邓立力

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
如果癌症没有发生淋巴结的扩散，也没有发生远处器官转移，则能够获得治愈，或者说有机会治好。这些癌症大多数是一些早期癌症，常常可以接受根治性的手术切除治疗。在手术切除后的一部分病人，还可以根据病理回报的结果进行术后辅助化疗，通过手术和术后辅助化疗的综合应用，能够明显延缓术后复发的时间，延长病人的生存时间。病人在接受了上述治疗之后，常常可以存活5-10年，甚至是更长的时间，而达到临床治愈。\n如果癌症发生了周围淋巴结的转移，可以在手术前先进行术前化疗来缩小肿瘤病灶，并且控制淋巴结转移的情况，之后再进行根治性的手术。有一部分伴有淋巴结转移的癌症病人，经过术前化疗、手术和术后化疗的综合应用，也有机会能够获得治愈。所以，即使癌症发生了淋巴结转移，也应该给予积极的治疗，争取最大的治愈机会。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
一般恶性胸膜间皮瘤一年需要化疗几次，并不是一个固定的数字，主要是根据病人身体的承受能力和化疗的疗效来决定，如果病人身体的承受能力比较好，且化疗的疗效也比较好，在化疗2-3次后需要复查胸部CT来观察病变的缓解情况，如果病情缓解的情况比较满意，一般化疗需要维持6-8次，在化疗结束后还需要坚持进行定期复查，必要时还可以用单独的化疗药物进行后续的维持治疗。\n如果是恶性胸膜间皮瘤的病人，其身体条件比较差，不能够承受连续化疗，可能在1-2次化疗后，病人的身体已经不能接受后续的化疗，不得不终止化疗。还有的时候胸膜间皮瘤可能对所使用的化疗方案并不敏感，这时一年需要化疗几次也就不能够被固定，需要根据化疗的疗效进行化疗方案的调整，可能是六次，也可能是更长时间。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
一般舌头上有白色溃疡并不一定是得了癌症，可能和癌症具有一定的关联，但也可能是良性的溃疡，比如舌癌病人常表现为舌头部位的溃疡，这些溃疡常可以逐渐增大，中央可以发生坏死而形成凹陷，溃疡边缘常会隆起、外翻，像菜花一样，同时溃疡常会伴有出血和感染现象。当溃疡继发感染后，病人可以伴有明显的舌头疼痛症状，还可以伴有口臭现象。\n除了癌症外，发生在舌头上的白色溃疡常是良性疾病，常是由于民间所说的口腔上火所导致的一种现象，这种口腔黏膜的局限性、溃疡性损伤可以自愈，这些溃疡往往边界比较清楚，周围的黏膜可以为红色，呈微肿状，溃疡局部可以有明显的灼痛感，这类良性溃疡的发生常与饮食中缺乏微量元素和维生素等营养成分有关系。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
一般癌症病人采用输血的方式进行治疗，与能够活多长时间并没有明确的关联，无论是早期癌症，还是晚期癌症，根据病情的需要，都可能会用输血的方式来进行治疗，主要分析如下：\n1、早期癌症：病人在接受手术治疗时，如果手术的创面出血量比较大，可能需要在手术中或者手术后进行输血治疗，来补充缺乏的血液成分。而一些早期癌症病人，在术后常常需要进行辅助化疗，而化疗后由于化疗导致的胃肠道反应，往往会使得病人的进食量明显减少。长此以往，病人就可能会出现营养不良所导致的贫血现象，严重的贫血也常需要进行输血治疗来纠正贫血。在化疗之后，如果病人出现了严重的血小板减少，病人有出血倾向，也可以采用输注血小板的方式来纠正出血的现象。\n2、晚期癌症：病人可能会由于血小板减少或者贫血而需要进行输血。\n所以对于癌症病人来说，输血只是一种对症、支持治疗的方式，并不会影响病人的生存时间。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
一般恶性肿瘤血道播散，常可以发生在许多器官，但最常见部位是肺脏，还有就是肝脏和骨骼，此外，脑组织和肾上腺也是常见发生血道播散的部位。所以，如果临床上要判断某一种恶性肿瘤有没有血灶转移，以确定病人的临床分期和后续治疗方案时，首先应该做肺脏CT或肝脏CT检查。此外，颅脑的核磁共振检查也是必要的检查手段，而肾上腺的CT检查能够帮助发现肾上腺是否有转移性的病变。\n发生在这些器官和组织的转移瘤，在形态上的特点可以表现为边界清楚，并且常常是多个散在分布，而且接近器官表面的结节或者肿物。如果这些血道播散的转移瘤，由于瘤结节中央发生出血、坏死而导致下陷，可以形成所谓的癌脐。当恶性肿瘤发生了血道播散后，就已经进入了恶性肿瘤的晚期，需要按照晚期恶性肿瘤的治疗原则来进行治疗，来缓解病情的发展，延长病人的生存期。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
目前在临床上并没有被正式批准上市专门针对20号外显子突变的靶向药物，药物主要是存在小样本的临床研究阶段，取得了一定疗效。治疗20号外显子突变的靶向药物主要包括TAK-788、波奇替尼和JNJ-372，主要分析如下：\n1、TAK-788：是基于奥希替尼骨架进行的核心改进，大大提高了药物对于以EGFR20号外显子插入突变的活性，在28例可供评估的EGFR20外显子插入突变的间质肺小细胞肺癌病人当中，客观缓解率达到43%，中位无进展生存期是7.3个月的时间。\n2、波奇替尼：对于EGFR基因20号外显子插入突变的晚期非小细胞肺癌病人，也显示了一定的治疗效果，最佳的客观缓解率达到55%，经过确认的客观缓解率是43%，中位无进展生存时间是5.5个月的时间。\n3、JNJ-372：是一种靶向抑制EGFR和cMet两个分子的人源化双特异性抗体，在临床研究中总有效率是30%，疾病控制率达到100%。\n期待上述三种药物快速上市，为抑制EGFR基因20号外显子突变病人提供更加精准的靶向治疗药物。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
在临床上，脑垂体瘤在发病时，可以表现为不同的内分泌激素升高，所引起的相应临床表现。如果是生长激素腺瘤，可以表现为巨人症，也可以表现为肢端肥大症。促肾上腺皮质激素瘤主要可以表现为皮质醇增多症，病人可以出现满月面、水牛背、向心性肥胖，以及腹壁和大腿部有紫纹，可以出现高血压和性功能的减退。催乳素腺瘤，主要表现在女性闭经、泌乳、不孕等情况，男性可以表现为性欲减退、阳痿、体重增加和毛发稀少等。\n除了上述内分泌紊乱的症状，垂体腺瘤还能够压迫视神经或者视神经交叉的部位，引起相应的压迫症状。病人可以出现视力和视野的受损，典型表现是双颞侧的偏盲，也正是因为垂体腺瘤可以引起这些内分泌的症状，同时可能会影响到病人的视力。所以，虽然垂体腺瘤是一种良性的肿瘤，但在诊断之后仍然需要给予积极的治疗。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
化疗后出现全身疼痛，需要根据不同情况进行处理，主要分析如下：\n1、全身疼痛轻微：化疗所导致全身疼痛的现象若比较轻微，一般不需要用药物进行处理，通常在化疗之后的一周左右，全身疼痛的现象可以逐渐好转和消失。\n2、全身疼痛比较严重：可影响到病人的休息和睡眠，可以适当使用止痛药物进行对症治疗，比如可以采用水杨酸类的药物进行对症止痛，像氨酚待因片、氯芬待因片等药物，都可以用来处理化疗所导致的全身疼痛现象。\n一般化疗所导致的全身疼痛是由于有些化疗药物具有一定神经毒性，可以刺激末梢神经而导致全身疼痛。所以，在使用对症止疼治疗的同时，可以用些营养神经的药物进行治疗，比如维生素B1、维生素B12、维生素B6等药物，能够很好缓解全身疼痛的现象。在用药物治疗的同时，病人还要特别注意保暖，不要被冷风吹到，以免加重全身疼痛的症状，一定要洗热水澡，不要用凉水进行淋浴。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
一般T2N2M0是癌症国际TNM分期的一种表示方式，在不同癌症的TNM分期当中，T2N2所代表的意义不同。比如以乳腺癌TNM分期为例，乳腺癌T2代表原发肿瘤的最大直径超过2cm，小于5cm。N2代表同侧腋窝淋巴结转移，而淋巴结之间可以互相融合，或者是与其他组织进行粘连，而M0代表没有远处器官转移的意思。\n按照乳腺癌TNM分期标准，T2N2M0就属于ⅢA期乳腺癌，也就是局部晚期乳腺癌。该部分乳腺癌病人常需要进行术前的新辅助化疗，使癌症原发病灶和淋巴结转移的病灶能够明显缩小，之后再进行手术治疗，争取最大可能使病人能够获得R0切除。只有进行了R0的根治性手术切除之后，病人才有可能获得长期生存。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
脉管内有癌栓与是癌症几期之间并没有明确的关联，在大多数癌症所遵循的国际TNM分期原则当中，也没有考虑到脉管癌栓对于分期的影响，也就是无论是早期癌症，还是晚期的癌症，都可能会伴有脉管内癌栓的情况。在癌症分期当中，一部分Ⅰ期癌症在手术切除之后，不需要进行化疗。但如果Ⅰ期癌症病理回报单中写着脉管有癌栓存在，就需要在手术之后进行术后辅助化疗，从而避免脉管内癌栓进一步向远处器官进行播散，脉管有癌栓是癌症复发风险增高的危险因素。\n但癌症分期主要考虑癌症病灶的大小、浸润深度，还有有没有淋巴结、远处器官转移等情况，而以上情况主要能够通过B超、CT、核磁共振等影像学检查发现并确认。而脉管内是不是有癌栓，在影像学上无法表现出来，故并没有在分期当中考虑到。