陈亮

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
突然低烧没有其他症状，有可能是白血病。出现这种情况，为了明确诊断，应该到医院化验血常规，观察血常规中白细胞、血红蛋白和血小板计数，如果以上指标都在正常范围内，就可以排除白血病。临床上引起突然发烧的原因有以下几点：\n第一、感染，例如病毒、细菌感染后都可能引起低烧，常见于流感病毒、结核分枝杆菌感染。\n第二、自身免疫系统疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮，也会引起突然低烧，患者还会伴有四肢关节肿痛、口腔溃疡、脱发等症状。\n第三、血液系统疾病，如急性白血病、慢性白血病、再生障碍性贫血，患者也会出现突然的低烧。

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
地中海贫血也称为海洋性贫血，是由于遗传因素造成珠蛋白肽链合成障碍导致的一组溶血性贫血性疾病，最常见的地中海贫血为α型地中海贫血和β型地中海贫血。根据患者贫血的程度分为轻型、中间型、重型三种类型，重型的地中海贫血患儿在出生后大约半年左右会发病，会出现特殊的面容，如眼距增宽、鼻梁塌陷、前额突出，出现贫血、黄疸、脾大、发育迟缓等症状，患儿常不能活到成年。轻型的地中海贫血患者没有临床症状或者只有轻度的贫血症状，一般不需要特殊治疗。中间型的地中海贫血患者可以活到成年，治疗主要是给予输血和去铁治疗。

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
地中海贫血是由于遗传因素引起基因缺陷，导致血红蛋白、珠蛋白肽链合成障碍，引起的溶血性疾病，根据患者病情的轻重，可分为轻型、中间型、重型。轻型的地中海贫血患者临床没有症状或只有轻度贫血，可以正常的工作和生活，一般不需要使用药物或输血治疗。患者应避免劳累、感染，作息要规律，平时可进行适当的体育锻炼，增强机体的抵抗力。膳食要均衡、营养，应进食高蛋白食物，如瘦肉、牛奶、蛋类、鱼类、虾等，要多吃含铁丰富的食物，如动物内脏、黑木耳、芝麻酱、红枣、豆制品、绿叶蔬菜等，为了促进铁的吸收，多吃维生素C丰富的水果和蔬菜。

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
缺铁性贫血的治疗包括：1、患者可多进食含铁丰富的食物，如动物肝脏，像猪肝、羊肝、牛肝；瘦肉，如牛羊肉；蛋黄、乳类以及各种血制品，如猪血、鸭血等。还可以进食含铁比较丰富的黑木耳、菠菜、香菇、黑豆、芝麻酱等。多食含铁丰富的水果，包括红枣、苹果、樱桃。患者还可以多进食富含维生素C的水果，包括柠檬、橙子、橘子等，也有利于铁剂的吸收。2、缺铁性贫血患者忌浓茶，因为浓茶会影响铁剂在胃肠的吸收。

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
贫血不一定是地中海贫血，贫血包含地中海贫血，地中海贫血是由于遗传因素造成珠蛋白肽链合成障碍导致患者出现溶血性贫血。贫血包括多种类型，如：1、营养不良性贫血，像缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血。2、溶血性贫血，常见的有自身免疫性溶血性贫血、遗传性球形红细胞增多症、蚕豆病、阵发性睡眠性血红蛋白尿。3、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征也会导致贫血，急性白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等恶性血液系统疾病也会出现贫血症状。

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
孕妇贫血不一定就是缺铁所引起的，孕妇在妊娠中晚期由于胎儿生长发育增快，对造血原料的需求增加，最容易发生的贫血就是缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血。为了明确贫血的类型，孕妇需要进行叶酸、维生素B12测定，血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度的检查，经过上述检查后可以明确贫血的类型。如果确诊为缺铁性贫血，可以补充铁剂、维生素C治疗，常选用的铁剂有硫酸亚铁、蛋白琥珀酸铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等。如果确诊为巨幼细胞性贫血，可以口服叶酸和维生素B12治疗贫血。

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
如果患者有面色苍白、头晕、乏力，活动后感觉心慌、气短等临床症状，怀疑自己存在贫血应该挂血液科就诊。查血常规来了解患者的血红蛋白是否在正常范围，正常成年男性的血红蛋白<120g/L、成年非妊娠女性的血红蛋白<110g/L、妊娠妇女的血红蛋白<100g/L就可以诊断为贫血。如果血红蛋白小于以上正常参考值，考虑存在贫血，需要明确引起贫血的原因。治疗上主要是去除病因，采用相应的治疗药物来纠正贫血。比如缺铁性贫血可给予铁剂对症治疗，纠正贫血。如果是巨幼细胞性贫血，口服叶酸、维生素B12也可以逐渐缓解贫血的症状。

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
骨髓增生异常综合征血小板降低到0，这种情况患者会存在很大的出血风险。治疗措施主要包括：1、给予输注血小板提升血小板治疗，同时给予止血药物如止血敏、立止血等来预防内脏出血。2、针对原发病骨髓增生异常综合征，可以使用药物治疗。该病的药物治疗主要是包括免疫调节剂，如沙利度胺、来那度胺，对于低危患者有效。另外，还可以使用免疫抑制剂环孢素来治疗，还有一类去甲基化药物，如阿扎胞苷、地西他滨可用于较高危的患者。3、对于原始细胞偏高，一般情况较好的患者可以给予小剂量化疗联合去甲基化药物来治疗。4、对于年龄较轻较高危患者，有合适的供者可以考虑异基因造血干细胞移植，也是唯一可能根治本病的方法。

讲解医师：陈亮  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
肾脏是排泄尿液，产生尿液的这样一个器官。当尿液排泄受阻的时候，它就会引起肾积水。也就是说肾盂增宽、肾展增宽，肾盂内尿液压力会增高。B超上肾盂的增宽大于1公分的时候，在临床上诊断肾积水。肾积水先天性的肾积水和后天性的获得性的肾积水，先天性的肾积水一般多见于婴幼儿一些先天发育畸形，比如说临床上常见的肾盂输尿管连接部狭窄，导致肾脏的积水。还有马蹄肾、重复肾的畸形。人体有两个肾脏、两个输尿管挤压在一起就会导致尿流的下流困难，导致肾脏或者两个肾脏都肾积水。马蹄肾就是两个肾脏，正常人是应该分开的，对于这样的病人他两个肾脏没有分开，那么当他两个下级的融合，然后输尿管向下排泄尿液都会比较迂曲，要跨过融合区，导致这样的尿液排泄不畅。临床上也是存在肾积水情况。后天获得性的肾积水一般常见于炎症的输尿管狭窄，结石排石过程中输尿管损伤导致输尿管狭窄，或者说结石卡在输尿管里边导致肾积水。另外还有比较可怕的恶性疾病，就是输尿管癌、肾盂癌导致的恶性肿瘤堵塞的肾积水。

讲解医师：陈亮  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
从80年代、90年代我们比较盛行的开放手术，输尿管狭窄段的切除，肾盂输尿管连接部的狭窄的成型的手术。手术成功率能够达到90%的成功率，还是有10%左右的人手术会失败、会复发，乃至于需要再次的手术。对于严重的肾脏无功能，再次的手术需要切除肾脏。随着手术技术器械的进展微创手术。微创手术分为腹腔镜的手术。输尿管切开、切除，通过打三个孔道四个孔，腹腔镜像两个筷子一样进去钳子剪刀，进行输尿管以至于连接部的切开切除，让它变宽一点，流得更通畅一些。还有就是输尿管镜和经皮肾镜的方式。通过一个细长的、一个硬性的或者软性的输尿管在输尿管内，通过激光、电钩等离子方式，把狭窄的输尿管进行切开。那么另外一种，还可以在镜下放入一个扩张的球囊，他可以承受二三十个大气压，通过这样球囊一个硬性的增宽，把输尿管的狭窄斑痕给它撑裂，让输尿管增宽，然后我们再放一个相对比较粗的这样一个输尿管支架，把它撑住，让输尿管沿着这个支架长得稍微宽一些，最后呢我们再把输尿管支架拔掉，然后让输尿管能够变宽，尿流能够更加通畅。经皮肾镜是通过后背经过皮肤肌肉打一个孔道，进入到肾脏也可以进行输尿管的切开，切除也可以进行球囊这样的一个扩张的方式，使输尿管增宽，尿流更加通畅。这两种手术成功率差不多，腹腔镜大概也是能够达到像开放手术这样90%的成功率。那对于输尿管镜和经皮肾镜，优势是出血会更少、手术时间更少，但成功率对于比较轻的肾积水能够达到85%-90%的成功率，对于严重的肾积水可能只能达到70%-80%的成功率。