增长女性激素水平下降，肌肉力量也会下降，再加之阴道松弛，在打喷嚏或者咳嗽时可能会出现尿失禁。所以女性在分娩以后应该加强阴道锻炼，避免松弛以及尴尬的症状出现。

哺乳期发热需要了解发热的原因，部分患者是因为乳腺导管不通，即胀奶造成，此种发热往往不超过38℃，而且乳腺导管疏通以后，体温会自动降到正常，所以不需要服用退热药物。如果是因为脱水造成的出汗，特别是三伏天不开空调，入水量又特别少的时候，经过增加饮水也是可以自动退热。 但是如果是因为机体感染造成的发热，特别是体温非常高，39℃以上时，需要停止哺乳，再服用解热镇痛药物，此时服用解热镇痛药对于孩子基本没有影响，所以对于哺乳期的发热，需要明确原因再决定是否用药。

哺乳期一般不排卵，因为垂体分泌泌乳素抑制卵巢的功能，但是随着哺乳期延长，乳汁量可能越来越少，对卵巢的抑制功能越来越弱，可能会有月经复潮以及排卵，排卵以后，精卵结合，体内产生HCG，同时可以抑制垂体分泌泌乳素，此时可以出现乳汁减少，但不一定完全停止。所以部分人哺乳期怀孕以后，继续哺育婴儿，没有完全停止哺乳，乳汁也没有停止分泌，可能表现乳汁量不够等情况，所以哺乳期时也应该注意避孕。

哺乳期怀孕可以出现乳汁分泌减少，当乳汁分泌减少时，需警惕怀孕的可能。部分女性哺乳期月经已经复潮，可出现乳汁减少、停经，需注意检测尿HCG是否阳性。 也有哺乳期女性一直无月经复潮，但是意外排卵，可能出现乳汁减少，同时恶心、呕吐、乳房胀疼、嗜睡等早孕反应，需要警惕怀孕的可能，可以进行尿HCG检测，必要时候做B超了解是否哺乳期怀孕。