郭兮恒

讲解医师：郭兮恒  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院/呼吸科
患者手术后进行雾化治疗一般是为了湿化气道、治疗需要、预防感染等，具体如下：1、湿化气道如果患者手术时间较长，呼吸道容易出现干燥现象，术后做雾化治疗，能够湿化气道

嗜睡症以不可抗拒的白天嗜睡、发作性猝倒、睡瘫、睡眠幻觉、多梦为主要临床特征。其发病原因目前尚不清楚，目前临床上以对症治疗为主。主要包括： 1、保证充足的睡眠：有利于缓解嗜睡的症状； 2、药物治疗：针对不可抗拒的白天嗜睡、睡瘫、猝倒等表现对症用药。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

嗜睡症的发病原因目前尚不完全清楚，临床上以对症治疗为主。嗜睡症能否治愈与发病年龄、病情轻重等有关，如患者在儿童期发病，随着神经系统的逐渐发育，部分患者可自然缓解；如患者在成年后发病，通过长期系统的治疗，大部分患者可控制症状，但难以达到临床治愈。

哮喘患者可以进食不引起出现过敏反应的食物。但是哮喘患者在饮食方面还有特殊要求，患者通常是过敏体质，对有的食物都可能会产生潜在的过敏反应或者是食物不耐受现象，比如特殊的蛋白质，如海鲜、鱼类、螃蟹，或者坚果等，可能作为过敏原，刺激哮喘的患者产生过敏反应，使其呼吸道的症状加重，可能会出现咳嗽、咳痰、喘息症状急性加重的情况，因此哮喘患者在饮食方面要避免潜在的过敏因素。部分哮喘患者由于存在食物不耐受，也会出现类似症状。另外从饮食方面，还要避免摄入辛辣、刺激性食物，部分辛辣、刺激食物也可以使患者产生明显的呼吸道刺激症状，可能会诱发咳嗽、喘息症状。哮喘患者还要注意补充营养，多吃蔬菜和水果，补充微量元素，但是要注意避免蔬菜、水果过敏。

支气管哮喘是临床中比较常见的呼吸系统疾病，此疾病如果急性发作或呈持续状态，提示病人的病情通常较为严重，甚至可能危及生命。临床中支气管哮喘可以表现出不同类型，部分病人只能表现为以咳嗽症状为主，典型疾病是咳嗽变异性哮喘，部分病人以后可能转变为典型哮喘。哮喘的主要临床症状是发作性胸闷、气短，通常与接触过敏原有关。如果病人属于过敏体质，遇到过敏原刺激，呼吸道可能出现发作性支气管痉挛，而发生呼吸困难，如胸闷、气短，严重者可能出现喘息症状。针对支气管哮喘的治疗，首先需注意控制病人的临床症状，如使用肾上腺糖皮激素以进行抗炎治疗，并消除过敏反应，或同时进行化痰、祛痰治疗。其次注意避免过敏原，尤其是吸入过敏原，对于预防疾病的发作可起到重要作用。支气管哮喘的治疗通常是长期过程，病人生活中需注意避免剧烈运动和饮酒。

临床所说的哮喘与支气管哮喘通常是同一个概念，支气管哮喘也可简称为哮喘，即具有过敏体质的个体接触过敏原后，在支气管发生过敏反应，支气管黏膜可能出现充血、水肿，以及支气管平滑肌痉挛。病人可能出现发作性的胸闷、气短、咳嗽、呼吸困难等症状，哮喘的概念其实更倾向于患者的症状表现。除支气管哮喘疾病外，哮喘也可以指心源性哮喘的疾病，心源性哮喘主要是由于心功能不全所发生的呼吸困难，病人可能出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等临床表现。此时哮喘主要是指呼吸困难的症状，心源性哮喘的治疗主要是改善心脏功能，心功能得到改善，便可明显缓解患者的呼吸困难症状。支气管哮喘由于是由支气管痉挛所发生的呼吸困难，应用支气管扩张剂和糖皮质激素，可有效缓解支气管哮喘的症状。因此临床中鉴别病人发生心源性哮喘还是支气管哮喘，是较为重要的问题。

哮喘病不会传染，但出现喘息样症状的疾病，与感染因素有关时，则可能具有一定传染性。哮喘病在临床当中主要指支气管哮喘，由于过敏体质遇到过敏原后，产生的过敏反应，而这种过敏反应发生在支气管时，则容易表现为支气管哮喘，此类病人主要临床症状为呼吸困难、喘息，喘息症状通常呈发作性。通过应用抗支气管哮喘的药物，病人症状则可以得到有效控制，病人气道阻力明显下降，如果控制效果较好，则病人也可以和正常人一样进行生活。除支气管哮喘以外，出现喘息症状的疾病较多，比如慢性支气管炎的病人，如果出现急性感染，也会出现喘息症状。部分肺炎病人，比如病毒性肺炎或细菌性肺炎，严重时病人也会出现喘息症状。如果为病毒感染所造成的肺炎，则具有一定的传染性，如果为细菌感染所造成的肺炎，在某些情况下也具有一定传染性。

年轻人间隔型旁气肿通常会发展，间隔旁型肺气肿是一种局限性的肺气肿表现，由于各种原因导致局限性肺气肿病理改变，通常随着时间推移和病情的发展，肺气肿面积和程度均可能发生变化。如果此类年轻人有吸烟习惯或接触空气、粉尘等污染，可能会加重间隔旁型局限性肺气肿，部分患者可能发展为弥漫性肺气肿。间隔旁型气肿患者，应进行动态观察的同时，注意避免吸烟，避免不当的理化因素刺激，同时注意预防呼吸道感染。部分患者出现间隔旁型肺气肿，可能是由于局部支气管出现病理性改变，必要时可以通过纤维支气管镜进行检查，从而查找具体发病因素。

肺气肿是不可逆的病理改变，无论轻度肺气肿、中、重度肺气肿，有以下原因：1、遗传因素：如缺乏特殊酶产生的肺气肿；2、慢性支气管炎：是常见的原因；3、其他：长期吸烟、空气污染、理化因素长期作用在气道，气管与支气管发生形态学改变，如黏膜充血、水肿、黏膜下层增厚或者管径重塑。呼气过程中气道阻力增高，气道过早关闭造成呼吸气流受限，肺泡内压力增高，肺泡腔过度膨胀，出现肺气肿现象。禁止吸烟、积极治疗气管炎是预防慢性气管炎，防止肺气肿发生的有效方法。

支气管扩张病人平时应该注意的方面，通常有以下几点：1、防止呼吸道感染：支气管扩张病人，通常是以感染为主要因素，即各种原因导致的支气管排出不畅，从而造成局部感染。如果感染的病变进一步加重，造成支气管结构发生改变，出现支气管扩张，扩张的支气管会造成支气管排痰功能明显下降，从而出现痰液蓄积，以及支气管周围血管牵拉、破坏出现咯血，因此支气管扩张病人应预防呼吸道感染，从而防止感染进一步加重；2、促进痰液排出：支气管扩张病人，容易出现咳嗽、咳痰，且常见于咳脓痰或咳带味的痰，严重时会出现痰中带血或明显咯血等症状，应及时促进痰液排出。通常可以通过化痰、祛痰类药物帮助病人咳痰，同时配合体位引流促进排痰。