于建武

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒感染后可以产生新型冠状病毒抗体，新型冠状病毒抗体可以辅助诊断其感染，新型冠状病毒抗体存在着假阳性。核酸检测是诊断新型冠状病毒肺炎的一个金标准，若新型冠状病毒核酸检测结果为阳性，患者就可以诊断为新型冠状病毒感染。不管患者有没有出现明显可以感知的临床症状和体征，或者是肺部CT、影像学检查是否出现新型冠状病毒肺炎典型的间质性肺炎改变，只要核酸检测结果为阳性，就可以诊断为新型冠状病毒无症状的感染者。新型冠状病毒无症状感染者需要进行密切观察、隔离，若在观察过程中出现了症状，就可以诊断为新型冠状病毒肺炎，需要进行相应的治疗。\n新型冠状病毒抗体检测可以辅助诊断新型冠状病毒感染，新型冠状病毒IgM抗体和IgG抗体同时阳性，结合患者的流行病学史，核酸检测为阳性，就可以诊断为新型冠状病毒感染。如果新型冠状病毒IgM抗体和IgG抗体同时阳性，也见于接种过新型冠状病毒疫苗的健康人群，或者是机体内存在着干扰物质，出现了血清中新型冠状病毒抗体假阳性。对于新型冠状病毒核酸和抗体的检测，可以综合利用，区别对待。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫苗是预防新型冠状病毒感染最有效的武器，目前国内正在积极接种新型冠状病毒疫苗，但有些人群存在新型冠状病毒肺炎疫苗接种的禁忌症，不能进行接种，主要有以下几种情况：\n1、有未控制的癫痫或其他严重的神经系统疾病，比如横贯性脊髓炎、格林-巴利综合征、各种脱髓鞘疾病等，都不能接种新型冠状病毒疫苗。\n2、患者既往接触过新型冠状病毒疫苗，但出现过严重不良反应，也就是接种过第一针出现严重不良反应，比如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难，就不能接种第二针。\n3、对疫苗成分及辅料过敏者不能接种，灭活的新型冠状病毒疫苗辅料主要包括磷酸氢二钠、氯化钠、磷酸二氢钠、氢氧化铝，对于上述成分有过敏的人，不能接种新型冠状病毒疫苗。\n4、正在发热或患有急性疾病、慢性疾病急性发作期、未控制的严重慢性病者，均不适宜接种新型冠状病毒疫苗。\n5、孕妇不建议接种新型冠状病毒疫苗。\n6、患有血小板减少或出血性疾病的患者，不应接种新型冠状病毒疫苗。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒核酸检测，一般需要4-6个小时。有的标本需要进行复查，需要的时间可能更长。新型冠状病毒核酸是诊断新型冠状病毒感染的金标准，新型冠状病毒核酸检测的结果阴性，意味着该患者暂时没有被新型冠状病毒感染。如果该患者的检测结果为阳性，就能够诊断新型冠状病毒感染，即使没有任何临床表现，肺CT没有任何炎症，也能够诊断为新型冠状病毒无症状的感染者。对于无症状感染者，因为有很强的传染性，因此需要严密的隔离、观察。\n如果患者的新型冠状病毒核酸检测结果为阴性，说明暂时体内没有发现新型冠状病毒核酸片段。由于新型冠状病毒核酸检测存在假阴性，所以不能完全说该患者没有被新型冠状病毒感染。新型冠状病毒核酸的检测应该反复进行，如果患者在隔离的14天内，核酸检测结果都是阴性，这个病例就可以排除新型冠状病毒感染。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)前期的患者会出现头疼，但不是所有头疼都是由于新型冠状病毒感染所引起。引起头疼的原因很多，常见的有急性上呼吸道感染、过劳、大量饮酒，还有脑部疾病，比如脑出血、脑梗塞、脑炎、脑膜炎、颅内肿瘤。对于出现头疼者，需要根据不同病因，给予不同的治疗方法。\n目前为新型冠状病毒肺炎流行期，患者如果出现头疼，要仔细进行甄别。新型冠状病毒肺炎早期确实可以出现头疼，主要是由于新型冠状病毒病毒血症所引起，患者可以出现全身症状，比如头痛、肌肉疼痛、乏力、周身不适等。如果出现头疼，要仔细进行鉴别，结合是否有新型冠状病毒肺炎密切接触史，或者近期去过新型冠状病毒肺炎的疫区。出现头疼等症状后，建议去发热门诊，进一步检查新型冠状病毒核酸、新型冠状病毒抗体、血常规、肺CT等，判断是否真正感染新型冠状病毒。新型冠状病毒肺炎患者除了头疼等外，还可以出现发热、乏力、干咳、呼吸困难等症状。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒传染性很强，可以通过呼吸道飞沫途径或密切接触途径进行传播。接触新型冠状病毒污染的物品，也可以感染。所以，在新冠流行期间，要注意手卫生，要做到七步洗手法，具体的步骤如下：\n一、洗手掌：手心相对，手指并拢，相互搓揉；\n二、洗手背：手心对手背，手指交叉，沿指缝相互搓揉，双手交换进行；\n三、洗指缝：手心相对，手指交叉，相互搓揉；\n四、洗指背：一手弯曲成空拳，放另一手的手心，旋转搓揉，双手交换进行；\n五、洗拇指：一手握住另一只手的大拇指，旋转揉搓，双手交换进行；\n六、洗指尖：一手五指指尖并拢，放在另一只手的手心，旋转搓揉，双手交换进行；\n七、洗手腕：一手握住另一手的腕部，旋转搓揉，双手交换进行。\n完成上述步骤后，用流动水将双手冲洗干净，捧起一些水，冲洗水龙头，再关闭水龙头，用清洁毛巾或纸巾擦干双手，也可以用吹干机吹干。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
感染新型冠状病毒后，开始出现症状时间一般是1-14天，绝大多数患者感染后出现症状的时间是3-7天，个别人群出现症状的时间较长，可以达到14天，极个别的病例出现症状的时间是28天。感染新型冠状病毒后一般不会马上发病，需要经过潜伏期才会出现症状。潜伏期是指病原体进入人体到出现第一个临床症状的时间，在流行病学中具有重要意义。\n感染新型冠状病毒病毒量越大，感染新型冠状病毒病毒株毒力越强，机体免疫功能越低，出现症状的间就越短，潜伏期也就越短。潜伏期越短提示着传染病传染性就越强。潜伏期长短还可以判断新型冠状病毒密切接触者需要留观时间的长短，目前新型冠状病毒肺炎密切接触者的医学观察时间为14天，居家健康管理为7天。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
感染新型冠状病毒后，可以出现新型冠状病毒肺炎的患者以及新型冠状病毒无症状感染者，二者均需要在隔离定点医院进行隔离、观察、治疗，达到出院标准后，仍需居家健康管理14天。在14天中应佩戴好口罩，有条件居住在通风条件良好的单人房间，尽量减少与家人近距离的密切接触，并分餐饮食、做好手卫生、避免外出活动，建议在出院后第二周、第四周到医院随访复诊，出院标准如下：\n1、体温恢复正常三天以上。\n2、呼吸道症状明显好转。\n3、肺部影像学显示，急性渗出性病变明显改善。\n4、连续两次呼吸道标本核酸检测阴性，采样时间至少间隔24小时。\n满足以上4个条件患者方可办理出院，出院后要与定点医院做好与其居住地基层医疗机构间联系，并共享病例资料，及时将出院的患者信息，推送至辖区或居住地基层医疗机构，进行严格居家健康管理。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒感染后，轻症者主要表现为低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍，且无肺炎表现。新型冠状病毒感染后，由于机体免疫功能较好，而且感染病毒量较少，感染的新型冠状病毒毒力较弱，患者可出现轻症表现。新型冠状病毒轻症者往往不需要特殊治疗，可以先观察，进行严密观测，定期监测其血氧饱和度、体温，大约两周轻症患往往可以自愈。\n新型冠状病毒肺炎主要表现有发热、干咳、乏力，部分患者可以出现嗅觉、味觉减退或丧失，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状，重症者多在发病一周后出现呼吸困难和低氧血症，严重者可以快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克，以及难以纠正的代谢性酸中毒、出凝血功能障碍、多脏器功能衰竭，少数可以出现中枢神经受累及肢体缺血、坏死等表现。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎患者可以出现咽部症状，大部分会有咽干、咽痒、咽痛等表现，因咽部不适，可出现刺激性干咳，很少会有咳痰。新型冠状病毒肺炎患者咽部症状，主要与新型冠状病毒在咽部生长和繁殖，引起咽部黏膜上皮细胞充血、水肿有关。\n新型冠状病毒肺炎的患者多以发热、干咳、乏力为主要临床表现，部分以嗅觉、味觉减退或丧失为首发症状，少数可伴有鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状，重症者多在发病一周后出现呼吸困难和低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍、多脏器功能衰竭，极少数患者还可出现中枢神经系统受累及肢端缺血、坏死等表现。需要注意的是，重型、危重型者病程中可以表现为中低热，甚至没有明显的发热，轻型者可以表现为低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍，而无肺炎的表现。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎患者不会出现牙痛，牙痛也不是新型冠状肺炎的症状。导致牙痛的原因很多，主要有急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓脓肿。另外，某些冠心病也可以出现反射性牙痛，应该让患者去做心电图，不要漏诊。\n新型冠状病毒肺炎主要症状有发热、乏力、干咳，部分严重病例可在发病一周后，出现不同程度的呼吸困难及低氧血症，严重者可以出现急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克，部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失为首发症状，少数可以出现鼻塞、流涕、咽痛、肌痛等症状，部分患者可以出现腹泻、腹痛、恶心、呕吐等胃肠道症状，部分新型冠状病毒肺炎的患者可以出现结膜炎症状，可以有眼红、眼痛、眼痒、眼的分泌物明显增加。另外，新型冠状病毒肺炎的主要临床表现是发热，主要是由于新型冠状病毒病毒血症所引起，发热体温的高低，与感染新型冠状病毒病毒株的强弱、感染新型冠状病毒病毒量多少，以及机体免疫功能密切相关。