邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
扶正化瘀片不能治愈肝硬化，尤其是对于肝硬化失代偿期的患者，应尽量避免长期服用药物，否则有可能进一步致使病情加重，对于肝硬化失代偿期的患者有以下处理方法：\n1、检查：需要观察有无脾脏增大，有无腹膜腔的积液，以及有无胃底、食管静脉的曲张；\n2、治疗：如果有上消化道内的出血史，必要情况下需要考虑进行脾脏切除手术，或者是进行门-奇静脉断流术。部分患者还要考虑及时予以保肝治疗，并且必要的情况下静脉输注血浆以及人血白蛋白等血制品，进行积极的对症处理；\n3、生活：在饮食过程当中还要注意避免饮酒，少吃辛辣刺激性的食物，避免过热、过硬的食物。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化患者如果劳累过度，有可能诱发肝功能不全、肝功能衰竭，另外，对于部分病毒性肝炎的患者，有可能进一步出现病毒复制。所以对于肝硬化的患者，应注意充分的予以休息，避免熬夜、劳累、饮酒等情况的发生，而且要定期予以血常规、肝功能以及凝血功能的检查，以及考虑进行上腹部彩超检查或者CT检查，必要时还要考虑进行胃镜检查，以观察患者胃底、食管静脉有无曲张。\n对于部分患者，如果肝硬化处于失代偿期，必要的情况下需要考虑进行脾脏切除手术，或者是进行门-奇静脉断流术，而且要根据病因进行治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
如果患者在进行上腹部彩超检查的过程当中，提示脾脏的厚度＞4-5cm，有可能出现肝硬化等情况，但是需要进一步明确患者有无肝硬化或者肝纤维化，还要考虑进行上腹部的核磁共振检查，考虑进行肝硬度检测，必要时进行超声引导下肝脏部位的穿刺、活检等病理检查。\n对于肝硬化的患者出现脾脏增大，多是由于出现门静脉的高压，致使脾静脉回流受阻，引起脾脏的增大、脾功能亢进，部分患者会出现血小板、白细胞等指标的下降，需要考虑必要时进行外科手术，予以脾脏的切除。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝硬化合并有腹水的患者，饮食注意事项具体如下：\n1、低脂、低蛋白饮食：在平常的生活过程当中，要避免高油脂、高蛋白类食物的一次性大量进食，有可能诱发肝性脑病的发生，这类食物主要包括牛奶以及肥肉等。\n2、过热、过硬饮食：患者在生活过程当中，还要注意及时的进行胃经检查，如果患者有食管-胃底静脉曲张，还要避免过热、过硬食物的进食。过热、过硬食物进食之后，有可能刮破患者曲张的静脉，引起上消化道内的大出血。\n对于腹水较多的患者，可以考虑在超声引导下进行腹膜腔内的穿刺引流，另外可以考虑少量多次输注血浆以及白蛋白等血制品，并且适量的使用一些利尿的药物。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化患者如果表现出右上腹部位的疼痛、不适，多考虑与肝脏部位的炎症、肝细胞坏死具有一定相关性，以及与炎症或者肝细胞坏死后而引起的牵涉痛具有一定相关性。\n对于肝硬化的患者，如果表现出腹痛、腹胀，以及部分患者出现黄疸，需要考虑及时就诊正规医疗机构的普通外科，进行肝功能的检测，还有进行血常规的检查，必要时还要考虑进行上腹部彩超检查、胃镜检查，判断患者有无肝硬化程度的加重，有无腹膜腔积液、脾脏增大、食管-胃底静脉曲张。对于部分肝硬化程度较重的患者，必要的情况下需要考虑进行门-奇静脉断流术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化失代偿期内的患者若出现上消化道内出血，其出血停止的标志先是患者心率下降、血压升高。在进行血常规检查的过程当中，血红蛋白多会稳定于某一数值，或出现进行性升高。另外，部分患者在进行便常规检查的过程当中，多提示其红细胞为阴性，而且患者没有呕血等临床症状。\n对于肝硬化失代偿期的患者，如果已经出现上消化道内的出血，合并有食管-胃底静脉的曲张及脾功能亢进，需要考虑早期进行门-奇静脉断流术。另外，部分患者在手术后，还要根据引起肝硬化的病因，积极的进行病因治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胰腺炎的患者来说，在胰腺炎的急性期以及发作期会出现恶心、呕吐，以及部分患者出现剧烈的上腹部以及后背部的绞痛不适，而且这种绞痛不适多不能缓解。在急性期患者需要积极的禁食水，不能进食任何食物，并且注意经静脉补足液体量以及电解质。并且静脉泵入奥曲肽或者生长抑素等药物，进一步抑制胰酶的分泌。经过5-10天左右的对症治疗，患者胰腺炎的症状会明显好转，淀粉酶基本会降至正常。等淀粉酶降至正常以后，在恢复期过渡期，患者需要进食流质饮食。如果流质饮食进食正常以后，患者可以考虑适度的过渡到半流质饮食，但是此时以清淡为主，患者注意少量多餐，避免暴饮暴食以及不要饮酒，包括鱼肉也尽量不要吃。在患者恢复期，患者如果淀粉酶已降至正常，腹痛消失，经各项检查身体已经恢复正常，可以考虑适度的进食鱼肉以及鸡肉等食物，并且注意少量多餐，避免暴饮暴食。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胰腺炎的患者，饮酒是比较重要的诱因，因为患者饮酒之后会引起胃肠功能的紊乱，部分患者会有恶心、呕吐的症状。如果肠道压力过大就会将肠液逆流入胆管内，进一步进入胰管，而引起胰酶在胰腺内的激活，进而进一步而引起胰腺的自身消化以及胰腺的水肿、渗液。对于此类情况，如果既往患者有饮酒而引起的胰腺炎，不建议患者之后饮酒。患者应注意规律饮食，进一步检查上腹部的彩超，以及抽血查血常规、肝功能。必要时查淀粉酶，看患者有没有胆囊结石、胆囊炎或者胆总管内结石的可能性。因为对于部分胆囊炎、胆囊结石或者胆总管结石的患者，有可能因为胆源性疾病引起胆源性胰腺炎。所以如果患者查出胆囊炎、胆囊结石或者胆总管结石，需要早期行ERCP下的胆总管取石，或者行腹腔镜胆囊切除手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于酒精性肝炎，如果患者是轻度的酒精性肝炎，经过积极的戒酒，患者一般会痊愈或者好转。但是如果患者是长期饮酒，以及引起酒精性肝炎、肝硬化的情况，此时需要患者根据肝硬化的轻重程度，是处于代偿期还是失代偿期给予不同的治疗。如果患者是处于代偿期，仅有肝功能的损害，如丙谷草转氨酶的升高以及胆红素的轻度升高，此时可以考虑积极予以保肝治疗，经过1-2周的保肝治疗，患者多会痊愈或者好转。如果患者是肝硬化的失代偿期，有膜腔积液以及脾功能亢进、脾大、胃底食管静脉曲张，此时可以考虑进一步的积极治疗，降低门静脉的压力，部分患者可合并有消化道出血，此类患者需要积极考虑行门奇断流术，以及经颈内静脉门体分流术等手术，降低门静脉压力，进一步治疗肝硬化。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
轻微脂肪肝转变为肝炎的可能性较低，但是对于部分重度脂肪肝的患者，如果不予以治疗，有可能逐渐出现肝炎以及肝硬化等情况。所以重度脂肪肝的患者需要及时服用药物进行积极的干预治疗，例如适量服用阿托伐他汀以及辛伐他汀等药物。\n在治疗的过程当中患者还要注意饮食习惯的改变，尽量少吃动物类油脂，以及胆固醇含量过高的食物。另外，患者还要避免饮酒，充分予以休息，避免熬夜、劳累等情况，部分患者需要考虑及时抽血复查肝功能、血脂，以及进行上腹部的彩超检查。