仲威振

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
小儿莫拉雷脑膜炎是比较少见的疾病，主要是一种无菌性的脑膜炎，容易复发，也称其为良性再发性或者良性复发性脑膜炎。该脑膜炎发作时很急，甚至查不到任何病原体。有人曾经认为其可能是一种血性脑膜炎，因其发作时白细胞计数可能会增多，有头痛、脑膜刺激征，甚至伴有呕吐等症状。莫拉雷脑膜炎一般都不会危及到生命，病程很短，有的也就3、5天，有的最长可能1-2周就会好，但很容易复发。其治疗并不是非常复杂，不需要特别的治疗，只是把症状控制好自己就会好。如果有颅内压高可使用皮质激素，使用降颅压药物控制脑水肿，减轻脑部症状。同时，也可给予类似抗过敏的药物，比如赛庚啶类或者氯雷他定类的药物，一般不需要抗菌素。如果病人伴有发烧，可给予适当降温，其他没有什么特别的治疗，因脑膜炎不是脑炎也不会抽风，一般不会合并癫痫。如果是特别高的高热，可能会有高热惊厥，需要解除惊厥，退烧就可以。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
带状疱疹后治疗不够及时，或者早期的治疗方法不科学，治疗有问题，延误病情，使神经损伤达到一定程度，无法完全恢复，遗留下难以康复的神经痛，这是很常见的。这种神经痛非常顽固，有时用很多药物治疗都收效甚微，几乎没有疗效。针对这种神经痛，对人类造成非常大的痛苦，还需要采取措施。一般情况下，先主张药物治疗，如卡马西平、拉莫三嗪、苯妥英钠等药物进行治疗。如果药物控制效果不佳，可以考虑封闭或者手术治疗。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
由于脑炎有时候会跟其他疾病相混淆，比如有的时候会跟癫痫混淆，会跟突然发生的癔病，急性心烦性的精神疾病，或者是其他引起脑功能异常的某些疾病相混淆。各种脑部疾病，只要是急性发作的或者是身体的感染中毒性疾病，高热的出现脑部症状的，都需要去鉴别它到底是不是脑炎。首先通过神经内科的医生详细的查体，发现是不是有脑部炎症的这种表现，一定要通过腰穿，留取脑脊液，对脑脊液进行化验。如果脑脊液化验符合不同类型的脑炎改变，那么诊断脑炎是没有问题的。脑脊液检查是确定是不是脑炎，什么类型的脑炎，用于分型，这是最权威的检查。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑炎表现的症状一般有头痛、发烧、呕吐、癫痫、精神症状、昏迷等。儿童脑炎也不例外。儿童脑炎的症状需要大人更加慎重，更加积极地仔细地去观察。因为孩子不会表达，可能就会表现为发烧、呕吐、越来越淡漠，甚至抽搐、最终昏迷。等到昏迷的时候治疗就非常麻烦，所以要趁早。一旦发现孩子有淡漠、抽搐或者是发烧、呕吐的症状，要及时到医院就医。当孩子会表达时，头痛明显伴有呕吐，或者是明显的头部不适，伴有淡漠、不爱动，应该及时到医院就医，一旦诊断儿童脑炎后，就要进行积极的治疗。儿童脑炎的治疗有几个部分。护理部分，抽搐有发烧，要及时的解痉、止抽、退烧，然后要寻找脑炎的病因，是病毒性的、细菌性的还是其他原因造成的脑炎。根据不同的病因，选择不同的药物进行治疗。另外在治疗过程中要注意控制脑水肿，降低颅内压，还有并发症的治疗，都非常重要。电解质的紊乱需要及时的纠正，饮食方面均衡等等。要加强护理，积极配合医生进行合理的治疗。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
儿童大脑炎就是儿童脑炎，细菌性脑炎较多一些，当然也有病毒性的脑炎，还有流行性的乙型脑炎一类，都属于儿童大脑炎的范围。儿童大脑炎的症状有早期、中期、晚期的症状。早期的症状酷似感冒或者是腹泻的症状。比方说鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咽喉痛、或者是拉肚子的症状，伴有轻微的发热、淡漠、情绪低落，少动、没有精神，这是早期的症状。中期就会表现为头痛、呕吐、抽搐、精神症状、精神失常这一类的问题。到了晚期的症状，就是昏迷、高热、休克等等，威胁到生命的症状。这就是儿童大脑炎的症状。一般在出现轻微的早期症状的时候，就应该及时的到医院去就医，不宜拖延。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑炎就是大脑内部的感染。感染可以因为多种病原体引起，无论是成人还是小孩，只要是脑炎就是感染，小孩子也不例外。所以，小孩脑炎引起的具体原因，一般有细菌、有化脓性的、结核性的、病毒性的或者是支原体，或者是寄生虫等感染所引起的脑部炎症。当各种感染在脑实质内形成炎症，可以是弥漫的，也可以是局限的。这些炎症会导致脑功能出现异常，损毁、刺激、兴奋都可以。损毁的时候，会出现意识淡漠，逐渐昏迷。如果是刺激，可以出现精神症状，抽搐、癫痫的发作，这就是脑炎所引起的原因。具体的原因需要通过一系列检查，比方脑脊液细胞学检查、细菌学检查、病原学检查来确定具体是什么感染，才能找到到底是什么病原体引起的小儿脑炎。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
小孩脑炎症状主要是指大脑损害的症状，因为脑炎无论是病毒性的、细菌性的还是支原体或者是脑囊虫、寄生虫一类造成的脑部炎症，都是可以损害脑功能的。单纯从脑炎的症状来看，是分别不出是哪种性质的脑炎，要通过检查和化验才能够确定是哪种性质的脑炎。小孩脑炎的主要症状早期就是类似感冒的症状，很像感冒、流鼻涕、打喷嚏、嗓子疼或者有轻微的咳嗽、发烧等。很快就会出现头痛，头痛以后很短的时间就会出现脑部的症状，最早能看到的孩子往往都是没精神、淡漠、反应比较迟钝，然后可能会出现精神症状，烦躁、躁动，逐渐的会出现癫痫、抽搐以及高热、呕吐。孩子长大一点可能会说头疼很剧烈，越来越重的时候就会出现昏迷，这就是小儿脑炎的症状，不同时期逐渐加重的表现。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑炎进入昏迷状态是脑炎非常严重的阶段，都是晚期的脑炎阶段。当脑炎进入昏迷的时候就有两个结果：一个是经过积极的治疗，可能会醒来；另一个结果就是采取任何的治疗手段，都可能无法醒来。因此脑炎昏迷多久才能醒？这个概念是很难定义的。有的人可能昏迷几个小时，经过合理的治疗就行了。有的人可能永远的不能醒过来，甚至脑炎非常严重的，可能会成为植物人状态，更严重的就会在短时间内丧失生命。因此不能用具体的时间来定义脑炎昏迷多久才会醒过来。必须根据病人具体的病情、严重的程度、药物治疗的合理性、其他配套治疗的积极程度和各方面的护理等等综合因素，都会影响到脑炎昏迷病人的康复。最主要的仍然是患者的病情。所以我们主张所有的脑炎治疗都应该是早确认早治疗才好，不宜拖延。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
东方马型脑炎是一种病毒感染性的脑炎，是由东方马型脑炎病毒感染所造成的脑炎。治疗并没有特别特殊的地方，它跟普通的病毒性脑炎，治疗没有什么区别，一般也不需要抗病毒治疗，早期颅压特别高的时候，可以考虑使用甘露醇，或者复方甘油盐水等控制脑水肿，降低颅内压的药物。在早期如果伴有发热，病情进展比较快的时候，使用激素类的药物，如氢化可的松、地塞米松一类的静脉给药，这样既能控制脑水肿，又能够减轻脑部脑膜的炎性改变和大脑的炎性改变来缓解症状。同时，需要营养脑细胞，改善脑功能，保护脑组织这样的方法，然后对症治疗，如果有电解质紊乱，可能需要补充电解质，适当的补充液体，增加抵抗力，增强体质，加强护理等这样一系列的治疗方法。如果经过治疗，病情稳定，等急性期渡过进入恢复期的时候。如果还有遗留的症状，就要进行综合的康复，有什么样的症状就要进行什么样的康复，有癫痫要抗癫痫治疗，进行癫痫病的康复，有精神症状可能需要抗精神病治疗，也要使心理和精神方面得到康复。如果有肢体运动障碍或者语言障碍，也要在这些方面进行合理的康复。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
儿童脑炎的早期症状没有特异性，非常早时的脑炎，孩子往往就会表现为淡漠、痛苦，4岁的儿童会跟大人说自己头疼，没有精神。看到孩子淡漠又发烧，又没有精神的时候，应该想到可能有脑炎早期的情况。因为脑炎早期的表现跟普通感冒几乎没有任何区别，只是孩子会告诉可能有些头疼，甚至不会描述真正的头疼，孩子会说头不舒服等。这时不主张在家里拖延，应该把儿童带到医院，请专业的医生做检查。医生通过手法的检查，可能会发现脑膜刺激征一类的脑膜炎或脑炎的情况，这样就不至于在脑炎早期把孩子给耽误了。