蔡林

小便刺痛指排尿过程中或排尿后出现尿道刺痛、刺痒或烧灼感觉，多数是尿道炎，即泌尿系感染造成。对于轻微感染，通过多喝水、休息，靠自身的免疫力能够清除掉，所以较轻微的感染能够自愈，但前提是感染病原菌毒力不强，数量不多，机体抵抗力在正常的状况下，如果感染的病原体毒力较强会造成感染的迁延难愈，很难靠自身力量清除。 比如到医院就诊查尿常规发现尿液白细胞数量很多，证明感染较严重，这种情况下完全通过机体自愈机会较低，需要在医生的指导下应用抗生素进行抗感染治疗。

甲硝唑属于针对厌氧菌感染的药物，尿道炎大多数为革兰氏阴性杆菌感染，如大肠杆菌比较常见，尿道炎时服用甲硝唑，并不是特别对症。如果通过尿培养，检测出尿液中含有厌氧菌感染，此时才推荐应用甲硝唑类抗厌氧菌药物进行治疗。对于大多数或没有特殊病原体感染的尿道炎，更多建议通过广谱抗菌素进行治疗，如常用的喹诺酮类抗生素，左氧氟沙星，或二代、三代头孢类抗生素，以及磷霉素等，均可以有效治疗大多数尿道炎。

尿道炎能否自愈，主要取决于患者本身的抵抗力、免疫力情况，以及感染的严重程度，包括感染细菌的毒力等。如果患者相对年老体弱、抵抗力差，或者有基础疾病如糖尿病等，存在不利于感染愈合的因素，同时感染比较严重，如尿白细胞有(+++)，细菌毒力较强，可能难以自愈，需要至医院及时就诊，在医生的指导下选择敏感、合理的抗生素。需要应用药物治疗的办法杀伤细菌，进行控制和治疗泌尿系感染。但是如果感染的细菌毒力较弱、数量较少，是轻微的泌尿系感染，患者没有严重的尿频等症状。同时患者处在相对年轻、身体较好，没有糖尿病等基础疾病的状态，轻微的泌尿系感染，通过多喝水的办法，通常能够自愈。

如果患者出现尿道炎，伴有基础疾病，抵抗力比较差，或者出现细菌耐药的情况，即对常用的口服抗生素都耐药，可以选择静脉输注抗生素治疗，即所谓的打消炎针。通过静脉用药方式，将相应的抗生素注入体内，从而达到杀菌消炎的作用。多数尿道炎患者可能只是出现局部症状，并未出现全身严重的炎症反应，并不会出现发热、肌肉酸痛等。此时可在医生指导下选择口服抗生素，即可比较有效地覆盖引起尿道炎的病原菌，从而有效控制、治疗尿道炎。

膀胱、尿道出现炎症，在感染比较严重时患者可出现血尿的情况。因为细菌或者其他病原体可以导致黏膜破坏、充血，而坏死脱落的黏膜或充血的黏膜容易引起出血。所以如果患者感染比较严重或就诊不及时，出现下尿路膀胱、尿道炎症，则可伴发血尿的情况。如果患者有明显感染的症状，并且在感染之后伴发血尿，通常无需单独给予止血治疗，当清除病原体后，膀胱、尿道黏膜可以修复，出血可得到自行缓解。因此，此类患者在此期间应大量饮水，配合抗生素治疗，血尿症状可在数天内得到缓解。

尿道炎是否能自愈与疾病严重程度有关，通常轻微感染可自愈，而感染严重时，则需要在医生的指导下进行抗生素治疗，常见于以下几种情况：1、严重感染：如果感染比较重，细菌或者病原体的毒力比较强、机体自身免疫力不强时，则自愈的机会较小，建议患者应用抗生素等药物进行治疗，促进感染的痊愈。所以当患者的尿道炎症状比较明显时，建议首先到医院检查尿常规，明确是否存在感染以及感染严重程度。如果患者年龄较大，并且存在基础疾病时，建议在医生的指导下进行抗生素治疗，缩短治愈时间；2、轻微感染：如果尿常规检查提示为轻微感染，并且患者相对年轻、体能状态较好，同时不存在糖尿病等基础疾病时，则可以通过多喝水，适当休息的办法促进感染自愈。

女性尿道炎的常见原因是下尿路感染，症状主要包括以下几点：1、尿频：指患者总想上厕所，在正常情况下，应该每两个小时上一次厕所，而在感染比较严重的情况下，可能不到半个小时则会有比较明显的尿意；2、尿急：指患者有尿意后需要立刻去厕所，并且可能因控制不住而发生排尿；3、尿痛：属于尿道炎非常典型的表现，指患者可能在下腹部尿道区域会有一定程度的不适、轻微疼痛，但是在排尿过程中以及排尿刚结束时，疼痛可能会非常明显，如针扎样疼痛或烧灼样疼痛；4、血尿：患者在感染严重时，可能出现血尿的情况；5、其它症状：比如患者可能会出现排尿不畅、排尿困难或者尿不尽的感觉。

尿道炎不会导致小腹疼痛，尿道炎导致的疼痛集中在尿道本身，表现为尿频、尿急、尿痛。患者通常在排尿过程中或排尿刚结束时，会沿尿道出现放射性疼痛，呈针扎样刺痛或烧灼样疼痛。但部分患者在患有尿道炎的同时会合并有膀胱炎，而尿道与膀胱相连，细菌从尿道外口进入体内后，可能会经过尿道到达膀胱。另外，膀胱炎也会导致下腹疼痛感，在放松休息时患者会自觉下腹部隐隐疼痛、不适感，当膀胱中尿液较多时，疼痛则会明显加重。因此，若患者出现小腹疼痛，考虑为在尿道炎的基础上合并膀胱炎。

通常尿道炎本身的治疗，并不推荐应用庆大霉素，或者其它外用的洗剂。多数尿道炎的患者，细菌已经从尿道外口，逆行进入到尿道和膀胱内，进行定植和繁殖，造成尿道和膀胱的炎症。所以单纯的外用药物，只能改善外在的皮肤环境，对于已经定植到尿道和膀胱内的细菌，无法起到清除的作用。所以上述情况下，建议患者口服敏感的抗生素，治疗尿道炎和膀胱炎的尿路感染。部分女性患者，同时合并妇科炎症，如阴道炎、外阴炎等，可能局部的卫生条件较差，增加泌尿系感染的风险，或者容易出现反复发作的情况。通常建议患者至妇科就诊，可以应用妇科专用的洗液，做好局部的清洁工作，对于后续泌尿系感染的预防，以及防止复发和反复，可能有一定帮助。

上火通常是中医概念，而西医称为尿道炎，常见的症状表现如下：1、尿频：患者可以反复排尿，正常的膀胱容量为400-500mL，一般可以坚持2-3小时排尿，但在感染存在的情况下，细菌以及其代谢产物，刺激膀胱黏膜而产生不自主的收缩，患者产生尿频的感觉。即膀胱里尿液稍微充盈，刺痛感觉比较明显，产生便意就引导患者排尿，可能间隔10-30分钟就要排尿；2、尿急：患者会有较为强烈的排尿感觉，难以控制不住，称为尿急。同样是在细菌感染的情况下，刺激膀胱的产生不自主的收缩，症状比较明显时，可有尿急表现；3、尿痛：患者在排尿过程中，或刚排尿之后，在尿道出现明显的刺痛感，如针扎样疼痛，或者灼痛。