郭建超

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
功能性消化不良主要是指胃和十二指肠功能紊乱引起的一系列症状，而没有器质性疾病的一组临床综合征，行胃镜检查大部分都是正常的，对于其治疗主要是以缓解症状、提高患者的生活治疗为目的，可以有一般治疗和药物治疗。一般治疗主要是强调建立良好的生活和饮食习惯，避免烟、酒以及长期口服非甾体类药物，避免可能诱发症状的食物，同时对于失眠焦虑的患者，可以适当的口服镇静或者是抗焦虑的药物。口服药物上主要以抑制胃酸、促进胃肠动力、助消化和抗抑郁类的药物为主。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
十二指肠炎大部分主要是通过胃酸或者胃蛋白酶以及胆汁反流刺激十二指肠，引起十二指肠黏膜出现糜烂、溃疡、增生、息肉的形成等等，把它统称为十二指肠炎。其十二指肠炎的诊断关键在于通过胃镜下能够明显的发现十二指肠黏膜的改变，有明显的炎症的出现，才能给予确诊。必要的时候可以取病理，病理结果以黏膜的慢性炎症为主，才能给予确定是十二指肠炎。针对十二指肠炎，建议患者在饮食上给予适当的注意，不要抽烟、喝酒，不吃辛辣刺激性的食物，如果患者的腹痛症状比较重，建议患者可以口服雷贝拉唑以及康复新液，或者是谷氨酰胺颗粒，对于十二指肠黏膜的修复有明显的效果。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
布卡综合征，又叫布加综合征、巴德吉利亚综合征。它是一种由于各种因素导致的肝静脉或者肝段下腔静脉的狭窄、闭塞，引起的肝后型的门静脉高压，临床上常常表现为肝大，进行性肝损害和大量腹水。由此可以继发性导致肝硬化的发生。目前，它发生的病因主要集中在血栓形成、膜性狭窄以及局部压迫三个方面。血栓形成多是由于各种因素导致血液凝固性增加，其中报道最多的是真性红细胞增多症，以及其它骨髓增殖性疾病。膜性狭窄主要是由于先天性的病变，还有一部分是后天因素导致的，主要跟发育不良有关系。局部压迫症状主要是由邻近的脏器病变，包括炎症、创伤、肝占位，或者转移性肿瘤压迫到下腔静脉和肝静脉，也可能是癌栓蔓延造成的阻塞。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
急性胃肠炎的患者大部分都会出现腹痛，腹泻，恶心呕吐，同时伴有明显的发热，一般体温主要会集中在38.5℃左右，不会烧的太高，超过41℃。很多患者出现急性肠炎的发生都是和受凉有密切关系，主要在夜间睡觉的时候引起的受凉，或者是吃了不洁的饮食导致的细菌感染引起来的发热。针对这种情况，如果发热的温度不是太高，没有超过38.5℃，只需要多饮水，以物理降温为主，患者的发热症状都会得到明显的缓解和控制。如果体温继续上升超过38.5℃，而且没有任何下降的趋势，这个时候就需要口服抗生素，以诺氟沙星和黄连素为主，它能够很好的抗细菌治疗，对于发热的效果也比较好。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
对于急性肠炎的患者来说，其发病的因素可能和不洁的饮食密切相关，也有可能和不良的生活习惯有极大的关系。如果经常吸烟、喝酒、喜欢咀嚼槟榔、吃辛辣刺激性的食物、熬夜等都可以引起急性的肠炎。一旦出现急性肠炎，患者可以出现明显的腹痛、腹胀、消化吸收不良、大便干结或者大便呈稀水样，每日出现多次排便，里急后重样症状比较明显。针对这种患者，建议及时行胃镜检查，进一步排除其它病变。如果是单纯的急性肠炎，可以建议口服蒙脱石散来进行止泻，以及用谷氨酰胺颗粒来促进肠道黏膜的修复，也可以长期口服美肠安，还可以口服益生菌，比如用枯草杆菌调节肠道菌群，恢复肠道正常的生态功能。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
正常来说，急性胃炎的发生主要和饮酒、创伤、应激等密切相关。一般小儿发生急性胃炎的可能性比较小，其发生原因可能和饮食不当有密切关系，比如误服强酸、强碱，或者误吃其它类刺激性的食物，引起来的急性胃黏膜的糜烂。其治疗主要是休息、禁食、补液、解痉、止吐，同时要积极的去除病因，包括急性胃炎的药物以及根除幽门螺杆菌等。另外，还要抑制胃酸的分泌，促进胃黏膜保护等。如果合并有明显的出血，还需要给予及时的止血，在病情允许的情况下，及时行急诊胃镜检查，在镜下可以局部喷洒药物。如果合并有剧烈的呕吐，还需要积极的补充水电解质，避免出现酸碱的失衡。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
急性胃炎一般主要是慢性胃炎的急性发作，或者是单纯的急性胃炎。它的发病病因一方面主要是应激，第二个方面就是不洁的饮食，抽烟、酗酒等等，引起胃黏膜的急性的糜烂、损伤，甚至是溃疡出血。对于这种情况，首先要消除病因。最近在发作的这几天尽量以流质饮食为主，严重的时候建议可以禁食，让胃黏膜自行修复，也可以口服莫沙必利、吗丁啉来促进胃肠道的蠕动，同时抑酸剂必不可少，可以口服达喜以及质子泵抑制剂，奥美拉唑或者是泮托拉唑这一类的药物，它能很好地抑制胃酸分泌。如果伴有明显的溃疡出血，建议可以口服康复新液，它能够很好的修复胃黏膜，谷氨酰胺颗粒也可以选择。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
女性慢性结肠炎大多是女性饮食不规律，或者是经常喜欢吃麻辣烫等等辛辣刺激性的食物，导致肠道黏膜的急性炎症发生，反反复复，没有经过正规治疗，迁延不愈，最终转为慢性。针对这种情况，根据患者的症状，首先要调整患者的生活方式，改变不良的生活习惯，避免吃辛辣刺激性食物的机会，同时多吃新鲜蔬菜和水果，尽量以清淡、流质饮食为主。在此期间也可以选择一定的肠道微生态制剂，比如枯草杆菌、芽孢杆菌等等，来调节肠道菌群，促进肠道黏膜的修复。对于慢性结肠炎效果都很好。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
消化性溃疡最常见的并发症，比如消化道的出血、消化道的胃肠穿孔，合并幽门梗阻以及癌变。消化性溃疡癌变主要是针对胃溃疡，十二指肠球溃疡癌变的几率比较小。常见的并发症主要以四大类为主，一旦出现消化性溃疡的并发症，最好给予及时住院治疗。消化道出血一般通过积极住院治疗，出血能够得到很好的控制，合并消化性溃疡导致的穿孔，如果穿孔症状不是特别重，内科保守是可以完全治愈的。如果穿孔的比较大，或者是穿孔的位置不佳，就需要进行外科手术来进一步解除穿孔。合并有幽门梗阻的情况，也是根据溃疡的发生部位以及严重程度，可以内科保守治疗。当内科保守治疗效果不佳，则需要进行外科手术。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
溃疡性结肠炎是炎症性肠病的一种。其临床症状多种多样，以反复的腹泻、黏液浓血便和腹痛为其主要的临床症状。少数起病急，病程一般呈慢性，经过反复发作与交替，少数患者症状持续并逐渐加重。病变的轻重与病变的范围、临床分型以及病期有关系。消化系统的表现主要是以腹泻和黏液脓血便为主，这是绝大多数患者的主要临床表现。黏液脓血便是本病活动期的重要表现。腹痛以左下腹和下腹部阵痛明显，其他症状还可以出现腹胀、食欲减退等等。全身反应可以出现发热、营养不良的表现。除此之外，还可以有肠外的表现，比如外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、葡萄膜炎等等。