吴燕

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
一般来讲口服避孕药不至于会导致内分泌失调，有些人服用避孕药以后可能会出现停经或者月经不调的现象，这并不是内分泌紊乱，而是由于避孕药当中含有雌孕激素导致子宫内膜增长受限或者其它原因导致的月经不调。\n一般来讲服用口服避孕药可以调理女性的卵巢功能，同时可以治疗因卵巢功能失常导致的月经紊乱，而避孕药的副作用导致月经量变少只是激素决定的。另外，口服避孕药引起暂时的月经量少和月经不调等症状，并不代表卵巢的功能出现异常，因此吃避孕药不至于导致内分泌失调，同时可以治疗因内分泌失调导致月经不调。

宫颈糜烂经过物理治疗后要经历脱痂、渗出过程，在术后7-10天时渗出最明显，会出现大量阴道水样分泌物、少量阴道出血。脱痂是在渗出阶段开始出现，一直延续20天，最长30天时间。当宫颈糜烂在月经干净3-7天治疗后，到下月经干净3-7天时，基本在表面可以看到焦痂完全脱落。 但是如果宫颈糜烂治疗深度过大，有少量焦痂存留于宫颈的表面。因此在治疗一个月后进行复查，绝大多数焦痂已经完全脱落，只有个别焦痂存在，这时还有逐渐脱落可能性，在下一次月经干净后复查宫颈糜烂可治愈。

重度宫颈糜烂是宫颈柱状上皮完全取代鳞状上皮，病变范围超过宫颈2/3，通过塞药阴道局部给药不能恢复，宫颈糜烂伴急性感染时阴道塞药才能起到治疗作用。所以患者患有重度宫颈糜烂有明确症状，局部没有明确感染，建议采取物理治疗方式。 如果仅是外用药物方式不能达到完全治愈，只能缓解白带增多症状。同时在治疗之前要宫颈癌筛查，避免耽误病情、延误诊断，使宫颈局部病变延期治疗。所以重度宫颈糜烂不需要治疗，如果需要治疗，治疗前一定要除外宫颈癌。

小肚子经常痛，一定要寻找疾病原因。妇产科领域内出现腹痛、腰酸通常是慢性盆腔炎表现，但腹腔内脏器很多，也可能是其他器官系统炎症因素所导致，如阑尾炎、结肠炎等。要看患者是否有其他伴随症状，如长期腹泻、大便干稀不定或者固定点压疼，伴恶心、呕吐等。 肚子疼必须明确原因根据病情原因进行治疗，这种情况应逐一排除病因。

清宫术后注意事项实际上是宫腔操作后的注意事项，内容如下： 1、注意阴道出血情况，如果阴道出血多于月经量，同时伴有腹痛，应到医院就诊； 2、注意性生活不能过早开始，禁性生活及盆浴1个月，避免阴道、子宫感染； 3、注意腹痛情况，如果腹痛特别重，伴发热，应到医院就诊； 4、注意饮食需要选择清淡、易消化的食物，避免大便干燥等情况发生； 5、注意病理结果，做完刮宫后，刮宫组织送病理检查，病理结果直接关系到后续病情和治疗，所以要适时去取病理结果，及时跟进下一步治疗。

宫颈囊肿是由于其腺管被堵塞而造成的一个潴留囊肿。宫颈囊肿并非疾病，而是一种现象，即当宫颈分泌物被堵塞腺管口时，腺体分泌物即无法正常排出，形成一个潴留囊肿，潴留囊肿对机体无任何危害。因此宫颈囊肿无需治疗，无需手术。但需警惕宫颈癌发生，因此病人需定期进行宫颈细胞学检查和HPV检查，此是女性健康非常重要检查，而宫颈囊肿无需检查和治疗。

女性生殖器官不仅与外界相通，同时也与其它脏器毗邻，女性生殖器官可以靠自身的防御机能来免疫外界病原体侵入，而当机体抵抗力低下或防御机能出现问题时则会出现炎症。特别是外阴和阴道，由于局部与外界相通，同时与肛门等毗邻，周围细菌可以侵入到体内发生炎症。如果炎症治疗不彻底则会上行感染到宫颈、子宫内膜，如果再上行感染则会引起输卵管和卵巢的炎症即患有附件炎。另外盆腔脏器，特别是阑尾等出现炎症时也可以蔓延到附件，从而出现附件炎症，可见附件的炎症可以由上行感染导致，也可以由周围炎症蔓延而来。

输卵管炎症分为急性和慢性，具体如下：1、急性炎症：通常说明有急性病原体感染，包括细菌、病毒以及特殊病原体，如结核杆菌等，患者会出现急性症状，如发热、腹痛、白带增多等。检查时可能发现感染的病原体，治疗时应该选择有效的抗生素，比如急性厌氧菌感染通常需要应用广谱抗生素、甲硝唑或奥硝唑类药物，如果是结核杆菌感染则需要使用抗结核的药物，如雷米封、利福平等；2、慢性炎症：有输卵管炎症的病人多数为慢性炎症，并不能发现感染的病原体，主要是急性炎症治疗的后遗症，而且多可出现慢性盆腔痛。这时使用抗生素通常无效，可以使用康妇消炎栓肛门内塞入，也可以口服妇科千金片或康妇炎胶囊等中药制剂进行治疗，治疗疗程较长，因为症状可以反复发作，通常也可以辅以理疗或药物灌肠等综合治疗。

输卵管检查的目的是判断患者输卵管是否通畅，包括输卵管通液以及输卵管造影。输卵管通液分为B超下输卵管通液检查，以及一般情况下的输卵管通液检查。输卵管是否通畅，直接关系到患者是否能够怀孕。这种方法往往适用于不孕患者，是判断患者输卵管是否通畅的检查方法。输卵管检查一般于月经干净3-7天内，机体没有急慢性炎症，没有其他禁忌证的情况下进行。如果是冬天要注意输卵管通液药物的保暖性，以免因为医生的原因、输卵管通液液体的原因而造成输卵管痉挛。输卵管通液检查必须按照月经干净3-7天来进行，以免造成患者医源性输卵管阻塞。

女生第一次同房之前的注意事项如下： 1、需要了解自身的情况，同时做好心理准备，避免因为疼痛、恐慌或者是紧张造成性生活的异常或者是心理阴影，第一次性生活，可能都存在紧张情绪，需要通过自身心理平复进行缓解； 2、了解性生活相关的知识； 3、注意夫妇双方的性生活卫生，比如外阴清洗，特别是男生包皮垢的清洗，经期或者是月经前后，因为盆腔充血会造成不适，此时应尽量避免性生活。