郭建超

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
胆汁反流性胃炎主要是十二指肠分泌大量胆汁之后，没有正常往下走，而是反流到胃内或者是食管内，引起胃黏膜或者是食管黏膜胆汁刺激导致的糜烂、溃疡。对于这种情况，关键是避免胆汁反流，正常饮食之后给予适当的运动和锻炼，促进肠道蠕动。如果肠道蠕动比较差，可以口服莫沙必利或者是吗丁啉，它能很好地促进肠道的向下蠕动排空。在在饮食上不要吃油腻、高脂饮食，避免促进胆汁反流的因素的存在，尽量保持大便通畅，避免便秘，导致腹内压增高，加重反流。三餐定时定量，养成良好的个人生活习惯和饮食习惯，对于胆汁反流性胃炎也能有一定的帮助。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
胆囊炎主要是胆囊结石或者是胆囊的上行感染引起的，以右上腹疼痛为主要临床表现。长期的胆囊炎发作，除了右上腹疼痛之外，可以引起后背部放射性疼痛。如果胆囊炎伴有胆囊结石，在疼痛的时候结石落入奥迪氏括约肌的位置，堵塞胰管开口，也可以引起胰腺炎，患者也可以出现后背部的疼痛。根据患者疼痛的原因，建议最好可以行肝脏的彩超进一步检查，如果看见胆囊明显的肿大，查血常规白细胞明显升高，很可能就是单纯的胆囊炎引起的一系列临床表现和症状。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
胆囊炎如果是慢性，一般症状不明显，只有急性胆囊炎或者是慢性胆囊炎急性发作的时候，主要是以右上腹部疼痛比较明显，可伴有恶心、呕吐、发热等等这一类的临床表现。如果既往有过胆囊结石的病史，本次进食油腻食物之后，再次出现右上腹的疼痛，胆囊炎急性发作的可能性就很大。对于胆囊里面经常有结石的存在，建议可以早期取出结石，结石是胆囊炎发作的诱因，结石和感染相互存在，长期有结石存在就容易诱发感染。如果没有其它特殊情况，建议可以早期切除胆囊，避免再次炎症发作。早期治疗也能收到一定的效果，同时生活中一定要给予适当的注意，不要吃油腻、高脂饮食等等。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
急性结石性胆囊炎发作的时候，患者一般表现出明显的右上腹的疼痛，这种疼痛可呈刀尖样，针刺样疼痛，患者的症状比较剧烈，有的时候由于剧烈的疼痛可以引起恶心呕吐等等一些症状，由于患者的胆囊炎引起来的疼痛主要是胆绞痛，建议可以立刻给予消旋山莨菪碱来进行消除胆囊以及胆道肌肉或者是神经的紧张。同时如果疼痛的特别厉害，建议可以立即注射杜冷丁，它能够很好的缓解症状，在缓解症状过程之后，建议要及时的使用头孢类的抗生素来解决急性胆囊炎引起来的疼痛，一般在经过3-5天抗生素的治疗，结石性胆囊炎的疼痛症状基本上能够达到完全的缓解。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
十二指肠溃疡是消化系统比较常见的消化性溃疡。十二指肠溃疡的癌变几率，到目前来说几乎为零。但是，有部分十二指肠溃疡存在合并十二指肠类癌或者其它的恶性肿瘤，单纯的十二指肠溃疡癌变的可能性比较小。十二指肠溃疡一般通过积极的治疗，药物干预、饮食因素控制，溃疡的愈合恢复效果还是比较可以的。正常的溃疡给予积极的抑酸、根除幽门螺杆菌等等治疗，恢复一般都比较好。如果十二指肠溃疡经常反反复复发生，建议规律的口服药物控制溃疡之后，半年或者一年复查一次胃镜，能够很好的监测。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
慢性浅表性胃炎是比较常见的消化科疾病，伴有糜烂，只能说和最近的饮食密切相关，或者是吃了非甾体类消炎药物，导致胃黏膜的糜烂，经常吃麻辣烫或者是抽烟、饮酒，都可以引起胃黏膜的糜烂，针对这类情况，主要在于积极改变不良的生活方式和饮食方式，糜烂的症状即可得到缓解，如果糜烂的比较重，患者有明显的上腹部疼痛，针对这种情况，建议可以口服谷氨酰胺颗粒、康复新液或者是雷贝拉唑等，联合用药效果更好。一般在轻微的注意饮食改变不良生活方式之后，上腹疼痛的症状在3-5天基本上就能得到缓解和控制。如果实在药物控制不好，建议到医院做进一步相关检查。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
慢性浅表性胃炎，因为很多患者或者是正常人做胃镜，最终的检验结果都是浅表性胃炎。浅表性胃炎可以出现临床的症状，比如上腹部的不适、饱胀感、反酸、嗳气，也可以没有任何临床表现。因为胃黏膜的炎症，在3-5天可以通过自行的修复来得到恢复，如果经常抽烟、喝酒，吃辛辣刺激性的食物，是可以引起胃黏膜反反复复的炎症。如果长期以往可以导致浅表性胃炎转变成萎缩性胃炎，最终导致胃肠上皮化生，并发胃癌。所以慢性浅表性胃炎只要注意合理的生活方式，一般不需要特殊治疗。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
肠易激综合征的治疗的目的在于消除患者的顾虑，改善患者症状，提高生活质量，其治疗的策略主要在于积极地去除诱发因素以及对症治疗，同时强调综合和个体化的治疗原则，一般通过积极的询问病史，发现因素的时候，要及时解除患者的忧虑，提高患者对治疗的信心，这是对于患者的治疗非常重要，同时养成良好的生活习惯，避免饮食上诱发的食物，同时药物治疗以解痉止泻，泻药和抗抑郁药以及肠道胃微生态制剂为主。解痉药如果患者出现腹痛的时候，可以口服匹维溴铵，如果患者有明显的腹泻症状，可以使用洛哌丁胺等等止泻药物。如果患者对于常常出现便秘，可以口服乳果糖、聚乙二醇或者是山梨醇等等。很多患者出现有明显的抑郁症状的时候，可以使用阿米替林来缓解患者的抑郁。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
布卡综合征，又叫布加综合征、巴德吉利亚综合征。它是一种由于各种因素导致的肝静脉或者肝段下腔静脉的狭窄、闭塞，引起的肝后型的门静脉高压，临床上常常表现为肝大，进行性肝损害和大量腹水。由此可以继发性导致肝硬化的发生。目前，它发生的病因主要集中在血栓形成、膜性狭窄以及局部压迫三个方面。血栓形成多是由于各种因素导致血液凝固性增加，其中报道最多的是真性红细胞增多症，以及其它骨髓增殖性疾病。膜性狭窄主要是由于先天性的病变，还有一部分是后天因素导致的，主要跟发育不良有关系。局部压迫症状主要是由邻近的脏器病变，包括炎症、创伤、肝占位，或者转移性肿瘤压迫到下腔静脉和肝静脉，也可能是癌栓蔓延造成的阻塞。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
急性胃肠炎的患者大部分都会出现腹痛，腹泻，恶心呕吐，同时伴有明显的发热，一般体温主要会集中在38.5℃左右，不会烧的太高，超过41℃。很多患者出现急性肠炎的发生都是和受凉有密切关系，主要在夜间睡觉的时候引起的受凉，或者是吃了不洁的饮食导致的细菌感染引起来的发热。针对这种情况，如果发热的温度不是太高，没有超过38.5℃，只需要多饮水，以物理降温为主，患者的发热症状都会得到明显的缓解和控制。如果体温继续上升超过38.5℃，而且没有任何下降的趋势，这个时候就需要口服抗生素，以诺氟沙星和黄连素为主，它能够很好的抗细菌治疗，对于发热的效果也比较好。