邵滢

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
骨质疏松的药物治疗有哪些，骨质疏松有一般的治疗，比如说补充钙剂和维生素D，这个是骨质疏松最基础的治疗，所有患有骨质疏松症的患者都应该常规的补充钙和维生素D。另外注意加强户外运动，尤其是负重的运动，当然也要在患者能承受的范围内。如果说是在绝经后的骨质疏松，有一部分患者需要雌激素的治疗，但是因为有远期的风险，所以建议一定要在医生的指导下补充雌激素。\n另外应用双磷酸盐可以治疗骨质疏松，它含有几种形式，比如一年一次的应用唑来膦酸盐、密固达，来治疗骨质疏松。有的患者选择应用口服的唑来膦酸盐，每周一次，来治疗骨质疏松。在临床上还有高转换型的骨质疏松，可以用降钙素来治疗，另外降钙素也能够缓解引起的周身骨痛。还有小剂量的甲状旁腺素，可以促进骨形成，增加骨量，对骨质疏松的治疗也有作用。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
治疗老年骨质疏松的药物包括一般治疗和针对性的治疗，一般治疗即补充钙剂和维生素D。患者应遵医嘱来补充钙剂和维生素D，因为摄入过多时易出现维生素D中毒和高钙血症情况。高钙血症可能会引起心脏的不良反应，较高时可能引起心跳骤停。对于骨质疏松的针对性治疗，在临床上采取双膦酸盐或者应用PTH，即甲状旁腺素。对于骨质疏松的周身骨痛，还可以应用鲑鱼降钙素进行治疗。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
80多岁患骨质疏松建议规范化的治疗，在内分泌科医生的医嘱下，一般治疗包括补充钙剂、维生素D，医生会告诉补充多大的剂量，然后依据化验的结果来调整，避免出现血钙过高或者维生素D中毒情况。需要服用足够的量，来把钙和维生素D补到安全正常范围内。\n另外建议患者可以应用双膦酸盐，或者降钙素、甲状旁腺素，这些都是骨质疏松的特异性治疗。降钙素可以改善骨质疏松的疼痛，而双膦酸盐和甲状旁腺素，可以改善骨转化率以及骨强度等。骨质疏松的治疗是序贯治疗，也就是说双膦酸盐和甲状旁腺素选择其中之一，建议到内分泌科进行个体化的咨询。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
骨质疏松会引起疼痛，骨质疏松的患者大部分有周身骨痛表现，而且这个疼痛的位置不固定，不是有一个固定的压痛点或者其他疼痛感觉，是游走性的不固定，而且有些患者表现为周身骨痛、乏力、不适。有的患者自己说不清楚自己哪疼，这是临床上最常见的情况。骨质疏松严重的时候引起疼痛，有的患者难以忍受，这时候可以暂时先给予鲑鱼降钙素皮下注射，临时缓解疼痛。如果想长期缓解骨质疏松的疼痛，要给予正规的治疗，治疗骨质疏松。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
唑来膦酸治疗骨质疏松，在临床上对于大部分的患者来说，唑来膦酸治疗骨质疏松很有效果。有些患者可以明显的改善骨痛，以及骨折的问题，能够起到作用。在临床上发现患者的骨密度的值，T值上升很难，有时候经常跟患者说，如果不下降就是胜利了。可以通过测骨标志物来判断应用唑来膦酸盐到底效果怎么样，因为骨密度有的时候看不出明显效果，要根据患者的症状以及骨标志物协同的看一下效果。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
骨质疏松疼痛，如果现在非常疼，可以临时给予鲑鱼降钙素皮下注射改善疼痛，但是这个方法治标不治本。建议从长久改善疼痛的角度出发，一定要改善骨质疏松，使其不再进展、让骨转化减低。治疗骨质疏松会给予钙剂、维生素D，这是一般治疗。针对骨质疏松的治疗还可以给予双膦酸盐，以及PTH也就是甲状旁腺素，通过正规的治疗，长期改善骨质疏松疼痛的改变。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
绝经后骨质疏松需要规范化的治疗，治疗分为两部分：第一部分为一般治疗，第二部分是针对骨质疏松的特殊治疗。第一部分就是患者需要补充钙剂和维生素D，需谨遵医嘱，因为钙和维生素D如果补充过多，可能会出现高钙血症以及维生素D中毒情况，尤其是高钙血症，可能会造成心跳骤停。一般治疗中包括患者应适当锻炼，如果出现周身骨痛，可以对症的口服非甾体抗炎药。普通骨质疏松患者可以应用双膦酸盐或者小剂量PTH，也就是甲状旁腺素进行序贯治疗。绝经后的骨质疏松患者，可考虑应用雌激素替代治疗，但是现在在临床上有争议。如果患者在围绝经期应用雌激素，有可能会造成妇科或者乳腺的实体肿瘤，因此这种情况建议患者到内分泌科门诊就诊，进行个体化咨询和方案制定。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
骨质疏松患者在饮食上可每天喝300mL的牛奶摄取元素钙，再补充钙剂和维生素D，帮助钙的吸收，口服治疗骨质疏松的药物如双膦酸盐。骨质疏松患者主要表现为周身骨痛、周身乏力、腰背痛，或者没有压痛点的骨痛。部分患者表现为骨折，导致身高变矮，可能是脊柱的压缩性骨折。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
重度骨质疏松患者治愈基本很难，在临床上很难实现。因为在治疗骨质疏松的过程中，能够稳住骨密度T值下降的趋势就已经非常不容易，基部分患者每年应用密固达，仅能够稳住T值下降的趋势，很难让T值上升。医生经常告知患者不用很快来复查骨密度，因为T值的上升非常慢。患者想知道治疗是否有效果，可以通过检查骨代谢标志物，如果原来是高转化率，应用密固达转化率降低，代表治疗骨质疏松有成效。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
老年骨质疏松补钙，建议患者通过饮用牛奶、口服钙剂及维生素D的方式补钙。患者每天饮用300mL的牛奶，可以从中摄取300mg的元素钙，若额外再多饮用不能从中多摄取，人体每天能从牛奶中吸收的钙为300mg，所以饮用300mL的牛奶即可。额外需要通过钙剂即钙片，补充的剂量需要依据医生的处方。另外补充维生素D，可以促进钙吸收，将人体所吸收的钙留存在人体内，被人体所利用，而不会又随着尿、便排出体外。