张晓

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对患有先天性心脏病的小朋友可不可以进行CT检查这个问题，孩子进行CT检查没有问题，因为CT是检查手法或者说手段。通过CT检查，可以特别清晰的看到孩子心脏结构的情况，包括血流方向等等，可以看得非常清晰，所以做CT检查没有问题。但是通常需要注意有没有必要做CT检查，因为CT检查虽然很清楚，但是CT相对来说辐射会比较大，而且对于小月龄的孩子如果做CT检查，需要孩子安静，不能动，所以如果是小朋友，则往往是需要镇静。对于很多孩子，实际上并不太需要做CT，因为大部分的先心病通过B超就可以确认其情况，而B超是相对安全和简便的方法，B超对孩子没有辐射，而且也不需要孩子去做镇静等等额外的辅助操作。对于大部分情况，孩子其实并不需要做CT，只要做B超就可以确认情况。会有极个别的孩子可能心脏病相对来说比较复杂，这个时候在必要的情况下，可以给孩子做CT检查来帮助医生确认情况。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
孩子有先天性心脏病，它的病因实际上是多种多样的。先天性心脏病是有一定遗传倾向的，比如父母如果有相关问题，孩子的发病机率要比普通孩子高得多。先天性心脏病大部分是多基因遗传，但是也有一部分孩子会有单基因遗传或者染色体病的问题，这个是和遗传相关的。除此之外，后天的因素，本身在妈妈怀孕的8周之内是重要脏器的形成时期，如果在妈妈怀孕的2-8周时间里，接受了环境因素的影响，比如比较常见的，接受了一些物理因素如电离辐射或者空气污染，或者一些化学因素，比如接触毒物、农药等等。另外，再有一个特别重要的就是妈妈如果有病毒感染，妈妈在怀孕2-8周的时候可能有病毒感染，得了感冒或者水痘，或者有弓形虫感染、巨细胞病毒感染等等，都很容易引起孩子的脏器畸形。除此之外，还有比如妈妈孕期的疾病，比如妊高症、糖尿病，再有就是妈妈的不良生活习惯或者是心理因素，这些因素都可能会导致孩子脏器形成的过程中，或者发育过程中出现问题，导致孩子出现先天性心脏病。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于有先天性心脏病的孩子能不能打预防针的问题，要结合孩子的情况来决定。对于大部分先天性心脏病的孩子，如果临床表现平稳、不影响生长发育、心功能正常，孩子可以正常接种疫苗。尤其是单纯的、小型的先天性心脏病，比如小型室缺、房缺、动脉导管未闭、卵圆孔未闭等都不影响心功能，孩子临床上没有异常表现，可以按照程序正常接种疫苗。当然，部分孩子不能接种疫苗，比如紫绀型先心病的孩子已经出现明显的心功能障碍。另外可能有些孩子会有合并的疾病，比如合并肾脏病、肝病、脑病以及过敏体质、慢性感染的孩子，这时不能接种疫苗。如果先天性心脏病的孩子进行过介入手术，心功能正常时可以正常接种。如果进行根治的外科手术需要等大概三个月，在孩子心功能正常的情况下才可以接种疫苗。对于有先天性心脏病的孩子，不同的情况有不同的接种要求，需要根据孩子的情况来决定。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
急性髓系白血病很严重，急性髓系白血病是起源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病，其特点是起病急、进展快。由于白血病细胞在骨髓内大量增殖，会分泌大量的造血负调控因子，并消耗大量的造血原料，就会导致其它造血细胞的生存受到影响。\n因此，急性髓系白血病患者都会有严重的贫血和血小板的减少，而血小板减少到一定程度，就可能造成颅内出血、消化道出血等致命性的出血，而由于白细胞的异常，患者也面临着非常严重的感染风险。一旦确诊急性髓系白血病，如果不进行有效的化疗，大部分患者会在3-6个月内死亡。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
急性淋巴细胞白血病有一定的治愈率，急性淋巴细胞白血病的特点是起病急、进展快，且对化疗非常敏感，化疗的缓解率高，但是也有相当高的复发率。儿童急性淋巴细胞白血病的治疗效果最好，绝大部分的患儿经过2-3年规范的化疗，可以达到治愈。\n成人急性淋巴细胞白血病的预后相对比较差，往往反复复发，最终因治疗效果不好，患者死于严重的出血或者感染。但是成人急性淋巴细胞白血病如果能够进行异基因造血干细胞移植，有50%左右的患者会获得一个长期的生存，而不会复发。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
任何一种疾病严重到一定程度都会导致患者死亡，急性淋巴细胞白血病同样如此，因此并不能片面地来解释急性淋巴细胞白血病会不会导致死亡。急性淋巴细胞白血病是起源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病，临床发病非常急、病情进展快，一旦确诊，如果不积极进行有效的治疗，绝大部分患者会在3-6个月以内死于严重的出血或者感染。\n规范的化疗可以明显延长患者的生存期，尤其是儿童急性淋巴细胞白血病，通过化疗后90%左右的患儿会达到长期的生存。成人急性淋巴细胞白血病如果进行异基因造血干细胞移植，有50%的患者可以长期存活。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
感冒、流鼻血是白血病的可能非常小，感冒也叫做急性上呼吸道感染，上呼吸道包括鼻、咽、喉，因此，感冒本身就会有鼻部的症状，如果鼻黏膜炎症严重，或者由于感冒导致鼻黏膜干燥等，都会造成流鼻血的情况，因此，感冒本身就可以流鼻血。\n如果想要排除白血病的诊断，可以进行血常规和外周血分类的检查。如果血常规完全正常，而外周血分类也没有见到原始和幼稚细胞，那基本上就可以排除白血病的可能。如果上述两个指标有异常，就需要进一步进行骨髓穿刺检查来排除白血病。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
小孩容易得白血病这种说法并不准确，白血病的发病年龄并没有特别明显的规律，从几岁的小孩到八九十岁的老人都可以发病。\n当然，白血病的类型不同，发病年龄会有一定的差别。慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病多见于老年人发病，而急性髓系白血病主要是以中老年人发病为主，小孩更容易得的白血病类型是急性淋巴细胞白血病。\n目前儿童急性淋巴细胞白血病的治疗非常规范，而且也取得了较好的疗效，经过2-3年规范的化疗，绝大部分的儿童急性淋巴细胞白血病，都可以得到治愈。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
淋巴性白血病能够治愈，但也与疾病进展的快慢，以及治疗方式的选择有关。淋巴性白血病分为急性淋巴细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病，急性淋巴细胞白血病比较少见，儿童急性淋巴细胞白血病是目前治疗效果最好的白血病类型，通过规范的化疗，绝大部分患儿都可以达到治愈。而成人急性淋巴细胞白血病预后比较差，绝大部分患者需要进行异基因造血干细胞移植，才能够治愈。\n慢性淋巴细胞白血病的恶性程度非常低，经过规范的化疗，绝大部分患者可以带病长期生存，因此没有必要为了得到治愈，而去进行异基因造血干细胞移植，因为其并发症较多，可能还会危害患者的生命。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
M3白血病能彻底治愈，M3白血病叫做急性早幼粒细胞白血病，是目前所有急性白血病中治疗效果最好的一种类型。目前对于急性早幼粒细胞白血病的发病机制，研究得比较清楚，是由于发生融合基因的突变所导致。针对这个融合基因，目前就有比较特效的药物，因此急性早幼粒细胞白血病的疗效得到了很大的提升。\n通过亚砷酸和维A酸的诱导治疗，95%以上的患者都可以达到完全缓解。后续根据危险度的分层再进行巩固治疗，不需要进行异基因造血干细胞移植，就可以达到治愈的目的。