陈彦香

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
正常新生儿在分娩后的一周左右，脐带可以自行脱落。一般在脐带结扎之后，最好每天坚持做脐部护理，将脐带的根部提起，在根部用75%的酒精护理，在一周左右脐带可以自行脱落。\n如果超过一周脐带没有脱落，要检查是否已经结痂的脐带只是附在脐窝的表面，可以将干的结痂脐带轻轻揭起，脐带就会自行脱落。如果脐带连接还是比较多，每次护理时稍微用力提起，促使脐带尽快脱落，必要时到医院就诊，可以进行第二次断脐。脐带脱落比较早，可以预防脐炎的发生，如果脱落比较晚，常会引起脐炎，同时还会引起局部的蜂窝组织炎。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿肚子大、鼓鼓的，也就是腹部膨隆，常见以下原因：\n1、正常的生理现象：新生儿本身就呈蛙状腹，类似青蛙的腹部，表现为腹部膨隆、腹部较软，主要是因为新生儿的消化道面积相对比较大，肌层比较薄弱，腹部皮下脂肪少、肌层比较少，新生儿食用大量的流质食物时，也就是奶汁，可以看到新生儿腹部相对比较膨隆，但此时可以听到新生儿肠道有咕噜咕噜的声音，也就是肠鸣音。新生儿在每间隔2-3个小时空腹的时候，腹部相对膨隆的程度会明显缓解，所以这种情况一般属于正常的现象。\n2、病理现象：如果新生儿肚子大、鼓鼓的、腹部比较僵硬，不能听到肠道有咕噜咕噜的肠鸣音，或者伴有腹胀、呕吐、吐奶、精神状态欠佳，提示新生儿是否有全身疾病，或者是肠道疾病引起新生儿腹胀，尤其是肠梗阻、坏死性小肠结肠炎等病理的状态，此时要及时就医。\n大部分情况下，新生儿如果食奶好、精神状态好、排便正常、能够听到肠鸣音，吃奶之后腹部膨隆是一种正常的生理现象。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于新生儿脐带未脱落，又有点出血的原因，主要考虑以下几个方面：\n1、脐炎：往往发生在新生儿出生后的一周左右，此时脐带没有脱落，但脐窝有少量的血丝，如果同时伴有脐轮红肿，就能够明确诊断为脐炎。对于其处理的方法，要做脐部护理，可以用75%的酒精在脐根部进行消毒，每天护理2-3次，直到出血减少为止。\n2、出血性疾病：如果脐带未脱落，脐窝有少量渗血，但是出血时间比较长，要及时排除一些出血性疾病。脐部出血只是全身疾病的一种临床表现，如维生素K缺乏或者全身感染导致的凝血异常等。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿38℃的体温不正常，提示新生儿有发热。正常新生儿体温的监测有腋温和肛温，大部分平时都监测的是腋温。新生儿正常的腋温是在36.1-37.1℃之间，如果肛温在36.5-37.5℃之间，这是正常的现象，所以无论是腋温还是肛温，新生儿38℃的体温都是异常的现象。\n这种异常的体温往往提示新生儿有感染，或者是因为环境温度太高、包被太热所引起，但最主要的还是要排除新生儿感染引起的发热。除了体温增高之外，新生儿可以表现为末梢循环冰凉、皮肤发花、反应差、吃奶量减少，或者有其他呼吸道、肠道的症状伴随。总之，新生儿发热还是要及时去就医，尤其是要排除感染引起的发热。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿甲低，也就是新生儿先天性的甲状腺功能减低症，是国家目前免费筛查的先天性疾病之一。早期确诊早期发现，治疗后新生儿的智能可以达到正常同龄儿的水平。如果说是3个月之后才确诊的，即使开始治疗也会对小儿的智能发育有影响。引起新生儿甲减的主要原因是由于先天性的甲状腺发育不全或者是甲状腺缺如所引起的甲状腺激素分泌减少（也就是T4减少，TSH增高）。它最常见的临床表现就是新生儿反应差，可以出现脐疝，黄疸消退比较晚，智能低下等，早期治疗效果都是非常好的。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿期感染后最常出现的症状，首先表现为新生儿反应差、吃奶速度减慢、吃奶量减少、睡眠时间延长，或者哭声减弱，甚至刺激以后不哭、尿量减少。其次可以表现为新生儿体温不升，如腋温低于36.1℃，或者有发热。有些新生儿还可以表现为频繁呕吐，甚至会出现腹胀，以及大便次数改变，可以表现为大便次数减少，或者发生明显的腹壁颜色改变。这些感染可能提示新生儿有坏死性小肠结肠炎，或者胎粪性的腹膜炎等。\n总之，新生儿感染最常见的症状出现之后，要及时就医，尤其是吃奶速度明显减慢，奶量减少的时候往往提示新生儿感染。及时就医最主要是及时诊断和治疗，防止新生儿发生败血症及感染性休克。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿肚脐出血不主张用碘伏和云南白药，因为新生儿脐部渗血一部分是因为新生儿有脐炎所引起，也就是新生儿有脐部感染，尤其是渗血中伴有脓性分泌物，或者脐轮有红肿的时候，提示新生儿有脐炎，护理的方法主要是用75%的酒精从里向外进行擦拭。\n因为碘伏对局部的皮肤损伤比较明显、刺激性比较强，所以新生儿脐部一般不用碘伏去做护理。新生儿脐部出血要及时就诊，尤其是在出血量比较大的时候，要排除新生儿是否有全身感染引起的DIC、维生素K缺乏或者血友病等，要排除出血性相关的疾病，不能单纯的做局部止血处理，以免掩盖原发病的诊断。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
钙和鱼肝油是新生儿必须的。新生儿无论是母乳喂养、混合喂养或者是奶粉喂养（也就是人工喂养）。 如果妈妈是正常的饮食，也就是没有偏食的时候，来自乳汁当中的钙足够新生儿的生理需求，所以新生儿一般不用去补钙。 鱼肝油（也就是维生素AD）是促进钙吸收的，来自母乳中的维生素AD量非常少，不能满足新生儿的需求，所以在新生儿出生后喂养能够全部耐受的时候，就开始补充维生素AD，一般每天补一次就可以。 如果完全是配方奶喂养的，由于配方奶中维生素AD比较充足，不用额外再补充AD，所以新生儿期只补充鱼肝油（也就是补充维生素AD），一般不用补钙，也就不存在先补什么后补什么的顺序了。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿窒息常见的原因：\n1、有母体的因素、分娩时的因素和胎儿的因素造成。母体的因素常见的，比如母亲有胎膜早破、前置胎盘、妊娠合并高血压、糖尿病等妊娠合并症，导致胎儿发生宫内窘迫，新生儿在分娩过程中就容易发生窒息、缺氧。\n2、就是母亲骨盆的异常或者是母亲年龄过大，超过36岁，或者年龄过小，小于16岁，以及母亲有一些不良的嗜好，如酗酒等都可以导致新生儿发生窒息。\n3、分娩时的因素如胎儿过大、头盆不称，也可以导致新生儿发生窒息。\n4、胎儿的因素主要是胎儿本身就有先天畸形，如合并严重的中枢神经系统脑发育畸形、严重的先天性心脏病，以及有些新生儿可能还合并有其他肢体畸形，在分娩过程中都可能会发生窒息。\n总之，导致新生儿窒息的原因是多方面的，关键在于早期及时的评估和预防。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
导致新生儿便血的原因很多，先要排除假性便血，常见的如母亲阴道有出血，或者胎盘早剥，导致胎儿在分娩过程中吞咽了母血，从而导致新生儿便血。还有孕母有乳头皲裂出血，也会导致新生儿出现假性便血。\n另外，要考虑新生儿全身出血性疾病，如严重的血小板减少，或者重症感染、DIC引起的消化道出血，从而发生便血。也要排除消化道出血性疾病，如应激性溃疡、反流性食道炎、急性胃肠炎、肠梗阻、肛门直肠或者乙状结肠疾病等，都可以导致新生儿出现便血。总之，新生儿便血是一种典型很重的临床症状，要积极寻找引起便血的原因，针对原发病进行治疗。