聂里红

胃肠炎患者饮食应注意以下几个常见方面：1、清淡饮食、少食多餐：由于患者胃肠功能不好，可能会出现呕吐、腹泻，所以建议食用咸的菜粥。应避免食用甜粥，因为糖分增加会导致胃肠道的渗透压力增加，反而会导致分泌性腹泻，不利于腹泻恢复。此外患者可以选择摄入蔬菜汤、瘦肉，可以适当食用鱼肉，不主张吃海鲜、牛羊肉等发性食物。应少食多餐，否则会增加胃肠负担；2、补充水分：患者应多饮水，否则容易引起电解质失衡；3、补充水果：可以选择酸性收敛的水果，如猕猴桃、百香果等，有利于缓解腹泻和胃肠炎症。但如果胃有烧灼疼痛感，胃酸分泌较高，应该避免进食酸性食物，以免加重胃脘部疼痛。

如果患者腹泻同时伴有发烧，且体温＞38.5℃，可以选择服用芬必得、必理通(对乙酰氨基酚片)、扑热息痛等非甾体类消炎药，小孩可以服用美林，即布洛芬混悬液，建议在进食以后服用，不宜反复服用。如果既往有胃病、溃疡等，要尽量避免服用上述药物，尽量采取物理降温以及病因治疗，如果是细菌感染，可以应用抗生素进行治疗。小孩体温调节中枢较弱，发育不完善，可能会发生高热，达到39-40℃，可能导致高热惊厥，所以要积极退烧。可以应用物理降温，比如用毛巾裹住冰袋放在额头，也可以选择退热贴，还可以用温毛巾加酒精擦拭腋窝、肘窝、腹股沟等大动脉走行的部位，即擦浴降温。

幽门螺杆菌感染引起的口臭需根据其伴随症状来判断，通常伴有消化不良的症状，如早饱、易饥饿、胃胀、进食后胃动力不佳、呃逆时伴有臭味气体排出，从而形成口臭。最终的判断方法是根除幽门螺杆菌后，如果口臭明显缓解说明由于幽门螺杆菌感染导致口臭，如果不能够完全缓解，也可服用中药进行调理，有时是因为肝胃不和，而不单纯是幽门螺杆菌所致，调肝理气、和胃降逆则能减轻症状。引起口臭的原因主要有以下几种：1、龋齿：即牙周炎症；2、饮食：北方人喜食生蒜，生蒜中的硫化物可作用于食物而引起难闻的口臭；3、幽门螺杆菌感染：导致胃动力不佳、胃脘胀满，胃气的浊气上逆也会出现口臭。

胃不好可以引起口臭，导致口臭的常见原因如下：1、胃部问题：属于常见原因，如胃气上逆、胃失和降时，使得胃内腐败物质的气味因呃逆从口腔排出，形成口腔异味。部分患者存在贲门失弛缓症，胃内的气体、食物可能反流形成口腔异味。另外，患者感染幽门螺杆菌后，由于产生的尿素酶可以分解食物变成氨气，随着胃气上逆而出现口腔异味；2、口腔问题：如牙周炎、牙龈化脓、细菌滋生等病变，由于细菌滋生，患者也可以出现口臭；3、饮食问题：部分患者常食用生蒜，使得大蒜内硫化物随着口腔和胃内气体排出，从而出现口臭现象。因此，患者出现口臭要从多方面综合考虑，若存在胃部问题，可进行幽门螺杆菌检测、胃镜检查，还可通过中医辨证论治，进行调理后口腔异味可较好缓解。

肠息肉不一定严重，其严重性需根据病理活组织检查及结肠镜下描述的个数、大小及形态决定。若病理诊断为息肉即为良性病变，其不为癌变，但肠息肉有发展成癌的风险，因此需引起重视。通过结肠镜检查可以明确息肉在结肠的位置、大小，为无蒂、扁平、有蒂或亚蒂的息肉，表面是否光滑、糜烂或溃疡。若伴有糜烂或溃疡，预后较差。常规会在最可疑的病变上取活检，病理组织检查会说明为炎性、增生性或腺瘤性息肉。腺瘤性息肉又分为绒毛状及管状腺瘤，腺瘤性息肉癌变的风险较高，需在内镜下进行治疗。同时可1年左右复查一次，病情较为顽固需增加复查频率。存在家族遗传因素的病人，建议家庭成员进行结肠镜排查，防止发生病变不知，发现后已成癌，导致延误治疗。

肠息肉是否容易复发，要结合病理结果判断，具体如下：1、炎症性息肉：基本不会复发，主要由食物、粪便刺激所产生，将其去除会痊愈；2、增生性息肉：存在复发的可能；3、腺瘤性息肉：分为绒毛状腺瘤、管状腺瘤、绒毛管状腺瘤，不同性质复发的难易程度也有差别；4、家族性息肉：遗传因素导致，需结合息肉现状、病理检查、遗传风险等因素评估下次复查时间。家族性息肉为家庭聚集性发病，难以完全控制，每次复查均可能有新发现。

有一部分肠息肉可以遗传，在肠道、胃内、肠内均有大量息肉，称为家族性息肉病或幼年性息肉病等。肠道里多发息肉通常较为顽固，比如腺瘤性息肉，如果存在家族史，则存在发展成腺癌的风险，因此要定期复查、随访，发现息肉及时切除，而遗传因素导致的息肉很难预防。部分息肉没有遗传因素，如单发的炎症性息肉，可能是长期大便秘结、宿便刺激导致肠道炎症并出现息肉。而非遗传因素的息肉单发较为常见，即使多发，一般也不超过10％。通过饮食调控和中药的治疗，保持良好的排便习惯，能够预防息肉的复发。

在以往做肠镜之前喝的清肠药种类非常多，有番泻叶、甘露醇、甘油。现在肠镜发展非常迅速，有的在内镜下需要做电切、电凝，甚至其它手术会用到电刀，甘露醇就不可再使用，因为如果应用甘露醇清肠，用电刀的时候有可能发生爆炸，所以现在主要用复方聚乙二醇电解质散。 在不同的医院中该药的商品名可能不同，部分医院应用的是福静清，还可能是舒泰清、和爽。该药物短期用于清肠并没有问题，短期内便秘的病人也可用其通便，但是最好不要长期服用。长期应用有可能引起电解质失衡，所以需要定期检查电解质。

肠痈是中医的病名，指肠道上长的感染性疾病。对应西医的疾病，最常见的是急性阑尾炎，还包括阑尾周围脓肿、腹膜炎等急腹症。肠痈往往是由热毒损伤、情志损伤、饮食不调等导致。以急性阑尾炎为例，需要进行对应治疗，可以查B超或者CT，看到阑尾的部位形成了包块，甚至阑尾周围形成脓肿，腹膜也可能有大网膜纠集的情况，形成包裹，都属于肠痈的范畴。血常规往往增高，以白细胞和中性粒细胞增高为主，C-反应蛋白也可以增高。一般情况下急性阑尾炎，或者伴有化脓穿孔的阑尾炎，要进行外科的手术治疗，可以选择择期手术。如果穿孔了，可能要紧急手术。急性腹膜炎可以是肠道其他部位的溃疡 、穿孔等导致，所以也是属于急腹症，也需要紧急处理。

吃的东西不消化就排出来可能是进食不洁食物，或患者本身脾胃运化欠佳，进食以后食物首先会蓄积在胃内，胃是容纳食物的器官，随着胃的蠕动逐步把食物排到肠腔。小肠是吸收营养最重要的部位，把不能吸收或者是无用的糟粕、膳食纤维等排入结肠。结肠重要的功能是吸收水分，逐步浓缩食糜，变成粪便，再排出体外，整个过程由脾胃的功能调控，按照西医的思维就是通过肠动力维系。如果摄入不洁食物，会引起肠道蠕动增快，使有害食物尽快排出体外。部分患者胃强脾弱，食欲好饭量大，但是脾胃运化欠佳，即食物还没有经过有效吸收，就随大便排出来，表现为大便次数比较多，大便稀溏，水分增加，此时需要进行健脾的治疗。中医在健脾方面有很多成熟的方子，可做成中成药，如人参归脾丸、固本益肠片、六君子丸等，也有中药汤剂，如参苓白术散等，可以用药物调理。