于建武

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬疫苗应在28天内接种完五针。狂犬病疫苗主要用于狂犬病，被狗咬伤后应该进行暴露后预防，预防主要是接种五针狂犬疫苗，分别于0、3、7、14、28天完成接种，如果咬伤严重，可全程注射10针。对下列情形之一者，建议首剂狂犬疫苗剂量加倍：\n1、注射前一个月内注射过免疫球蛋白或抗血清者。\n2、先天性或获得性免疫缺陷患者。\n3、接受免疫抑制剂治疗的患者。\n4、老年人及患慢性病者。\n5、暴露后48小时或更长时间，才注射狂犬病疫苗的人员。\n狂犬疫苗注射包括暴露后预防，也可用于暴露前预防。我国为狂犬病流行地区，凡是被狗咬伤者，或被其他可疑动物咬伤、抓伤者，还有医务人员的皮肤破损处被狂犬病患者唾液玷污，均需做暴露后预防接种。暴露前预防主要用于高危人群，即兽医、山洞探险者、从事狂犬病研究人员和动物管理人员。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
弓形虫主要在人的有核细胞内寄生，弓形虫的卵囊、包囊或假包囊被中间宿主或终宿主吞食后，在肠腔内分别释放出子孢子、囊殖子和内殖子，虫体可以直接或经淋巴、血液侵入到肠外组织和器官各种有核细胞内，也可通过吞噬细胞的吞噬作用进入细胞内。虫体主要在胞质内，也可以在胞核内进行二均分裂法繁殖。\n慢性期感染的弓形虫主要在组织内滋养体定居下来，并逐渐形成包囊，主要分布在脑、眼、骨骼肌，在心肌、肺、脾、淋巴结也有发现。弓形虫侵入上述器官后，可以造成各器官感染，引起不同的临床表现，故极容易误诊。孕妇感染弓形虫后，病原可通过胎盘感染胎儿，直接影响胎儿发育，通常致畸严重。另外，弓形虫感染是艾滋病患者重要的机会性感染之一，可以引起严重的并发症，需要积极治疗。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
布病人与人之间不传染，因为布病的传染源主要是动物，人不是传染源，故不会通过人与人之间进行传染。布病的主要传播途径有经皮肤黏膜接触感染、消化道传染、呼吸道传染等，主要分析如下：\n1、经皮肤黏膜接触感染：直接接触病畜或其排泄物、阴道分泌物、娩出物，在饲养、挤奶、剪毛、屠宰，还有加工皮、毛、肉等过程中没有注意防护，可经受损的皮肤或眼结膜感染，也可间接接触病畜污染的环境及物品感染。\n2、经消化道传染：食用含有布氏杆菌的乳类、水和食物而受到感染。\n3、经呼吸道传染：布氏杆菌污染环境后可以形成气溶胶，可经呼吸道传播。\n4、其他传染途径：苍蝇携带、蜱叮咬也可以传播布氏菌病，人与人之间罕有传播。\n人群对布氏杆菌普遍易感，病后可以获得较强的免疫力，因不同种布鲁菌之间存在着交叉免疫，故再次感染者很少。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
患者得了肝硬化40年还能活多久主要取决于肝硬化的严重程度，是否出现了失代偿期表现，是否进行了积极的去病因、护肝、抗纤维化治疗。如果没有任何的相关并发症，处于肝硬化代偿期，肝功能完全正常，而且肝硬化的诱因能够得到积极治疗，患者的生存期将不会缩短，寿命将不会受到影响。如果肝硬化已经40年了，已经发展到了失代偿期，出现了大量的腹水、门静脉高压、食道静脉曲张，患者出现呕血、黑便，甚至出现了肝性脑病、肝肾综合征，此时患者的生存期将明显缩短，一般可以在0.5-2年之间。由于上述并发症反复发作，患者就可以出现死亡，这个期也应该积极进行护肝、抗纤维化，去除病因，对症综合治疗，这些并发症完全可以得到有效缓解。\n具体的说，如果肝硬化腹水患者如果发生了上消化道出血，可以出现不同程度的呕血、黑便，出血量在1000mL以上，患者可以出现失血性休克，可以引起患者死亡，此时要积极的进行补液，给予降低门静脉压力的药物进行治疗。如果患者出现了严重的感染，表现为高热，应该选择敏感的抗生素进行治疗。如果疾病进入到了终末期，可以进行肝移植治疗，肝移植以后患者的生存期明显延长，生活质量可以明显提高。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
中医治疗肝硬化有一定效果，早、中期肝硬化的疗效好，晚期肝硬化疗效差。与西药相比，中医治疗肝硬化见效比较慢，中医治疗肝硬化主要是通过疏肝解郁、活血化瘀、行气健脾、软坚散结的方式。能够治疗肝硬化的中药有白术、白芍、龟甲、鳖甲、柴胡、黄芪，白术、白芍具有养肝柔肝的作用，鳖甲、龟甲具有软坚散结的作用，疏肝解郁可以选择柴胡、黄芪。如果患者后期出现了肝、脾、肾不足的症状，也可以通过补药熟地、当归、白芍等药物制成方剂进行治疗。\n肝硬化最主要的治疗应该是去除病因，乙型肝炎肝硬化应该选择恩替卡韦抗病毒治疗，丙型肝炎肝硬化应该选择索磷布韦抗病毒治疗，自身免疫性肝炎肝硬化应该选择激素治疗，药物性肝硬化应该停用可疑药物，酒精性肝硬化应该戒酒。通过有效的去除病因治疗，辅以上述中药进行治疗，肝硬化可以获得满意的治疗效果。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肝硬化多采取综合治疗，常用方法如下：\n一、去除病因治疗：这种治疗非常重要，去除病因后肝硬化进展明显减慢，甚至可以逆转，主要分析如下：\n1、乙型肝炎肝硬化：可以采用核苷类似物，如恩替卡韦来治疗。\n2、丙型肝炎肝硬化：可以给予以索磷布韦为主的抗病毒治疗。\n3、自身免疫性肝炎引起的肝硬化：应该给予激素治疗。\n4、原发性胆汁性肝硬化和自身免疫性胆管炎：给予以优思弗为主的治疗。\n5、酒精性肝硬化：应该戒酒。\n6、药物性肝硬化：应该停用可疑药物。\n二、护肝治疗：\n部分肝硬化患者伴有转氨酶升高、胆红素升高，给予适当的护肝药物治疗、抗纤维化治疗。早期肝硬化患者给予中药为主的抗纤维化治疗，可以延缓肝硬化进展。\n三、对症治疗：\n出现腹水给予利尿剂治疗，出现消化道出血给予降压、止血、抗炎治疗，出现肝性脑病给予降血氨、去除诱因等综合治疗。\n因此，早期诊断、及时治疗，肝硬化患者的预后较好。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
理论上和目前临床研究表明，新型冠状病毒肺炎不可能通过蚊子进行传播。新型冠状病毒肺炎是由新型冠状病毒感染所致的呼吸系统传染病，不是血液系统的传染病，不会通过血液进行传播，故理论上不可能通过蚊子传播。新型冠状病毒肺炎传染性很强，主要传染源是新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者，潜伏期具有传染性，无症状感染者也是重要的传染源。\n新型冠状病毒肺炎主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播，接触病毒污染的物品也可能造成感染，在相对封闭的环境中，长时间暴露于高浓度的气溶胶下，存在着气溶胶传播的可能。由于粪便、尿液中可以分离出新型冠状病毒，应注意其对环境污染造成间接传播或气溶胶传播。密闭、不通风场所可能存在着气溶胶传播的风险，需要加强预防和隔离。人群对新型冠状病毒普遍易感，感染后或接种过新型冠状病毒疫苗可以获得一定免疫力，但持续时间尚不明确。目前新型冠状病毒肺炎尚无特效药物治疗，新型冠状病毒肺炎的预防主要是戴口罩、少外出、保持社交距离、勤洗手等。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒对高温敏感，在56℃的环境中，持续30分钟以上，可以有效的灭活新型冠状病毒。新型冠状病毒除了对高温敏感以外，对紫外线和常用的消毒剂亦十分敏感，常用的消毒剂，如乙醚、75%的乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸、氯仿、84消毒液等脂溶剂，均可以有效的灭活新型冠状病毒，氯己定不能有效的灭活新型冠状病毒。\n新型冠状病毒可以引起新型冠状病毒肺炎，属于新发的急性呼吸系统传染病，目前已经成为全球重大的公共卫生事件，通过积极的防控和救治，我国境内的新型冠状病毒肺炎疫情基本得到了控制，仅个别地区出现局部暴发和少数境外输入病例。新型冠状病毒可以经呼吸道飞沫或密切接触传播，接触病毒污染的物品也可以造成感染，在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度的气溶胶情况下，存在经气溶胶传播的可能。人群对新型冠状病毒普遍易感，感染后或接种新型冠状病毒疫苗后可以获得免疫力，但持续的时间尚不明确。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒传染性很强，可以通过呼吸道飞沫途径或密切接触途径进行传播。接触新型冠状病毒污染的物品，也可以感染。所以，在新冠流行期间，要注意手卫生，要做到七步洗手法，具体的步骤如下：\n一、洗手掌：手心相对，手指并拢，相互搓揉；\n二、洗手背：手心对手背，手指交叉，沿指缝相互搓揉，双手交换进行；\n三、洗指缝：手心相对，手指交叉，相互搓揉；\n四、洗指背：一手弯曲成空拳，放另一手的手心，旋转搓揉，双手交换进行；\n五、洗拇指：一手握住另一只手的大拇指，旋转揉搓，双手交换进行；\n六、洗指尖：一手五指指尖并拢，放在另一只手的手心，旋转搓揉，双手交换进行；\n七、洗手腕：一手握住另一手的腕部，旋转搓揉，双手交换进行。\n完成上述步骤后，用流动水将双手冲洗干净，捧起一些水，冲洗水龙头，再关闭水龙头，用清洁毛巾或纸巾擦干双手，也可以用吹干机吹干。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
患者得了肝硬化40年还能活多久主要取决于肝硬化的严重程度，是否出现了失代偿期表现，是否进行了积极的去病因、护肝、抗纤维化治疗。如果没有任何的相关并发症，处于肝硬化代偿期，肝功能完全正常，而且肝硬化的诱因能够得到积极治疗，患者的生存期将不会缩短，寿命将不会受到影响。如果肝硬化已经40年了，已经发展到了失代偿期，出现了大量的腹水、门静脉高压、食道静脉曲张，患者出现呕血、黑便，甚至出现了肝性脑病、肝肾综合征，此时患者的生存期将明显缩短，一般可以在0.5-2年之间。由于上述并发症反复发作，患者就可以出现死亡，这个期也应该积极进行护肝、抗纤维化，去除病因，对症综合治疗，这些并发症完全可以得到有效缓解。\n具体的说，如果肝硬化腹水患者如果发生了上消化道出血，可以出现不同程度的呕血、黑便，出血量在1000mL以上，患者可以出现失血性休克，可以引起患者死亡，此时要积极的进行补液，给予降低门静脉压力的药物进行治疗。如果患者出现了严重的感染，表现为高热，应该选择敏感的抗生素进行治疗。如果疾病进入到了终末期，可以进行肝移植治疗，肝移植以后患者的生存期明显延长，生活质量可以明显提高。