邵自强

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
手抖有很多种原因，一种是原发性、特发性震颤，这是一种遗传性的双手或者单手的震颤。原发性、特发性震颤基本上对人体的生命和活动没有太大的影响，也不带来特殊的痛苦，所以一般情况下不需要治疗。\n对于一些特殊职业的人手抖存在会严重影响职业生涯，这种情况下可以吃止手抖的药，主要吃降低交感神经兴奋的药物。比较典型的一个是阿尔马尔，是α受体阻滞药，属于降压药。还有一个就是β受体阻滞剂，典型的就是心得安或者倍他乐克，这两种都是交感神经抑制剂。其他来讲，手抖主要看具体情况，比较经典的药物就是安坦，对各种手抖几乎都有效果，但是安坦的不良反应很大，可以引起青光眼、智力下降、前列腺增生等。\n还有就是帕金森病，帕金森病或者帕金森综合征也可以引起手抖，这种治疗就要根据不同的年龄段、不同的病情给予帕金森的用药，可以在有关话题当中进行专题讲座。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
腰间盘突出后压迫到神经根，会引起下肢剧烈的疼痛导致腰疼走路困难，这是下肢无力的现象，方法介绍如下：\n第一、急性腰椎间盘突出的时候一定要平卧休息，要睡硬板床或者质地比较坚硬的床。\n第二、减少活动，除了没有办法的活动，比如上厕所、吃饭，减少没有必要的活动，至少卧床一个月要1-2个月的时间，同时肌注维生素B1和B12改善神经。\n第三、神经被压迫之后往往都有神经水肿的现象，要短期服用激素3-4天，还有一些其他的消肿药，比如七叶皂苷钠或者迈之灵，服用大概2-3周。\n第四、还可以用局部的理疗、局部的按摩，当然按摩一定要是正确的按摩手法。\n第五、如果病情十分严重，疼痛十分难忍，同时严重的影响下肢功能的话，建议尽快手术，进行椎间盘减压手术，这样对下肢的坐骨神经有很好的治疗作用。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
迷走神经兴奋的表现，对心血管来讲，第一是血压下降，第二是心率减慢，心室、心脏收缩力减弱、呼吸节律减慢，但呼吸深度会加深，这是对于心血管。对胃肠道来讲，迷走神经兴奋后，胃肠道的蠕动会增加、消化液的分泌会增加，然后这样可以促进消化。对于肌肉来讲，迷走神经兴奋之后，肌肉的蛋白合成增加、糖原合成增加、肌肉的收缩力下降、肌肉运动幅度下降。\n对于睡眠来讲，迷走神经兴奋的时候，人的睡眠会有困觉，入睡速度会加快，然后睡眠会很深。另外，对于很多内分泌来讲，迷走神经兴奋的时候，生长激素和胰岛素的分泌比较旺盛，并且促进蛋白质的合成，促进人体的生长。迷走神经兴奋的时候甲状腺素的分泌会减少，肾上腺素分泌的也会相应的减少，对人体身体的蛋白质合成会有一定的帮助。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
脑出血以后能否恢复到正常功能和生活状态，要看脑出血出血部位、出血量，以及病人对治疗的反应性。如果病人出血量很少，出血部位不是在要害脑组织内，病人基本上不产生什么功能影响，在3-6个月之后可以恢复到正常生活状态。如果出血量大，而且发生在非常重要神经组织、结构里，就会造成严重功能损伤。\n患者即使生命得到挽救，得到及时、积极治疗，也不能够完全恢复正常水平，或多或少会保留语言方面、运动方面、感觉方面、智力方面缺陷。随着时间延长以后，缺陷在相当一段时间可以保证比较稳定状态，可能在别人帮助下能够部分生活自理。只要不再次发生脑梗塞或者脑出血，生活状态不会进一步下降。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
头晕、恶心，一般来讲可能比较容易想到脑部的病变，脑部的很多病变像小脑、脑干的病变。一方面它打破了人的平衡器官之间的平衡，另一方面可以刺激窦延髓的呕吐中枢，这个时候可以引起头晕和恶心的现象，这是一个比较常见的现象。\n还有耳聋的问题，耳朵除了听力之外，还是平衡器官，病变之后就可以出现头晕，包括耳朵的病变，比较常见的良性抑制性眩晕、结耳石症、美尼尔病还有前庭发作，另外还有前庭神经炎。由于前庭的跟很多神经都有关联，特别跟植物神经中枢的延髓的有很多的神经联系。因此，当发作眩晕的时候往往可以刺激到呕吐中枢，出现明显恶心、呕吐。\n另外，消化道病变的也可以引起恶心、呕吐，同时也可以导致头晕。因此，要根据具体的情况来看看，是头晕导致的恶心、呕吐，还是恶心、呕吐，导致的头晕。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
脑血栓形成的病因有很多：\n第一、是心源性的，很多心脏的疾病，比如心梗、心律失常等等。在心脏的内部，特别是心房当中形成血栓，随着血液当中的流到脑部形成脑血栓。还有心源性血栓的机制，是因心脏功能下降，由于全身的供血减少导致了脑部灌注不足，而引起脑血栓。\n第二、就是脑血管的问题，所有的脑血管病变，比如脑血管动脉粥样硬化引起的狭窄。还有血管畸形、脑动脉炎、脑血管发育不全，都可以成血栓的原因。\n第三、就是血液的机制，比如很多血液病，比如血小板增多症、红细胞增多症、慢性白血病，由于血当中的固体物质过多，在脑血管当中容易形成血栓。\n第四、就是缺乏某种抗凝物质，特别是蛋白S，可以使血液始终处于高凝状态，容易形成血栓，是形成血栓的主要原因。另外，还有比较少见的原因，有药物引起的原因，比如吃避孕药、止血药物，在偶尔的时候用药不当，或者有些特殊人群当中就会引起脑血栓。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
脑梗塞患者正常情况下应该挂神经内科，但是由于病情的差异，各个医院规定不同，以及患者自身的嗜好，也可以挂其它科室，比如急诊科、康复科、血管科和介入科、中医科等，具体如下：\n1、急诊科：急性脑梗死如果挂急诊科，可以得到更为迅速和及时的诊治，这样对改善预后会有很大的帮助。\n2、康复科：很多脑梗塞患者会有功能残疾，比如失语、偏瘫之类的状态，挂康复科可以进行有效的康复训练，恢复生理功能。\n3、血管科和介入科：部分脑梗塞患者有血管的严重病变，比如严重的狭窄、动静脉畸形、夹层、动脉瘤等等这些疾病。挂介入科或者神经外科，通过介入或者手术的方法可以去除这些病因，防止以后脑梗塞复发。\n4、中医科：还有就是中国自身的特色，很多患者及家属对中医比较青睐，在病情平稳的时候也可以挂中医科进行必要的调理。\n这些科室都可以作为脑梗塞患者就诊的科室，但是就其诊治的正规性、系统性和完整性来讲，挂神经内科是最为合理的。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
脑梗看病正常情况下应该挂神经内科，但是由于病情不同，各个地域和医院规定不同，以及患者家属的倾向性不同，也可以挂其他科室进行诊治，常见的科室有以下几个：\n第一、急诊科，急诊科主要是诊治急性脑梗死，即发病在三天以内的病人，这样患者可以得到及时、快速的诊治，这样对改善预后有很大的帮助。\n第二、康复科，很多患者会有不同程度的残疾，比如失语、偏瘫，在进入脑梗塞恢复期之后挂康复科进行必要的康复训练，对功能恢复会有很大的帮助。\n第三、介入科和神经外科，很多患者有动脉的严重病变，比如严重的狭窄、动脉瘤、静脉畸形，还有动脉夹层等等一系列疾病，需要通过手术和介入治疗来解决这些病变，就可能要到介入科或者是神经外科来诊治。\n第四、中医科，当患者病情平稳的时候可以到中医科进行调理。\n以上就是脑梗塞患者可以挂的一些科室，当然有些地域还有老年科、脑病科，因为地域规定不一样，应按照不同地方的规定自行决定挂什么科室，相对而言最完整、最系统、最正规的治疗应该是挂神经内科。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
羊癫疯专业上叫做癫痫，癫痫的病人很多食物和饮料不能够服用，凡是可以刺激脑细胞放电的食品和饮料都不能够服用，里面包括酒精、咖啡、浓茶、羊肉、巧克力等可以使人兴奋的物质，这些物质都有可能在某些时候造成癫痫发作。\n癫痫是一组症状而不是独立的疾病，几乎所有的脑部疾病都有可能引起癫痫发作。癫痫是因为脑内有受损的脑细胞，这些受损的脑细胞可能会发生异常的放电，当异常放电的脑细胞周围没有绝缘组织时，会造成部分其它的脑细胞，甚至全脑细胞同步放电，从而导致癫痫发作。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
谷维素不能治疗失眠，谷维素治疗失眠是上世纪30-70年代一个流行的治疗方法，因为那时医学还不太了解失眠的具体原因，因此把所有的失眠统称为神经衰弱，谷维素在治疗当中起到了类似于安慰剂的作用。在近30年左右的时间里，对失眠的研究非常深入，目前比较公认的观点是失眠是由于脑部的胺类神经递质减少、分布异常或者它的受体结构和敏感度改变所导致。在这个基础上，开发了一大批有效和安全的药物，因此谷维素慢慢退出了一线用药。\n谷维素对刚才所说到的胺类递质变化没有任何作用，因此实际上没有太大的治疗作用。但是由于谷维素已经广泛应用了几十年，在人们心目中的观念根深蒂固，因此可以利用这一特点作为辅助用药和安慰剂使用，用于失眠的病人。