薛宏丽

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
肺结核二次复发的症状，开始可以无明显的不适，后逐渐出现乏力、食欲减退，逐渐出现低热、盗汗、咳嗽、胸痛、咳痰带血，严重的也可以出现咯血或大咯血。\n肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病，结核杆菌也是常见的潜伏性感染，当机体免疫力低下时引起复发。结核杆菌也容易发生变异而耐药，所以治疗肺结核不仅要杀灭结核分枝杆菌，而且要防止耐药和复发。不规范的用药、治疗疗程短或剂量不足都容易产生耐药，最终引起复发，免疫力低下的人群也常引起复发。因此，防止或减少健康人受结核杆菌感染的机会，推迟受结核杆菌感染的年龄，增强身体的抵抗力，是预防、减少发生结核病的措施。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
肺结核皮试第二天出现红肿，是对结核菌素试验的正常反应。结核菌素试验是注射了结核分枝杆菌的纯蛋白衍生物，接种于上臂皮下，72小时观察局部红肿、硬结的大小，来判断是否感染结核分枝杆菌。如果结果为阴性，提示未感染过结核分枝杆菌，如果出现阳性，提示感染过或接种过卡介苗。\n如果出现强阳性，硬结直径>20mm，或者结节<20mm，出现水疱表示强阳性，提示体内有活动性结核病。所以结核菌素试验出现红肿、硬结是结核菌素试验正常反应，不需要特殊处置，继续观察，直到72小时根据直径大小来判断结果。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
空洞型肺结核多久出院主要取决于患者的病情、治疗效果以及是否发生耐药等，一般患者病情较轻1-2周即可出院，病情极危重、有严重不良反应或出现耐药的情况下，患者可能需要2-4周，或者更长时间才能出院。\n抗结核治疗要早期规范全程适量的用药，不仅要杀灭结核分枝杆菌，还有防止耐药的发生和引起复发。大多数肺结核病人在不住院的条件下也可以达到治愈，只有那些病情急危重的或者疑难病人，有严重合并症或者需要外科手术治疗的病人才需要住院，例如结核性脑膜炎合并有咯血、气胸、呼吸衰竭、慢性肺心病患者，或者是有艾滋病、糖尿病以及肺部出现肿瘤需要做鉴别的患者，才需要住院治疗。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
发烧、拉肚子、肚子痛、手脚冰凉，最可能是肠道感染或者是感染性腹泻，以及细菌性痢疾，多因为不洁饮食引起，如进食不干净食物或不新鲜海鲜等而引起，多发生在夏季。因为肠道有炎症，会引起发热、腹泻、胃肠道痉挛。\n发热可以是中等程度发热，也可以是高热，起病都比较急，腹泻开始可为稀便，后为水样便，严重者也会出现黏液脓血便。因为胃肠道痉挛会引起腹痛，多是阵发性绞痛。由于腹泻次数较多，会引起循环血容量不足，而出现手脚冰凉，严重者还会出现低血压休克或者是感染性休克等，此时需要积极补液，进行对症抗炎治疗。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
大人发烧38℃一直不退热，可能是因为血容量不足，尤其是发热时伴有手脚冰凉，说明循环血容量不足。此时要多饮温开水，至少口服1000ml以上温开水，可以加速血液循环，补充血容量，增加散热。\n对手脚冰凉者，可以按摩手脚，促进血循环，舒张外周血管，增加散热。另外，可以考虑物理降温，38℃没有必要一定应用退热药物，物理降温可以用退热贴、冰帽，或者是75%酒精擦拭身体。对于老年人，如果伴有明显头痛、心肌缺血、发绀等症状，也可以考虑应用退热药物。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
发烧后手脚凉，主要是因为发热时体温升高，下丘脑体温调节中枢将调定点升高。一旦下丘脑体温调定点升高，将刺激血管收缩中心神经元开始收缩血管，人体通常先感受到手和脚血管收缩。血液从外周回流到内脏器官，减少了皮肤热量丢失，并使人有冷的感觉。\n此外，发热时人体心率会增快，耗氧量增加，为了保证心脏、肾脏、肺等重要脏器血流供应，要收缩周围血管而扩张中心大血管，满足人体需要，保护重要脏器功能，避免引起心肌缺血、肾脏损伤、呼吸衰竭等，也是发热时人体为了自身保护的一种机制。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
上呼吸道感染发烧时如果体温不降，可能是由于体内的血容量不足，不能够出大量的汗而使体温下降，这时要多喝温开水，加速血液循环。尽量出汗，出汗后体温可以自行消褪，液体至少补充1000mL左右。\n如果体温仍不下降，可以考虑物理降温，可以戴冰帽，用温水、凉水擦拭身体，或者用75%的酒精擦拭身体。如果物理降温效果也不明显，可以考虑药物降温，应用解热镇痛药物。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
口腔温度37.5℃算发热，人体测量体温常用的方法，包括口腔测温、腋窝下以及肛门。其中口腔温度比腋窝下温度要高0.2℃，肛门的温度比口腔的温度高0.4℃。\n按照口腔温度，可以将发热的程度分为四级，低热是37.5-38℃之间，中等发热是38-39℃，高热是指39-41℃，超高热是指体温超过41℃。口腔温度虽然测量比较准，但是在临床上常用腋窝下温度进行测量，如果腋窝下温度超过37.3℃是发热，需要到发热门诊进行筛查。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
大人的脑膜炎大多发生在耳部、鼻窦或者肺部等炎症之后，所以早期的临床表现主要为上呼吸道感染、中耳炎、肺炎、鼻炎、咽炎等，症状例如发热、咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、咽痛以及听力下降等，然后出现脑膜炎的症状，剧烈头痛是脑膜炎的典型症状，头痛常累及整个头部，为弥漫性头痛，也可集中到前额、两颞、枕部，畏光是另一种常见的症状，然后逐渐可以出现呕吐、精神萎靡、颈项强直等症状。\n脑膜炎可以分为细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎，细菌性脑膜炎好发于成年人，常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，病毒性脑膜炎多是由肠道病毒引起，也可由埃可病毒、柯萨奇病毒、肠道病毒等引起，流行性腮腺炎病毒也可以引起无菌性脑膜炎。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
有肝硬化的患者可以吃海参，但如果是肝硬化失代偿期，合并肝性脑病，就不能吃海参。海参营养丰富，富含蛋白质、维生素，而且可以提高机体的抵抗力，可以补充蛋白质，提升血浆的白蛋白水平，从而提高血浆的胶体渗透压，对有腹水或者是水肿的患者效果比较明显，可以改善水肿、促进腹水吸收，还可以提高肝硬化患者的抵抗力。\n如果合并肝性脑病，不能吃海参，因为进食高蛋白饮食，可以使肠道产氨增加，氨入血以后可以引起血氨升高，导致氨中毒，会诱发或者是加重肝性脑病，而且会出现昏迷，甚至导致死亡。另外，如果合并消化道出血，需要禁食水，也不能够吃海参。