陈乐天

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院/风湿免疫科
治疗类风湿关节炎的药有非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、糖皮质激素等，详情如下：1、非甾体抗炎药布洛芬、吲哚美辛、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药具有消炎镇痛的作用，常用于

痛风转尿毒症的几率较大，痛风看得见的病变是关节损毁，看不见的病变是肾脏损毁，痛风对于肾脏血管和间质、肾小球功能有一定影响。如果痛风影响肾功能，可能发展为尿毒症，其几率通常较大，其他器官脏器毁损的情况较少见。临床治疗痛风，首先对于关节保护，其次要求达标治疗。达标治疗的目的在于保护靶器官，如肾脏和血管，才能避免造成肾功能不全和慢性肾病终末期的结果，甚至造成由氮质血症最后转为尿毒症期，此时患者只能进行透析，且无法进行肾脏移植。患者需相当重视保护肾脏的方面，一定要降尿酸治疗。

系统性红斑狼疮的发病与饮食关系不大，因此无需特别忌口。对于使用激素治疗的患者，治疗时应忌辛辣生冷饮食，可以要求患者尽量食用含钾类高的水果，例如香蕉、橙子、橘子等。忌特别凉、清洗困难以及难剥的水果，一般不食用榴莲等特别容易引起过敏的水果。急性期应尽量少食用生冷食物，主张患者多进食蔬菜，待病情稳定后，可以不忌口地食用水果。

红斑狼疮可以治愈，此病通常损害多器官、多系统，可表现为全身性症状，例如发烧、乏力。此外，皮肤黏膜症状也十分常见，例如面部蝶形红斑、盘状红斑、口腔溃疡、日光过敏、脱发、结节红斑、雷诺氏现象、手掌红斑、颊周红斑等。靶器官损害通常表现为浆膜腔积液、关节疼痛、肾脏受累，如出现蛋白尿、镜下血尿以及肉眼血尿；还可出现肺脏、神经系统表现，例如狼疮性脑病、癫痫发作、精神障碍等。目前医学要求早期诊断、早期治疗，可将疾病完全治愈，使症状完全消失。

类风湿性关节炎是以关节症状为主，造成关节畸形的慢性自身免疫性疾病。急性期晨僵、关节疼痛、关节肿胀比较明显，出现发烧、乏力等症状以卧床休息为主。适当功能锻炼，可在床上做一些拉伸运动，如捏拳、分并手指、手脚互相揉搓等动作，保持关节灵活，防止关节僵直、变形和肌肉萎缩。

类风湿性关节炎是自身免疫性疾病，不是代谢性疾病，所以与饮食无特别关系。建议合理的正常饮食，不可暴饮暴食、饥饿失常。饮食应遵循高蛋白、中脂肪、低糖、高维生素、中热量和低盐的原则，少量多餐。可多食含钙高的食物，预防骨质疏松。还要积极锻炼，保持良好的心态。

强直性脊柱炎患者可以同房，患者可正常进行性生活及正常生育，也可以正常工作、生活。强直性脊柱炎是风湿性疾病，属于脊柱关节病的代表疾病之一。虽然临床发现强直性脊柱炎有家族聚集现象，且40岁前的年轻男性患者较为多见，但并非100%是遗传病。患者子女患强直性脊柱炎的可能性，相比正常人更高，但不一定会传给下一代。

强直性脊柱炎发病一般存在诱因，发病前兆的表现包括轻微低热、腹泻、关节肿胀、疼痛等，具体如下：1、对于存在消化道感染的患者，可表现为轻微低热、腹泻，一般较少出现发烧， 多由于存在不洁饮食史所致；2、外周关节肿胀、疼痛，通常为下肢非对称关节肿痛；3、肌腱附着点炎症，表现为扩胸疼、足跟疼，出现臀大肌附着点处疼痛，自我感觉大腿根内疼痛，久坐后表现为臀部肌肉疼痛等。

干燥综合征并不非得终身吃药，如果有靶器官损害，服用激素免疫抑制剂保护靶器官，才能达到保护和缓解的功效，长期保护靶器官时，建议终身服药。如果未出现靶器官损害，没必要长期终身吃。可以服用一段时间，在活动指标正常情况下，在医生指导下减量观察，甚至停药。如果情况不佳，再服用也完全可以。干燥综合征属于进展缓慢的良性疾病，中老年女性多见，主要侵犯外分泌腺，造成外分泌腺大量灶状淋巴细胞侵蚀的慢性自身免疫性疾病。病因不清楚，可与遗传、病毒感染、自身激素水平、自身免疫功能密切相关，所以应监测是否伴有靶器官的损害。

皮肌炎的常见治疗方法如下：1、口服药物治疗：使用激素控制皮肤与肌肉非细菌性炎症，糖皮质激素是首选治疗方法。此外，免疫抑制剂包括甲氨蝶呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤、羟基氯喹等，患者可以联合使用糖皮质激素，对于皮损恢复有一定帮助；2、免疫吸附治疗：当上述治疗效果不佳时，患者可以用免疫吸附治疗；3、丙种球蛋白治疗：因为皮肌炎是弥漫性结缔组织病当中典型的一类疾病，除有典型痒疹外，患者还会有肌肉特别是横纹肌大量破坏，所产生的一种全身性自身免疫性疾病，所以需要保护肌肉并防止肌肉萎缩。同时还要保护重要靶器官，例如呼吸道、肾脏、呼吸肌、心肌等各种器官保护；4、对症治疗：可以请皮肤科大夫，帮助对皮肤进行保护。