谢利剑

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
不完全型川崎病就是指患者症状并不是那么的典型，往往只有持续五天以上的发热，有心脏冠状动脉的病变，可能会有皮疹、淋巴结肿大、杨梅舌、口唇皲裂、指趾端肿胀，以上症状中的1-2项症状，这种情况下，诊断是一个不典型或者不完全型川崎病，但是有一条很重要，就是不完全型川崎病一般必须要有冠状动脉的病变，有一个冠状动脉的轻微扩张或者更严重的症状，否则还是要非常谨慎的下诊断。\n不完全型川崎病相对川崎病来说，出现的症状没有那么多，但具备了持续五天以上的发热，超声上冠状动脉的病变以及川崎病其他症状中的1-2条，就可以诊断为不完全型川崎病。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
室间隔缺损的婴儿注意事项有两项，一个是心功能不全的表现，另一个是反复肺部感染的表现，具体分析如下：\n一、心功能不全的表现：因为室间隔缺损是由左向右分流的先天性心脏病，会引起左心收缩功能的不全。因此，孩子有的时候室缺很大，如果再合并肺部感染，很容易出现心功能不全的表现。关于心功能不全的注意，有的时候要看看孩子的呼吸、心跳是不是比较快，小便量是不是比较少，如果出现这些情况，可能就存在心功能不全的表现。\n二、反复肺部感染的表现：因为这类孩子肺血比较多，有的时候呼吸道感染，包括肺炎会比较难治，比较迁延，甚至可能不解决掉室间隔缺损，肺炎拖时间会很长，很难能够完全痊愈。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
儿童早搏的原因比较多，可能是有的时候有一过性病毒感染导致心肌损害所造成，这种情况比较多见。另外可能是有时候合并先天性心脏疾病，或者做过心脏手术，无论是外科手术，还是内科的导管消融手术，手术当中有瘢痕或者有其他的损伤也会引起早搏。\n很大一部分儿童的早搏，确实找不到一个明确的病因。儿童早搏的原因一般很少能够找到明确的病因，但处理也很难做到对因处理，往往都是对症处理，根据早搏的次数，早搏能不能影响心脏的功能来进行评估，再进行药物的治疗。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
婴儿的二尖瓣和三尖瓣轻度反流，意味着孩子其实并没有什么器质性病变。因为作为婴儿来说，心脏并没有完全发育完整，包括二尖瓣和三尖瓣有的时候会有轻度的关闭不全，导致超声上看到轻度反流，这种反流并不会对孩子的心功能、生长发育、运动造成任何影响，所以单纯的婴儿二尖瓣和三尖瓣的轻度反流，一般不认为有什么病。\n要判断这种情况，必须要在超声上再仔细探查一下二尖瓣和三尖瓣的结构是不是正常，有没有细小的裂缺存在。如果这些都没有问题，可以很负责的说，婴儿二尖瓣和三尖瓣轻度反流没有关系。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
所谓非典型性川崎病就是指患者的症状不像典型性川崎病，具备五条左右的症状。它往往只具备有持续五天的发热，超声上有冠状动脉的扩张或者有其他的病变，同时有结膜充血、颈部淋巴结肿大、皮疹、口唇皲裂，以及杨梅舌、指趾端红肿，这些症状中的1-2条，可以诊断为非典型性川崎病。\n非典型性川崎病的治疗原则和典型性川崎病一样，也是大剂量丙种球蛋白加上阿司匹林的经典方案治疗。由于症状不是那么典型，有的时候容易误诊或者延误诊断，从而导致此类患儿出现并发症的机会比典型性川崎病更加高一点。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
儿童心脏三尖瓣出现轻度反流一般来说并不是一个非常少见的现象，如果超声上只是单纯的三尖瓣轻度反流，并没有三尖瓣本身的问题，也没有三尖瓣腱索的问题，同时也没有心内其他结构畸形，超声上三尖瓣轻度的反流其实并没有什么关系，也不会造成心功能的影响，对孩子正常的发育、生活、运动没有影响，所以并不需要特别关注。\n儿童出现心脏三尖瓣轻度反流的原因，可能跟儿童期间三尖瓣并没有完全发育成熟有关，导致它闭合有的时候会有点不全。随着年龄进一步增大，三尖瓣轻度反流的情况也会得到更明显的好转。由于现在超声已经成为一项比较普及的检查技术，在很多正常人当中也发现了三尖瓣轻度反流，认为这可能也是一种正常生理现象。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
婴儿心脏房间隔缺损是一类比较常见的左向右分流型的先天性心脏病，它往往指正常、完整的房间隔当中出现了中断，也就是形成了一个房间隔缺损。一般这种房间隔缺损分为中央型、原发孔型，也就是继发孔型和原发孔型这两大类。房间隔缺损由于是左向右分流的先天性心脏病，主要会导致两大类症状的出现，具体分析如下：\n1、心功能不全：往往是指左心功能不全的表现，表现为孩子吃奶费力，会吃吃停停，还容易出汗，运动时比正常同龄孩子更容易发生疲惫，生长发育落后。\n2、反复呼吸道感染：由于肺血增多，就会导致出现反复呼吸道感染的症状，比一般的孩子更容易发生呼吸道感染。\n值得幸运的是婴儿房间隔缺损目前完全可以治愈，也不会留下什么后遗症，所以是一类可以完全治愈的先天性心脏病。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
幼儿三尖瓣轻度反流一般不需要处理，因为轻度的三尖瓣反流如果不合并其他心脏畸形，不会对孩子的心功能，还有正常的生活、运动、生长发育发生影响，所以不需要处理，只要定期做随访。一般一年随访一次，如果每次随访都只是轻度的反流，随访2-3次以后，也就不需再进一步的随访。\n如果反流进一步的加重，要小心是不是三尖瓣的瓣膜本身有一定的问题，才会导致反流的加剧，但是单纯的幼儿三尖瓣反流，无须做任何的治疗和处理，只需要动态的观察和随访就可以。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
得了川崎病可以打疫苗，但是有时间的规定，一般川崎病急性期恢复大约半年以后，所有血常规、血沉的指标都是正常的情况下，才可以进行正常的预防接种。急性期恢复以后半年才打疫苗，主要有以下两方面的原因：\n1、避免川崎病复发：避免打疫苗有的时候造成一过性自身免疫的过度活化，引起川崎病的复发，虽然没有明确的理论学依据，但是一般还是担心这一点，因此在急性期过后半年，所有的炎性指标全部稳定的情况下，打疫苗才安全。\n2、避免疫苗失效：在川崎病急性期治疗当中，应用了大剂量的丙球，如果马上接种疫苗，疫苗会失效。\n所以，一般认为在丙球治疗完的半年以后再打疫苗，对疫苗的效价也不会产生任何的减低作用，以上就是川崎病接种疫苗的注意事项。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
幼儿如果房间隔缺损自愈，常见表现如下：\n第一、心前区杂音减少：原来在心前区可以听到舒张期杂音，这时候可能就听不到杂音。\n第二、口唇发青缓解：孩子如果有房间隔缺损的时候，尤其是婴儿哭吵，有时候会出现右向左分流导致口唇发青。如果房间隔缺损自愈以后，哭吵时口唇发青的情况就会较以前有明显缓解。\n第三、呼吸道感染频率下降：比较重要的一点是有房间隔缺损，孩子往往容易出现反复的呼吸道感染，当房间隔缺损自愈以后，反复呼吸道感染的频率也会明显下降。\n第四、体重增长：如果房间隔缺损自愈以后，孩子的体重会较之前有一个明显的增加。