蔡林

通过患者的临床症状以及尿常规等实验室检查，可以明确有无泌尿系统感染。泌尿系感染最常见和最直观的检查是尿常规检测，如果尿液中白细胞明显升高，可判定患者出现泌尿系统感染。多数泌尿系统感染出现在膀胱、尿道，即下尿路感染，此时通过尿常规检测可以发现尿液中白细胞升高。此外患者可出现临床症状，如尿频、尿急或尿痛的情况，尤其在憋尿或排尿过程中出现下腹部疼痛，或排尿过程中在尿道位置出现刺痛、灼痛感，此类症状都提示有膀胱、尿道炎症。部分患者有肾盂肾炎的上尿路感染，此时患者症状会更加明显，会有发热、腰疼症状。同时尿里有白细胞升高，在抽血查血象时，血液中白细胞会升高，会出现全身炎症表现。

女性泌尿系统感染，常用药物主要包括以下几类：1、喹诺酮类抗生素：喹诺酮类的抗生素，代表药物为左氧氟沙星，这是比较常用的一类抗生素，相对而言发生过敏的概率低，使用比较安全，多数患者的疗效也不错。但如果是反复的慢性泌尿系感染患者，可能对这类药物存在比较高的耐药性，治疗效果就要打折扣；2、头孢类抗生素：头孢类的抗生素，包括头孢地尼、头孢克洛等，都可以治疗泌尿系感染；3、磷霉素：常用药物为口服的磷霉素氨丁三醇散，这类抗生素在泌尿系感染治疗中，耐药几率比较小，治疗效果较好；4、其他药物：除此之外还有呋喃妥因、阿奇霉素等抗生素，针对某些病原体可以发挥比较好的治疗效果。出现泌尿系统感染之后，建议患者到医院进行正规检查和治疗。如果条件有限，可以参考上述内容自行到药店选择一种抗生素，进行试验性治疗，但若服药3-5天之后不见好转，仍然需要及时就医。

精索静脉曲张伴反流属于超声影像学描述，通常会出现在左侧，主要表现如下：1、静脉扩张：通常精索静脉曲张的患者，或者出现类似症状的患者，进行B超检查可以观察到精索静脉迂曲、扩张，比正常的精索静脉较宽；2、血液反流：正常精索静脉是引流睾丸处血液的的静脉，血流从睾丸逆行进入身体，处于从下到上的状态。但出现精索静脉曲张时，随着腹压增加，患者屏气、鼓腹部时，可以观察到血流方向为由上到下，出现血液的反流，属于通过B超诊断精索静脉曲张较特征性的表现。

睾丸肿大最常见两类原因是炎症和肿瘤，肿大也有各自的特征。睾丸在短期内迅速增大，病史相对较短，同时伴有明显疼痛，日常时就觉得阴囊、睾丸有疼痛，触碰一挤压时疼痛非常剧烈明显，这就是睾丸炎引起的睾丸肿大。 如果患者之前有腮腺炎病史，腮腺炎后一段时间出现睾丸炎也是较常见的类型，都是感染造成，不用太担心。但还有一类睾丸肿大是睾丸肿瘤造成，它的表现是睾丸在一段时间内，比如数周、数月内相对较缓慢但持续增大，同时疼痛感觉并不明显。如果有睾丸无痛性肿大或摸到睾丸有硬结的情况下，需要及时到医院就诊，进行相应的检查除外或者确诊睾丸肿瘤。

多喝水对于前列腺炎的治疗有帮助，因为前列腺炎是年轻男性常见的疾病。引起前列腺炎的原因比较复杂，目前缺乏有效的针对性治疗，多数药物治疗仅缓解相关症状，药物治疗同时配合生活方式改变，可能才对于前列腺炎治疗有比较大的辅助和促进作用。在治疗期间建议多喝水，增加尿液排出，减少尿路中逆行感染的风险。多数前列腺炎是由于细菌通过尿道外口逆行到尿道，再逆行到前列腺，导致前列腺发生感染，所以通过多喝水减少前列腺患病的风险有作用。同时配合生活方式改变，比如少喝酒、少进食辛辣刺激食物，少骑车、久坐，减轻对前列腺的压迫，均会对前列腺炎治疗有较大的辅助作用。

前列腺炎需要综合药物治疗，因为没有何种药能够起到立竿见影或者彻底、持久的疗效。针对其不同症状类型，选择不同药物，具体药物类型如下：1、抗生素：选择喹诺酮类，比如左氧氟沙星等抗生素，也可以用二代、三代的头孢或者抗生素将细菌杀灭；2、α受体阻滞剂：改善患者排尿症状，老年男性通常会合并有前列腺增生，此时前列腺本身肿胀，可能会加重排尿困难、排尿费力的症状。如果同时合并有尿频、排尿费力等症状，此时加用坦索罗辛等药物扩张尿道，使患者解决排尿问题；3、其他药物：如中成药或植物药或者非甾体类抗炎药，能够起到抗炎，同时有部分止疼作用，使患者减轻疼痛、不适的感觉。通过综合治疗办法，达到治疗前列腺炎目的。

前列腺炎比较典型的症状是出现肛门或会阴部的坠胀、疼痛、酸胀不适等感觉。前列腺炎的治疗属于多种药物综合治疗，并没有何种特效药能够起到比较稳定持久的效果，常用的药物通常有以下几种：1、针对病因的药物：多数前列腺炎为细菌性前列腺炎，通常可以应用抗生素进行治疗，如左氧氟沙星等喹诺酮类的抗生素，也可以应用二代或三代头孢抗菌素进行杀菌治疗；2、针对症状的药物：比如患者有排尿费力等症状，通常可以用扩张尿道的药物，如坦索罗辛类药物进行治疗。如果患者有疼痛不适等症状，通常可以用非甾体类抗炎药进行治疗，从而起到抗炎、止痛效果。也可以选择植物药或中成药，利用中成药利尿、清淋的作用，改善患者相应的症状。建议前列腺炎患者减少喝酒，少吃辛辣刺激性食物。如果久坐导致会阴部疼痛不适，在治疗的这段时间，应避免骑车、久坐等情况出现。

前列腺炎的患者出现严重的排尿困难，主要处理方式如下：1、药物治疗：可针对尿路的梗阻应用药物，松弛尿道的平滑肌，让尿流更加顺畅，从而减缓或者减轻患者排尿困难的症状；2、留置导尿：若患者药物治疗效果不佳，出现急性尿潴留的情况，可以临时留置尿管，缓解排尿困难的症状；3、手术：针对部分良性前列腺炎增生的患者，也可以考虑手术治疗。患者有炎症感染时，可以造成前列腺充血，前列腺充血增大之后，阻塞尿道，影响排尿，从而出现排尿困难相关的症状。对于部分老年人，本身会有良性前列腺增生的问题，同时合并有前列腺炎存在时，前列腺充血、水肿会更加明显，加重既往就有的排尿困难症状。

超声波针对前列腺炎，通常可以起到一定的辅助治疗效果，即能够改善前列腺炎症状，但彻底根除前列腺炎比较困难。前列腺炎多数为细菌感染性疾病，应首先以药物治疗为主，即应用抗生素杀灭细菌，其次通过非甾体类抗炎药减轻炎症反应，严重时还可以口服止痛药，同时配合中成药和中药制剂对慢性前列腺炎进行治疗。超声波治疗相当于物理疗法，对前列腺炎能够起到一定的辅助治疗作用，如同其他温热坐浴，均能够减轻患者局部的疼痛反应，但单纯依靠某个治疗，如单纯应用超声波治疗仪较难达到完全根治。针对前列腺炎的治疗，尤其是慢性前列腺炎，应采取综合治疗，比如在药物治疗基础上加用超声波或其他物理疗法，从而起到较好的治疗效果。

前列腺炎是泌尿男科常见疾病，多数医生对治疗比较有经验，但前列腺炎确实缺乏疗效好的治疗手段，通常情况下需要多种药物的综合治疗。前列腺炎患者常见就诊科室如下：1、男科：如果医院分科较细，有单独男科专门治疗男性系统相关疾病，针对前列腺炎主要是以药物治疗为主，所以通常是由医院男科进行处置；2、泌尿外科：如果医院分科不细，即没有男科设置，通常是在泌尿外科进行治疗，多数泌尿外科医生会熟知前列腺炎常见症状以及处置方法，所以可以根据当地医院的具体设置选择。