高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
骶管囊肿手术的成功率一般情况下都在90%以上，因为骶管囊肿相对比较简单，这个解剖位置也不太复杂，周围也没有大血管，最主要的还是注意周围的神经，只要将神经分离完整，没有断裂，也没有毁损，一般不会造成后期的大小便失禁或者下肢麻木、会阴部感觉障碍等等问题。但是也一定要注意，这个地方因为骨质的问题，有可能渗血比较多，手术后因为骨质受力的问题，这个地方相对愈合比较慢，在手术之后需要严格的监护，并且积极促进骨骼的生长，减少并发症的发生，这个是在后期相对比较复杂的过程。单纯手术比较简单，术后康复却是一个难事和难点，因此着重在手术之后进行积极治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
S2水平骶管囊肿，最轻的时候没有任何症状的。因为骶管囊肿是一个囊性的改变，就像一个水球一样，不会像肿瘤一样区分良性或者恶性，也不会造成人的死亡，只是一个占位效应，压迫周围的神经从而造成一系列的症状，生长非常的缓慢。如果神经能够代偿，没有任何症状，和正常人生活一样。但是随着时间的逐渐延长，这种囊肿也会因为脑脊液不断的增大从而压迫神经，引起各种临床症状，其中最常见的就是腰部、骶尾部或者下肢的感觉麻木，有的时候会出现排尿、排便困难。这些都是后期症状，最轻的时候没有任何症状，不影响日常生活也不会感觉到自己有疾病的存在。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
骶管囊肿对于治疗方式的选择，一定要根据具体病情进行具体对待，因为手术都是一件有风险的事情。如果骶管囊肿没有临床症状，只是查体的时候发现可以暂时不治疗，只以观察为主。如果患者合并有大小便的功能障碍、下肢麻木尚比较轻微，可以采取口服药物营养神经治疗。如果很严重一点，可以通过穿刺、抽吸以及局部封闭的方式进行治疗。如果仍然没有明显好转，症状反复发作，到最后只能通过开刀手术的方式进行治疗，开刀之后将囊肿进行切除，可以有效解除压迫和占位症状。如果合并有其他脊髓栓系症状，也可以分离相应的神经组织，进行相应的治愈，后期也需要一个相对比较漫长的康复过程。所以，对于及骶管囊肿一定要看情况再进行具体的治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血出院之后的手脚麻木，一般情况下2-3个月左右才能够适当的恢复，而且也一定要根据实际情况进行判断。因为在临床当中脑出血之后手脚发麻，往往都是感觉神经中枢受损的一种表现。感觉神经中枢要想恢复，在黄金恢复时期3个月以内恢复是最佳的一种状态，如果没有在这3个月之内恢复，那么后期恢复的可能性就会是微乎其微的。 因此，在这2-3个月之内，积极的给予相应的药物处理，并且给予康复功能锻炼，这样更加能够恢复相应的知觉，才能够减少不良情况的发生，而且一定要注意控制血压，避免后期病情进一步加重的可能性。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
胶质性脑瘤目前主要的治疗方式还是以手术切除为主。当然胶质性脑瘤一般情况下都是恶性肿瘤，在一次切除之后非常有可能再次复发，因此对于这个来讲，一定要进行相关的病理学的检查，明确分级以及分期。在这个情况下辅助于放疗和化疗的方案进行进一步的解决，这样可以有效的减少进一步的复发的概率，增加5年生存期的概率。但是对于胶质性脑瘤来讲，本身容易复发，是恶性的病变，不能从根本上去根治，只能是缓解症状，延缓发作的时间，而且每个病理类型所面临的每种放疗的剂量、放疗的部位以及化疗的方式都不一样，因此，一定要根据自身的情况制定自身个体化的治疗方案。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑垂体瘤会影响寿命。因为垂体瘤分为两种性质的因素会影响大脑。1、占位性质的因素，随着肿瘤不断的增加长大，会压迫周围的血管神经造成一系列的症状，比如最常见的就是头痛、头晕、恶心、呕吐，甚至造成视力的下降和视野的缺损，乃至在后期有可能压迫下丘脑造成体温调节中枢紊乱，不间断的存在高热等等一些情况；2、内分泌功能的影响，会影响到生殖系统以及内分泌系统，造成身体代谢系统的紊乱。综合上面的各种情况，当人体受到一个紊乱的侵袭会影响寿命，尤其是对于一些恶性的垂体瘤，会很早的时候发生转移，转移到其他身体部位则影响更大的症状。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤在某些情况下激素也可能是正常的，因为在这种情况下属于无功能性的垂体腺瘤，就是没有内分泌的功能。因为垂体里边的细胞多种多样，有分泌激素的细胞，也有没有功能的细胞，或者仅是包膜、间膈等等这种细胞。当细胞逐渐出现增生异常，形成垂体瘤的形态，这个时候是没有内分泌功能的，就是激素有可能是正常的，甚至是这种细胞逐渐增生压迫周围正常的分泌组织，造成激素减低这种情况。因此这样的垂体瘤是激素正常的现象，但是也仍然需要进一步的相应诊疗，从而减少对后期颅内的一些损伤。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑部垂体瘤术后复发之后，在这种情况下要做的就是再次综合评估患者的病情，如果仍然需要外科手术治疗，则需要进一步的加强手术治疗的措施，并且术前再次完善相关检查，明确周围血管与神经的联系，是否出现侵蚀骨质等等一系列特殊变化，必要的时候需要进行杂交手术进行治疗。如果暂时不需要外科手术的方式进行治疗，则可以通过放射线治疗，就是俗称的放疗进行相应的治疗，并且这个时候也需要根据第一次手术，术后病理学类型进行适量的放疗措施，这样有利于减少后期复发的概率，以及复发之后生长的不良程度。还要注意患者整体身体的状态，是否存在有转移性肿瘤的可能，如果有需要对症处理。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤手术之后多久可以正常的工作，要根据具体的情况进行具体的看待。在临床上最常见的情况是患者手术非常顺利，术后恢复也很顺利，没有并发症的发生，基本上经过两周的休息，可以正常的工作和学习。而且在这两周的恢复期内，也需要渐渐的恢复以前的生活自理能力，包括做饭、刷牙洗脸、下楼买菜、打太极拳等轻微的活动。注意观察身心的症状，如果出现过度疲劳、头晕、头痛等等各种不适的症状，则要立即停止并且适当的做相应检查。一般两周以后大脑功能基本上可以恢复，而且也没有再次出现并发症的概率，所以一般两周可以正常的工作。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤如果出现了复发，这种情况要做到的就是再次评估相应的手术指征。如果患者仍然有手术指征，则需要通过外科手术方式进行治疗，此时对于手术方式的选择尤为重要。如果复发了之后形态仍然相对比较规则，与周围的血管和神经没有明显的粘连，则可以采取经鼻蝶垂体瘤切除垂体瘤的方式进行治疗。但是如果生长得非常巨大，突破鞍膈甚至压迫到了周围神经和血管，则需要开颅进行垂体瘤切除手术治疗。而且手术之前一定要完善相关检查，以明确其与血管的位置。手术之后也需要根据具体的病理学类型，进行相应的放疗处理。在手术中一定要切除干净，术后一定要进行放疗，这样可以减少以后复发的概率。